77333 osumaa

B-solulymfoomat ovat taudinkuvaltaan erilaisia

Diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma on yleisin non-Hodgkin-lymfoomien alatyyppi. Solunsalpaajahoidon ja vasta-ainehoidon yhdistelmällä voidaan parantaa 50–60 % potilaista. Jos laajasti levinnyt tauti (ST III–IV) saadaan täysin häviämään, ennuste on hyvä ja taudin uusiutumat harvinaisia viiden vuoden seurannan jälkeen. Paikallisesti rajoittunut tauti (ST I–II) näyttää olevan biologisesti erilainen. Vaikka hoitovaste ensilinjan hoitoon on yleensä hyvä, myöhäiset uusiutumat ovat tavallisia.

Sirkku Jyrkkiö

Sarjamagneettistimulaatio näyttää lievittävän ahdistusta

Sekä vasemman etuaivokuoren aktivoiminen että oikean vaimentaminen sarjamagneettistimulaatiolla (rTMS) ovat masennuksen käypää hoitoa. Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön keskeinen oire, liiallinen murehtiminen, on yhteydessä oikean etuaivokuoren yliaktiivisuuteen. Masennusta hoidettaessa onkin havaittu, että oikean etuaivokuoren vaimentaminen lievittää myös ahdistusta. rTMS-hoidon tehosta yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä on aiemmin julkaistu vain yksi avoin tutkimus, ja siinä hoito vaikutti tehokkaalta. Niukasta näytöstä huolimatta eräissä sairaaloissa on jo vuosia hoidettu ahdistusta oikeaa etuaivokuorta vaimentamalla.

Tero Taiminen

Epipen-valmisteen hinnannousu raivostuttaa USA:ssa

USA:ssa ei ole lääkkeiden hintasääntelyä ja lääkeyritykset hinnoittelevat valmisteensa mielensä mukaan. Vakuutusyhtiöt neuvottelevat korvaamiensa lääkkeiden hinnat lääkeyritysten kanssa. Mylan-lääkeyritys on nostanut vuodesta 2008 kaksi adrenaliini-injektiota sisältävän Epipen-valmisteensa hintaa 100 dollarista 600 dollariin. Mylan oli aktiivisesti edistämässä lakia, jonka mukaan Epipeniä pitää olla varastoituna kouluissa. Valmisteella ei ole kilpailijoita – tosin hinnannousun aiheuttama vastalauseryöppy sai Mylanin ehdottamaan, että se toisi itse puolta halvemman geneerisen version markkinoille. Viimeisin käänne oli Mylanin orkestroima ehdotus saada Epipen käyttäjilleen maksuttomien lääkkeiden listalle. Nyt lainsäätäjätkin ovat kiinnostuneet lääkkeiden hinnoittelusta, ja presidenttiehdokas Clinton on toistuvasti vaatinut kuria hintojen nousulle.

Parasetamoli ja ibuprofeeni ovat yhtä sopivia astmalapsille

Parasetamolin toistuvan käytön on arveltu lisäävän astman riskiä. 300 lievää astmaa sairastavaa 12–59 kuukauden ikäistä lasta satunnaistettiin saamaan tarvittaessa kipu- ja kuumelääkkeeksi joko parasetamolia tai ibuprofeenia. Tutkimus kesti 48 viikkoa, ja keskimäärin lapset tarvitsivat lääkkeitä 5,5 annosta. Astman pahenemisvaiheiden määrässä ei ollut eroa ryhmien kesken: parasetamoliryhmässä niitä oli keskimäärin 0,81 ja ibuprofeeniryhmässä 0,87 yhtä lasta kohden. Tutkimuksessa ei ollut lumevertailua, mutta pahenemisvaiheiden määrä ei vaikuttanut poikkeavan vastaavassa potilasryhmässä muissa tutkimuksissa todetusta.

Nuoret aikuiset tarvitsevat tukea tupakoinnin lopettamiseen

Kyselytutkimuksissa on raportoitu aikuistuvien suomalaisnuorten tupakan kulutuksen olevan vähenemässä (1,2). Toisaalta varusmieskyselytutkimuksissa vuosina 2008–2009 ja 2011 (3,4) peräti 39–46 % varusmiehistä kertoi tupakoivansa päivittäin. Tupakointi ja tupakkatuotteiden käyttö on siis edelleen osa monen nuoren aikuisen arkielämää.

Anna Tuisku, Merita Kouri, Pentti Nieminen, Tuula Toljamo

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030