Lasten perusterveydenhuollon valintaVanhempien odotukset ja perustelut

Lähtökohdat

Liisa Häikiö, Liina Sointu, Turo-Kimmo Lehtonen, Lina van Aerschot

Aikuisten sepsiksen diagnostiikka ja hoito

•Vuonna 2016 uudistetun määritelmän mukaan sepsis on tila, jossa infektio on aiheuttanut elinhäiriöitä.

Esa Rintala, Sari Karlsson

ALS-potilaan monimuotoiset oireet

•Amyotrofiseen lateraaliskleroosiin (ALS) liittyy monia erityisongelmia, jotka vaativat moniammatillista ­arviointia ja hoitoa.

Johanna Palmio, Hannu Laaksovirta

Valinnanvapaudessa muhii katastrofi

Ei voi olla järkevää, että terveitä ylihoidetaan ja sairaita alihoidetaan, kirjoittaa Osmo Soininvaara.

Osmo Soininvaara

Varjoaine ei auta kiinnikepotilaan suolitukokseen

Melkein aina kun vatsaonteloa leikataan, sinne syntyy kiinnikkeitä. Ne taas voivat aiheuttaa suolitukoksia, ja potilas joutuu oksentelevana sairaalaan. Alkuvaiheessa tärkeää on korjata elektrolyytit ja nestevaje ja laukaista suolen tukosta nenä-mahaletkulla. Noin 10 %:lle potilaista kehittyy tukoksen seurauksena suolen kiertymä ja iskemia, jolloin joudutaan nopeaan päivystyslaparotomiaan. Useimmiten (60–70 %) kiinniketukos kuitenkin laukeaa ilman leikkausta muutaman päivän odottelun jälkeen.

Hannu Paajanen

PSA-seuranta ei riitä eturauhassyövän entsalutamidihoidon aikana

Eturauhassyöpäpotilaan PSA-arvon nousua on totuttu pitämään luotettavana syövän uusiutumisen tai etenemisen merkkinä, joka hälyttää lisätoimenpiteisiin. Antiandrogeeni entsalutamidin tehoa selvittäneen tutkimuksen tuloksista käy kuitenkin ilmi, että PSA pysyi stabiilina lähes neljäsosalla potilaista, joilla tauti eteni.

Ossi Lindell

in memoriam: Jaakko Oskari Elo25.7.1925–28.1.2017

Professori Jaakko Oskari Elo kuoli kotonaan Helsingin Marjaniemessä 91-vuotiaana 28. tammikuuta 2017. Hän oli syntynyt Kokemäellä 25. heinäkuuta 1925.

Pekka Hellström, Kimmo Taari, Jorma Elo

Anaboliset steroidit kutistavat voimailijoiden aivoja

Anaboliset steroidit ovat miehen sukupuolihormonin testosteronin johdannaisia, joita kehonrakentajat ja painonnostajat käyttävät kasvattaakseen lihasmassaa. Anabolisten steroidien liikakäytön tiedetään altistavan psykiatrisille häiriöille ja älyllisen suorituskyvyn heikkenemiselle. Norjalainen tutkimusryhmä pyrki selvittämään, miten anabolisten steroidien käyttö vaikuttaa aivojen rakenteisiin.

Tero Taiminen

Fentanyyli kielen alla lievittää hyvin syöpäkipua

Syövän aiheuttamaa kipua suositellaan hoidettavaksi säännöllisellä lääkityksellä. Vaikka hoitotasapaino olisi hyvä, äkilliset kipukohtaukset tai ns. läpilyöntikivut ovat erittäin tavallisia. Ihon alle annettava opioidi on perinteinen tapa hoitaa kipukohtausta. Satunnaistetussa tutkimuksessa osoitettiin, että kielen alle annettava fentanyyli on yhtä tehokas ja potilaiden mielestä sitä on mukavampi käyttää.

Sirkku Jyrkkiö

in memoriam: Pauli Räsänen 6.10.1935–18.2.2017

Pauli Räsänen syntyi 6.10.1935 9-lapsiseen maanviljelijäperheeseen Suonenjoella. Isä-Emilin tavoitteena oli kouluttaa kaikki lapset ylioppilaiksi, mikä toteutuikin kaikkien muiden lasten kohdalla paitsi vanhimman tyttären, joka vammautui pysyvästi lapsena olleen vakavan sairauden seurauksena. Hyväoppisesta sisarussarjasta isänsä toiveen mukaisesti kaikki viisi poikaa opiskelivat lääkäriksi. Yksi tytöistä jäi jatkamaan tilaa. Kodin perintönä Pauli Räsänen omaksui vasemmistolaisen aatteen, rauhan aatteen ja liikunnallisen elämäntavan. Hän teki uran sekä poliitikkona että lääkärinä.

Kristian Läksy