Raskaushepatoosin pitkäaikaisseuraukset

Väitöstutkimus selvitti, liittyykö raskaushepatoosin sairastamiseen muita sairauksia, jotka hoitavan lääkärin tulisi ottaa huomioon muissa yhteyksissä. Tutkimukseen otettiin TAYS:ssa 1969-1988 synnyttäneistä naisista kaikki ne, joilla oli todettu raskaushepatoosi (687 naista), sekä samaan aikaan samassa sairaalassa synnyttäneiden vertailuryhmä (1 374 naista). Synnytyksiä koskeva aineisto koottiin sairaalan potilasasiakirjoista ja synnytyspäiväkirjasta. Naisten terveyshistoriaa selvitettiin vuonna 2010 postikyselyllä, johon vastasi 66 % kyselyn saaneista.

Kaisa Turunen

Matriksin metalloproteinaasit voivat toimia ennustetekijöinä kohdunrungon syövässä

Väitöstyössä tutkittiin matriksin metalloproteinaasien MMP-2 ja MMP-9 sekä niiden kudosinhibiittoreiden TIMP-1 ja TIMP-2 ennusteellista merkitystä kohdunrungon syövässä 266 potilaan aineistossa. Kyseisiä merkkiaineita määritettiin sekä kasvainkudoksesta immunohistokemiallisesti että verenkierrosta ELISA-menetelmällä.

Maria Honkavuori-Toivola

Yläraajamurtumien leikkaushoidon näyttöön perustuvia näkökohtia

Väitöstutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko Suomessa tapahtunut muutoksia tavallisimpien yläraajan murtumien leikkaushoidossa.

Tuomas Huttunen

Ihmisen bokavirusten diagnostiikka ja epidemiologia

Vuoden 2005 jälkeen on löydetty neljä kokonaan uutta parvoviruksiin lukeutuvaa ihmisen bokavirusta (Human bocavirus; HBoV). Viruksia kutsutaan löytymisjärjestyksensä mukaisesti nimillä HBoV1, HBoV2, HBoV3 ja HBoV4. HBoV1 on yhteydessä nuorten lasten hengitystieinfektioihin ja virukseen yhdistettyjä oireita ovat nuha, yskä ja uloshengitysvaikeus. Muiden kolmen bokaviruksen kliiniset merkittävyydet ovat vielä epäselviä, mutta alustavat tulokset viittaavat HBoV2:n olevan yhteydessä maha-suolitulehdukseen.

Kalle Kantola

Uremian aktiivihoidossa olevien tyypin 1 diabeetikoiden ennusteeseen vaikuttavat tekijät

Uremian aktiivihoidossa olevilla tyypin 1 diabeetikoilla on 18-30-kertainen kuolemanriski muuhun väestöön verrattuna, mutta kuolemanriskiin vaikuttavista tekijöistä on vain vähän tutkimustietoa. Väitöskirjatutkimuksen tavoitteena oli selvittää eloonjäämisennusteen muutosta ja siihen vaikuttavia tekijöitä näillä potilailla.

Jaakko Helve

Syntymättömän kuolema

Eihän syntymätön voi kuolla, on ensimmäinen ajatus. Se oli pitkään myös yleinen asenne. Keskenmenoja ja lapsettomuutta vähäteltiin, mutta samalla ne olivat tabuja. Ne olivat naiselle häpeäksi, koska syy oli naisessa.

Jaana Leimio

Inhaloitava insuliini hyväksyttiin

Vuosia jatkuneen pohdinnan jälkeen Yhdysvaltain FDA hyväksyi inhaloitavan ihmisinsuliinin jauheena (Afrezza, MannKind) tyypin 1 ja 2 diabetekseen. Keuhkoista insuliini imeytyy ja vaikuttaa nopeasti ja soveltuu käytettäväksi ennen ateriaa. Se ei korvaa samanaikaisesti käytettävää pitkävaikutteista insuliinia tyypin 1 diabeteksessa ja tarvitsee tuekseen tablettihoidon tyypin 2 diabeteksessa. Valmistetta on tutkittu yli 1 000:lla tyypin 1 ja 2 000:lla tyypin 2 diabetespotilaalla 24 viikkoa kestäneissä seurannoissa vertaillen mm. nopeavaikutteiseen insuliiniin ja lumeeseen. Lääke ei sovi tupakoiville tai kroonisia keuhkosairauksia, kuten astmaa tai keuhkoahtaumatautia, poteville. Markkinoinnin yhteydessä tutkimuksia valmisteen tehosta ja turvallisuudesta laajennetaan lapsipotilaisiin ja selvitellään mm. mahdollista yhteyttä pahanlaatuisten keuhkosairauksien puhkeamiseen. Valmisteen myyntilupa ei ole Euroopan lääkeviraston arvioitavana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Metadonin oraaliliuokset pois käytöstä

Opioideista riippuvaisten potilaiden ylläpitohoitoon tarkoitetut suun kautta otettavat metadonia sisältävät liuosvalmisteet (meillä Methadone Martindale Pharma, Azanta) poistuvat toistaiseksi käytöstä EU-maissa. Liuos sisältää apuaineena molekyylipainoltaan raskasta (K90) povidonia, joka väärinkäytettynä, kuten suoneen ruiskutettuna, kerääntyy elintärkeiden kudosten soluihin aiheuttaen mm. anemiaa ja patologisia murtumia. EU:n lääkevalvontaviranomaiset edellyttävät metadonin liuosvalmisteilta koostumuksen muutosta ennen kuin ne voivat palata markkinoille. Metadonia sisältävät tabletit sisältävät apuaineena molekyylipainoltaan kevyttä (K25 tai K30) povidonia, jonka ei ole todettu kerääntyvän elimistöön. Valmisteet jäävät markkinoille, mutta niiden valmisteyhteenvetoja tarkistetaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Jälkiehkäisyvalmisteiden teho ei riippune käyttäjän painosta?

Ruotsin Läkemedelsverket totesi vajaa vuosi sitten, että jälkiehkäisyyn tarkoitetun levonorgestreeliä sisältävän valmisteen (NorLevo, Leiras Takeda) ehkäisyteho heikkeni 75 kg:n painoisilla ja oli olematon yli 80 kg:n painoisilla (SLL 2013;68:3343 ja 2014;69:412). Rajallisen tutkimusnäytön mukaan ulipristaalia sisältävän valmisteen (EllaOne) teho ei näyttänyt riippuvan painosta. NorLevo-valmisteeseen liitettiin havainnosta varoitusteksti ja Euroopan lääkelaitos (EMA) käynnisti ongelmasta selvityksen. Kaikkien käytettävissä olevien tutkimuksien analyysissa ei painon osuudesta tehoon saatu kuitenkaan vakuuttavaa näyttöä mm. aineiston rajallisuudesta johtuen. Sen vuoksi Euroopan lääkevalmistekomitea toteaa, että levonorgestreeliä tai ulipristaalia sisältäviä jälkiehkäisyvalmisteita voi käyttää riippumatta henkilön painosta ja varoitusteksti voidaan poistaa. Kysymyksiä herättävä ehdotus menee vielä Euroopan komission käsittelyyn.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Olodateroli keuhkoahtaumatautiin

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi pitkävaikutteisen bronkospasmolyytin olodaterolin (Striverdi/Respimat, Boehringer Ingelheim) keuhkoahtaumatautiin kerran päivässä annosteltavana. Lääke rentouttaa keuhkoputkien seinämien lihaksia ja helpottaa sairauden oireita. Lääkettä on tutkittu vertaillen lumeeseen yli 3 000 potilaalla. Se ei sovi astmaatikoille tai akuuttien bronkospasmien hoitoon. Lääkkeen haittavaikutuksina mainitaan nasofaryngiitti, hengitystieinfektiot, yskä ja virtsatieinfektiot.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä