Verensiirrot ja verenvuoto ovat haitallisia sydänkirurgiassa
Vakava verenvuoto leikkauksessa tai sen jälkeen on yhteydessä ohitusleikattujen potilaiden merkittävästi lisääntyneeseen aivoinfarktiriskiin.
Kuva: Panthermedia
Leikkausalueelle jäänyt veri on yleinen ongelma sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, minkä lisäksi se kasvattaa useiden haittatapahtumien riskiä. Nämä havainnot teki Tuomas Tauriainen väitöskirjassaan.
Hänen mukaansa vakava verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen on yhteydessä ohitusleikattujen potilaiden merkittävästi lisääntyneeseen aivoinfarktiriskiin.
Vakava leikkauksen aikainen verenvuoto on yhteydessä useisiin komplikaatioihin myös potilailla, joilla on hyvin vähän vuotoriskiä tai kuolleisuutta ennustavia tekijöitä leikkausta edeltävässä arviossa.
Väitöstyön tavoitteena oli selvittää leikkausta edeltävän anemian, leikkauksen aikaisen verenvuodon, verensiirtojen sekä leikkausalueelle jääneen veren vaikutuksia potilaiden toipumiseen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen.
Seurantatutkimuksen tavoitteet pyrittiin saavuttamaan keräämällä mahdollisimman kattavasti leikkausta edeltävät, leikkauksen aikaiset ja leikkauksen jälkeiset potilastiedot tilastollisia analyyseja varten.
Lisää tutkimusta tarvitaan
Kirjallisuuden mukaan anemiasta kärsivien potilaiden on havaittu kärsivän alentuneesta elinajan ennusteesta sydänkirurgian jälkeen. Väitöstyössä kuitenkin havaittiin, että leikkausta edeltävällä anemialla ei ollut tilastollisesti merkitsevää vaikutusta potilaiden lyhyen ja pitkän aikavälin elinaikaennusteisiin. Sen sijaan tutkimuksessa osoitettiin, että matalasta hemoglobiinista kärsiville potilaille annetut verensiirrot saattaisivat aiheuttaa näillä potilailla huomatun lyhentyneen elinaikaennusteen.
Väitöskirjatyön tulosten sekä kirjallisuudessa vallitsevan käsityksen perusteella verenvuodon vähentäminen ja verituotteiden säästäminen voisi parantaa potilaiden ennustetta sydänkirurgiassa. Vastedes olisi tärkeää tutkia lisää myös erilaisten verensiirtoja ja verenvuotoa vähentävien keinojen tehokkuutta sekä turvallisuutta.
LL Tuomas Tauriaisen väitöskirja Complications associated with preoperative anemia, perioperative bleeding and blood transfusions after isolated coronary artery bypass grafting tarkastetaan Oulun yliopistossa 26.5.2017.
Kuva: Panthermedia
