Säästöjä mieluummin rakenteista kuin diagnostiikasta

Lääkärilehden 42/2015 pääkirjoitus (1) on innoittanut keskustelua turhista laboratoriotutkimuksista (2). Palveluntuottajan näkökulmasta on tarpeen korostaa sitä, että tutkimukset ovat lääkärin työkaluja. Vaikuttavuus määräytyy siitä, miten niitä käytetään. Säästöjä kannattaisi hakea pikemmin tutkimusten sisällöstä ja käyttötavasta kuin määrästä.

Ari Miettinen

Vain vanhusko muistaa vanhoja

Kollegat Hannu Koponen, Jarmo Lappalainen ja Esa Leinonen käsittelivät masennuslääkkeen valitsemista asiantuntevasti katsauksessaan Lääkärilehdessä 42/2015 (1). 1970-luvulla psykiatrin urani aloittaneena ja sitä vielä jatkavana jäin kuitenkin kaipaamaan useampia mainintoja ns. vanhoista, ennen muita trisyklisistä masennuslääkkeistä ja niiden käyttömahdollisuuksista. Hyvän tehon ohella trisyklisiin lääkkeisiin liittyy myös hankalia haittaoireita, jotka kuitenkin usein voidaan annosta muuttamalla saada siedettäviksi ja joista osaa voidaan jopa käyttää hyödyksi masennuksen oheisoireiden hoidossa.

Raimo Salokangas

Hoitolinjaukset osaksi kehitysvammaisten potilaiden hyvää arkea

Kehitysvammaisen potilaan hoitotahdon pohtiminen jää liian ­vähäiselle huomiolle. Yhteistyössä omaisten kanssa tehdyt ­yksilölliset hoitolinjaukset parantavat kehitysvammaisten ­elämänlaatua ja samalla keventävät henkilökunnan työtaakkaa.

Nina Bjelogrlic-Laakso, Eero Vuorinen

Tupakka-askien kamalat kuvat vähentävät tupakointia

Australia oli ensimmäinen maa maailmassa, joka uskalsi päättää, että tupakka-askeissa ei saa olla mitään tuotemerkkiä. Sen sijaan askit kuvitettiin hirveillä kuvilla: mm. gangreena jalassa, kamalat ja hampaat ja ikenet ja keuhkosyöpä. Tupakkateollisuus vastusti kaikin keinoin muutosta, mutta ei kyennyt estämään sitä. Nyt on tehty selvityksiä siitä, miten karmeat askit ja merkittömyys vaikuttivat tupakointiin.

Heikki Ekroos

Yli 70-vuotiaiden mammografiaseulonta on tarpeetonta

Korkea ikä on merkittävä riskitekijä rintasyövän ilmaantumiselle. Oikeaan ikään kohdistettu mammografiaseulonta vähentää rintasyöpäkuolleisuutta useiden tutkimusten mukaan 15–25 %. Mutta toimiiko sama vanhemmissa ikäluokissa?

Hannu Paajanen

Miten käy motoristin ilman kypärää?

Yhdysvalloissa saa useissa osavaltioissa ajaa harrikalla ilman kypärää. Isosta amerikkalaisesta traumarekisteristä selvitettiin, kuinkas sitten kävikään.

Hannu Paajanen

Rautatabletti kannattaa ottaa aamulla

Hepsidiini on maksan syntetisoima proteiini, joka käänteisesti säätelee raudan imeytymistä. Tulehdustila saa aikaan hepsidiinin välityksellä tulpan raudan normaalille imeytymiselle ja hyväksikäyttökin ontuu, mutta hepsidiinin käyttäytyminen rautakorvaushoidossa yllättää.

Marko Vesanen

Älä määrää ­reumatekijä­­tutkimusta turhaan

Valtaosa brittiläisten yleislääkärien määräämistä reumatekijätutkimuksista oli negatiivisia. Lisäksi lähes puolet potilaista, joilla todettiin reuma, oli RF-negatiivisia.

Markku Kauppi

Monivammaisten kehitysvammaisten aikuisten ravitsemuksessa on parannettavaa

Monivammaisten kehitysvammaisten henkilöiden syömiskykyä rajoittavat useat tekijät. Kuitenkin heidän syömistään ja ravitsemustilaansa on tutkittu vähän niin Suomessa kuin kansainvälisestikin.

Hanna-Mari Karhumaa, Pia Höglund, Outi Nuutinen

Myrkytyskuolemat ovat vähentyneet, lääkkeiden päihdekäyttö lisääntyy

Myrkytyskuolemien kokonaismäärä Suomessa on pienentynyt yhtäjaksoisesti vuoden 2006 jälkeen. ­Vähenemistä on kaikissa tärkeissä myrkytysryhmissä: alkoholikuolemissa, lääke- ja huumausainekuolemissa

Ilkka Ojanperä, Pirkko Kriikku, Erkki Vuori