Rutiininomainen trombi-imu ei hyödyllinen sydäninfarktin hoidossa

Trombi-imua on käytetty viime vuosina enenevästi ST-nousuinfarktin hoidossa poistamaan tukkiva verihyytymä sepelvaltimosta. Nyt laaja pohjoismainen tutkimus osoittaa varsin vakuuttavasti, ettei rutiininomainen trombi-imu paranna sydäninfarktipotilaan ennustetta.

Juhani Airaksinen

Inhaloitavan kortikosteroidin asema keuhkoahtaumataudin hoidossa horjuu

Vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, joilla on pahenemisvaiheita, on totuttu käyttämään inhaloidun kortikosteroidin ja pitkävaikutteisen beeta-2-agonistin yhdistelmää. Aiempi näyttö on ollut olemassa, mutta kiistely on käynyt pitkään kuumana. Selvää on se, että potilaat, joilla on sekä astma että keuhkoahtauma eli nykytermein asthma-COPD overlap -oireyhtymä, tarvitsevat yhdistelmävalmisteen.

Heikki Ekroos

Kertooko MMSE-testi vanhuksen auto-onnettomuuden riskistä?

Suomessa uudet ajoterveysvaatimukset edellyttävät vanhuksille tehtävää laajennettua lääkärintarkastusta, johon kuuluu myös kognition selvittäminen esimerkiksi MMSE-testillä (mini mental state examination), kellotestillä, Trail Making A:lla tai MoCA:lla (Montreal cognitive assessment). Kognition heikkeneminen taas on edellyttänyt erikoislääkärin selvittelyä ja mahdollista ajokoetta.

Kaisu Pitkälä

Hypoglykemian syyt ja selvittely, kun potilaalla ei ole diabetesta

Hypoglykemia (laskimoveren plasman glukoosiarvo alle 2,8 mmol/l) on harvinainen henkilöillä, joilla ei ole lääkehoitoista diabetesta.

Päivi Hämäläinen, Saara Metso

Lonkkanivelrikon konservatiivinen hoito

Säännöllinen liikunta ja laihduttaminen ovat lonkkanivelrikon hoidon perusta.

Riikka Juhakoski, Jari Arokoski

Oikaisu: Munuaissyövän hoito ja ennuste

Lääkärilehdessä 40/2014 julkaistussa artikkelissa Munuaissyövän hoito ja ennuste (s. 2529–34) taulukossa 3 olivat sunitinibin ja patsopanibin tehoa kuvaavat vasteprosentit vaihtaneet paikkaa. Virhe on korjattu artikkelin pdf-versioon (www.laakarilehti.fi > Sisällysluettelot > 40/2014).

Kaisa Sunela, Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen

Elintapojen sekä sydän- ja keuhkosairauksien yhteys muistisairauksiin

Väestön ikääntyessä arvioidaan, että muistisairauksien esiintyvyys kasvaa räjähdysmäisesti, mikäli tehokkaita ehkäisy- ja hoitokeinoja ei löydetä.

Minna Rusanen, Tiia Ngandu, Miia Kivipelto

HALO-suositusten käyttöönoton seurannassa on haasteita

HALO-ohjelmassa arvioidaan hoito- ja diagnostisia menetelmiä. Vuoteen 2013 mennessä oli annettu 51 suositusta liikennevalomallin mukaisesti: 16 vihreää, 27 keltaista ja 8 punaista.

Tuija S. Ikonen, Hanna Rautiainen, Pirjo Räsänen, Sinikka Sihvo, Risto P. Roine

Alkoholivieroituslääke nalmefeeni kritiikin kohteena

Alkoholiriippuvaisten juomisen vähentämiseen tarkoitetun opioidireseptorin modulaattori nalmefeenin (Selincro, Lundbeck) tarkoituksenmukaisuus nousi keskusteluun, kun sen käytöstä annettiin ohjeet Britanniassa. Lääkkeen hyväksymisen taustalla olevia tutkimuksia pidetään puutteellisina. Johtopäätöksiä tehtiin 6 kk:n kestoisen tutkimuksen kahdesta alaryhmästä. Mukana oli vain neljännes koko potilasaineistosta ja puuttuvia tietoja oli paljon. Potilaat olivat erikoislääkärien hoidossa, minkä takia seuranta ja psykososiaalinen tuki olivat tehokkaita. Tämä ei resurssipulan vuoksi toteudu käytännön hoidossa. Lääkkeen tehokkuudesta todellisissa hoito-olosuhteissa esitetään nyt tehtäväksi valmistajasta riippumattomia jatkotutkimuksia, joissa testataan aikaisempien tutkimusten tuloksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sydänsairauksien vaara liittyy myös pieniin tulehduskipulääkeannoksiin

Australian lääkeviranomaisen (TGA) selvityksessä todettiin, että tulehduskipulääkkeiden reseptillä määrättyihin annoksiin liittyy jo aiemmin tunnettu kasvanut sydänsairauksien vaara. Sama vaara näyttäisi kuitenkin liittyvän myös pienempiin annoksiin, kuten ilman reseptiä ostettaviin valmisteisiin. Riski verenpainetautiin, sydämen vajaatoimintaan, sydänkohtauksiin ja aivohalvaukseen näyttäisi lisääntyvän. Selvitys kohdistui diklofenaakkiin, naprokseeniin, ibuprofeeniin, selekoksibiin, etorikoksibiin, indometasiiniin, meloksikaamiin ja piroksikaamiin. Reseptittä myytäviin diklofenaakkivalmisteisiin liittyi myös maksavaurion mahdollisuus. Kun lääkkeitä käytetään lyhytkestoisesti ja ohjeiden mukaisina annoksina, valmisteet ovat turvallisia. Jos potilaalla on ollut sydäninfarkti, rintakipuja, sydämen vajaatoimintaa, ääreisverenkierron häiriöitä tai maksan tai munuaisten vajaatoimintaa, tulehduskipulääkkeiden käyttöä on vältettävä. Selvitys kokonaisuudessaan on luettavissa TGA:n verkkosivuilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä