Verenpainelääkkeiden yhteiskäytöstä vaaditaan varoitusta

Yhdysvalloissa kuluttajajärjestö Public citizens vaatii lääkeviranomaisia liittämään verenpainelääkkeisiin selkeän varoituksen niiden yhteiskäytön estämiseksi. Äskettäin julkaistu tutkimus (ONTARGET) osoitti näiden lääkkeiden yhteiskäyttöön liittyvän mm. munuaisten vajaatoimintaa ja hypotoniaa. Angiotensiinikonvertaasin estäjiä, angiotensiini II -reseptorin salpaajia ja reniininestäjiä käytetään yhdessä verenpainetaudin hoidossa, mutta yhteiskäytön hyötyjä on lähes poikkeuksetta tutkittu vain lyhytkestoisissa tutkimuksissa ja usein alle 100 potilaan aineistoissa. Reniininestäjä aliskireenin yhteiskäytöstä ACE:n estäjien ja ATR:n salpaajien kanssa on jo varoitettu (2012;67:712).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tutkimus kyseenalaisti beetasalpaajien hyötyjä

Sydänsairauksia potevien tai sydänsairauksien riskitekijöitä kantavien yli 44 000 potilaan rekisteritutkimuksessa beetasalpaajien käyttö ei näyttänyt vähentävän sydäninfarktin sairastaneiden vaaraa saada uusi infarkti, sairastua aivohalvaukseen tai menehtyä sydänsairauteen. Aineistossa oli yli 14 000 sydäninfarktin sairastanutta, yli 12 000 muita sydänsairauksia kuin infarktia sairastavia ja yli 18 000, joilla oli sydänsairauksien riskitekijöitä. Tutkijat korostavat, että beetasalpaajat ovat edelleenkin tärkeitä sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden ja migreenin hoidossa. Tutkimuksen väite on käynnistänyt vilkkaan keskustelun puolesta ja vastaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Saastunut lääke aiheutti meningiittejä

Infuusioina ja epiduraalisina injektioina käytetty metyyliprednisoloniasetaattivalmiste on aiheuttanut tähän mennessä Yhdysvalloissa 119 meningiitti- ja aivohalvaustapausta. Potilaista 11 on menehtynyt. Valmistuksen yhteydessä tuotteeseen oli tarttunut homesieniä. Taudin aiheuttajia (mm. Aspergillus) on todettu myös meningiittiin sairastuneilta. Huolta aiheuttaa tieto, että mahdollisesti 13 000 potilasta on voinut saada kontaminoitunutta lääkettä. Tauti ei tartu, sen itämisaika ensioireisiin on ollut 1-4 viikkoa, mutta joskus oireita on ilmennyt jo muutamassa päivässä. Tuhoisan lääkevalmisteen tekijäksi on todettu Massachusettsissa toimiva yritys (New England Compounding Center of Framingham), joka on toimittanut injektiovalmisteita ympäri Yhdysvaltoja, mutta ei muihin maihin. Valmisteet pyritään takavarikoimaan ja yrityksen toiminta on lopetettu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASA elvyttää vanhenevia aivoja?

Pieni päivittäinen annos (75-160 mg) asetyylisalisyylihappoa (ASA) hidasti 70-92-vuotiaiden naisten havainto- ja toimintakyvyn heikkenemistä, mutta ei vähentänyt sairastumista dementiaan. Göteborgin yliopiston avoimessa tutkimuksessa oli 489 naista, joilla oli suurentunut sydänsairauksien vaara. Heidän suoriutumistaan seurattiin viiden vuoden ajan testaamalla mm. sanallista suoriutumista ja muistikykyä vakioidulla menetelmällä (Mini Mental State Examination, MMSE). Tutkimuksesta suljettiin pois mm. varfariinin käyttäjät ja dementikot. Tutkijat korostivat, että seuranta oli ajallisesti lyhyt, tutkimus ei ollut satunnaistettu eikä käytetty testausmenetelmä ole erityisen herkkä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lastenlääkkeet lapsipuolen asemassa

Lasten lääkityksessä käytetään yhä runsaasti aikuisille tarkoitettuja lääkkeitä, vaikka niistä ei ole tutkittua tietoa lapsipotilailla. Viisi vuotta sitten Euroopan lääkevirasto EMA käynnisti erityisen lasten lääkkeiden tutkimusohjelman edistääkseen unohdettujen lastentautien hoitotutkimuksia. Vuosina 2008-2011 on hyväksytty lapsille tarkoitettuja uusia lääkkeitä 13, erityisesti lapsille kohdennettuja käyttötarkoituksia on hyväksytty 30 ja lapsille soveltuvia lääkemuotoja 9. Lapsilla tehtäviä kliinisiä lääketutkimuksia on hyväksytty 29. Ohjelman saavutukset ja tulevaisuus ovat parhaillaan EU:n jäsenmaiden arvioitavana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

60-vuotiaan diabeetikon elokuu - osa 2

Kesäloman päätteeksi nainen siivosi mökillään vielä ulkovaraston ennen kaupunkiin lähtöä. Kahden päivän kuluttua hän heräsi voimakkaaseen ripuliin ja oksetustautiin. Samana päivänä alkoivat myös kovat yskänpuuskat. Vatsa oli kipeä ja oireet jatkuivat tauotta koko vuorokauden.

Raili Kauppinen

Juhlatuulella

Viime viikonloppu oli minulle erityisen juhlava ja mieluisa. Viettihän sekä Kuopion lääketieteellinen opetus että Kuopion lääketieteen Opiskelijat ry (KuoLO) yhdessä 40-vuotisjuhliaan. Juhlaviikonloppu alkoi perjantaina iltapäivällä lääketieteen laitoksen juhlalla. Mieleeni jäi erinomainen lääketieteen kandidaatin pitämä puhe, joka käsitteli kurssin yhdessä taivaltamista ja kasvamista lääketieteen opiskeluissa sekä ihmisinä. Puheessa muisteltiin yhdessä vietettyjä hetkiä niin opetuksessa kuin lettukesteissä sekä muissakin KuoLO:n järjestämissä kekkereissä. Punaisena lankana tuli hyvin esille yhdessä kokeminen, toisten tukeminen ja heistä huolehtiminen.

Olli Lappalainen

Kädestä pitäminen ei riitä

Työhyvinvointi on ihan muuta kuin työporukoiden yhteistä elämysmatkailua. Todellista hyvinvointia syntyy, kun työn sisältö saadaan vastaamaan yksilön kapasiteettia.

Vuokko Maria Nummi

Jos et äänestä, pulinat pois!

Ensi viikon torstai 25. lokakuuta on viimeinen päivä äänestää valtuuskunnan vaalissa. Silloin valitaan 60 edustajaa, jotka käyttävät Lääkäriliiton ylintä ­päätösvaltaa seuraavan kolmen vuoden ajan. Mutta miltä valtuuskunta­vaikuttaminen maistuu? ­Valtuuskuntakautensa päättävät edustajat kertovat.

Elli Alarotu

Kokonaisuusajattelu koituu potilaan parhaaksi

Kuntavaalit käydään viikon päästä. Lääkäriliitto kiteytti tavoitteensa kuudeksi teesiksi, jotka puramme yksitellen Lääkärilehdessä ennen vaaleja. Teeseistä viimeisellä haetaan selkeyttä terveydenhuollon ­järjestämisvastuuseen.

Elli Alarotu