Polypilleristä laajan selvityksen tulokset

Yli 7 000 potilaan ja 9 satunnaistetun lääketutkimuksen analyysi vuosilta 2009-2013 ei varmistanut tilastollisesti polypilleriä paremmaksi sydäntapahtumien, sydänkuolemien tai kokonaiskuolleisuuden ehkäisyssä kuin tavanomainen sydänsairauksien hoito. Maailmanlaajuinen aineisto saatiin Cochranen tiedostoista. Tutkimus oli laajin tähän asti julkaistuista ja sen tekivät London School of Hygiene sekä Warwick ja Northwestern University. Polypillerillä systolinen verenpaine ja kolesteroli laskivat kuten tavanomaisessa hoidossa, mutta haittavaikutuksia esiintyi polypillerin käyttäjillä 19 % enemmän. Polypillerissä oli asetyylisalisyylihappo, statiini ja jokin verenpainelääke.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nintedanibi idiopaattiseen keuhkofibroosiin

Euroopan lääkevalmistekomitea CHMP Lontoossa esittää myyntilupaa tyrosiinikinaasin estäjä nintedanibille (Ofev, Boehringer Ingelheim) idiopaattiseen keuhkofibroosiin (IPF). Kinaasiaktiviteetti on keskeinen keuhkojen fibroblastien uudiskasvulle ja migraatiolle ja sen ehkäiseminen jarruttaa keuhkofibroosin kehittymistä. Lääkkeen määrääminen rajoitetaan lääkäreille, joilla on perehtyneisyys taudin diagnosointiin ja hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dinitrofenoli on myrkyllinen ”rasvanpolttaja”

Norjan lääkeviranomainen varottaa Internetissä myydyistä laihdutuslääkkeistä, kuten "Pure Caffeine 200", jotka sisältävät ihmiselle myrkyllistä dinitrofenolia (DNP). Valmisteiden sisältämän DNP:n luvataan polttavan kehonrakentajilla tehokkaasti rasvaa ja laskevan nopeasti painoa. Aine kohottaa elimistön lämpötilaa riippuen käyttäjän elimistön yksilöllisestä kyvystä hajottaa DNP:tä. Ruotsissa, Norjassa ja Britanniassa on todettu aineen aiheuttamia myrkytyksiä ja kuolemantapauksia. Myrkytyksen oireita ovat hikoilu, lihaskouristukset, pulssin nousu, rytmihäiriöt sekä maksan ja munuaisten toimintahäiriöt.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sekukinumabi plakkipsoriaasiin

Euroopan lääkevalmistekomitea Lontoossa esittää hyväksyttäväksi interleukiini-17A:n estäjä sekukinumabin (Consentyx, Novartis) ensi vaiheen hoitona keskivaikeaan ja vaikeaan plakkipsoriaasiin. Lääketutkimuksissa on ollut lähes 4 000 potilasta. Haittavaikutuksina on ilmennyt mm. ylähengitystieinfektioita, ripulia ja ihon kutinaa. Lääke annetaan injektioina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vanhuksen leikkaushoitoa punnittaessa elämänlaatu on keskeinen

Leikkauksesta saatavan hyödyn arviointi on tärkein osa leikkauspäätöstä - ja myös vaikein. Vanhuspotilaita tulee leikkaushoitoihin entistä enemmän, mutta miten arvioidaan hyödyt ja riskit elämänkaaren loppupäässä?

Petri Virolainen, Antti Liukas, Paula Viikari, Laura Viikari

Vanhuksen toistuva keuhkokuume

Kyseessä on 83-vuotias omatoiminen tupakoimaton nainen, joka otettiin keuhkosairauksien vuodeosastolle hoitoon keuhkokuumeen vuoksi. Potilaalla on tyypin 2 diabetes, hyperkolesterolemia, verenpainetauti ja astma. Hänellä on myös paroksysmaalinen eteisvärinä, ja sairas sinus -oireyhtymän vuoksi on laitettu fysiologinen tahdistin.

Eeva-Maija Nieminen

Tutkimusasetelman selvittäminen

Tutkimuksen arviointi kannattaa aloittaa selvittämällä ensimmäiseksi tutkimusasetelma. Ruotsalaiset tutkijat selvittivät hinkuyskärokotteen yhteyttä astmalääkkeiden käyttöön analysoimalla vuosina 1993-94 rokotettujen lasten lääkkeiden käyttöä ja vertaamalla sitä juuri ennen ja jälkeen rokotustutkimuksen syntyneiden lasten astmanlääkkeiden käyttöön (1).

Matti Uhari

Vanhuksen toistuva keuhkokuume

83-vuotias naispotilas oli sairastanut seitsemän kertaa kuumeisen infektion, joissa on ollut taustalla joko pneumonia tai virtsatieinfektio yhdessä pneumonian kanssa. Kysymys kuului:

Eeva-Maija Nieminen

Tutkimusasetelman selvittäminen

Tutkimuksen aiheena oli rokotteen yhtys astmalääkkeiden käyttöön. Kysymys kuului:

Matti Uhari

Onko etälääkäri tulevaisuuden lääkäri?

Oletko koskaan tutkinut valokuvaa ystäväsi ihomuutoksesta? Entä ottanut puhelimitse kantaa hengitystieinfektion hoitolinjoihin? Mikäli vastasit kyllä, olet ollut etälääkäri. Lääkärin vastaanoton määritelmä on laajentunut. Sähköinen asiointi lisääntyy koko ajan, ja lääkärin etävastaanotollekin pääsee mobiilisovelluksen välityksellä kotisohvalta. Lääkäriliitossa on tänä vuonna pohdittu erityisesti etälääkärin työtä. Lääkäriliiton hallitus hyväksyi hiljattain päivitetyn suosituksen sähköisestä viestinvaihdosta potilas-lääkärisuhteessa. Liitto on jo aiemmin julkaissut eettisen ohjeistuksen telelääketieteeseen. Potilas-lääkärisuhteen luottamuksellisuus ja lääkärin vastuu potilaan hoidosta ovat keskeiset periaatteet myös etälääketieteessä.

Eveliina Ronkainen