Sydänlihaksen hapenpuute ja esialtistus

Sydänlihaksen hapenpuute aiheuttaa peruuttamatonta soluvauriota ja yksi merkittävimmistä tapahtumista sen taustalla on kalsiumin kertyminen solujen sisään. Sydänlihaksen soluja voidaan myös suojata tältä vauriolta esialtistuksella, jonka seurauksena solut kestävät paremmin hapenpuutteen aiheuttamaa stressiä. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin kokeellisin menetelmin sydänlihaksen hapenpuutteesta johtuvien vaurioiden syntyä, sydäntä suojaavan esialtistuksen mekanismia ja sydämen energiantuoton säätelyä.

Erkki Liimatta

Keliakia on yleistynyt nopeasti

Keliakiadiagnoosit ovat huomattavasti lisääntyneet viime vuosikymmenten kuluessa. Tästä huolimatta 1990-luvulta lähtien tehdyt seulontatutkimukset ovat paljastaneet huomattavan määrän tunnistamattomia tapauksia ja osoittaneet esiintyvyydeksi karkeasti 0,5-1,0 % kaikissa maanosissa. Tässä väitöskirjassa arvioitiin keliakian esiintyvyyttä vuonna 1978-80 (Mini-Suomi-aineisto) ja 2000-2001 (Terveys 2000 -aineisto) sekä tutkittiin tunnistamattoman keliakian ennustetta kuolleisuuden ja syöpien suhteen (Mini-Suomi-aineisto).

Sini Lohi

Ammattinuhan diagnosointi

Ammattinuhalla tarkoitetaan työssä esiintyvän tekijän pääasiallisesti aiheuttamaa nuhaa. Se eroaa työn pahentamasta (tai samanaikaisesta muusta) nuhasta, jossa työympäristö ei ole pääasiallinen nuhan syy. Tässä väitöskirjatyössä tutkittiin ammattinuhan diagnosoinnissa käytettäviä altistuskokeita, allergiseen ammattinuhaan sairastuneiden pitkäaikaista elämänlaatua sekä ammattinuhan yhden pääaiheuttajan, vehnän, allergeeneja ja niiden esiintymistä ammattinuhaa tai -astmaa sairastavilla vehnäallergikoilla.

Liisa Airaksinen

Miksi sairaaloiden johtaminen on niin vaikeaa?

Johtajan toimintakenttä julkisessa erikoissairaalassa on monimutkainen kokonaisuus, jossa kietoutuvat aivan omanlaisensa arvot, kulttuurit ja yhteisölliset rakenteet. Jotta sairaaloiden johtamiskäytäntöjä pystyttäisiin muuttamaan, johtaminen pitäisi ymmärtää niissä laajemmin ja kaikkia koskevana asiana.

Juha V. Virtanen

Tupakkavieroitus käytäntöön - hoitopolkuehdotus terveydenhuoltoon

- Tupakointiin terveysriskinä ei suhtauduta riittävän vakavasti.

Juha Mäntymaa

Palleavamman viivästynyt diagnoosi

Kaksi henkilöautoa törmäsi yhteen 80 km/h nopeusrajoitusalueella. Tapahtumapaikalta tuotiin sairaalaan toisessa autossa etupenkillä matkustajana ollut 52-vuotias nainen. Hän oli onnettomuuspaikalla tajuissaan ja valitti rintakehän kipuja. Onnettomuuden sattuessa turvavyö oli kiinnitettynä, ja turvatyynyt laukesivat törmäyksessä.

Tim Söderlund, Lauri Handolin

Sibutramiini poistuu haittojen vuoksi

Euroopan lääkelautakunnan (CHMP) kehotuksesta Abbott vetää EU-maissa käytöstä pois sibutramiinia sisältävän laihdutuslääkkeensä (Reductil). Syynä ovat vuonna 2002 käynnistetyssä tutkimuksessa (SCOUT) sibutramiinin käyttäjillä todetut lisääntyneet kardiovaskulaariset tapahtumat verrattuna lumelääkkeen käyttäjiin. Lääkkeen hyödyt on arvioitu vaatimattomiksi, kun teho painonpudotuksessa on osoittautunut vähäiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kato iski laihdutuslääkevalikoimaan

Sibutramiinin (Reductil, Abbott) veto pois käytöstä kardiovaskulaaristen haittojen vuoksi on käynnistänyt keskustelun myös muiden laihdutuslääkkeiden turvallisuudesta. Runsas vuosi sitten vedettiin pois käytöstä rimonabantti (Acomplia, Sanofi-Aventis) psykiatristen haittojen kuten masennuksen vuoksi. Molempien lääkkeiden ongelma oli myös vaatimaton teho painonpudotuksessa. Jäljellä on rasvan imeytymistä suolessa vähentävä orlistaatti (Xenical, Roche), joka hyväksyttiin vuonna 2009 EU-maissa ostettavaksi myös ilman reseptiä (Alli, GlaxoSmithKline). Senkin yllä leijuu tummia pilviä, sillä Yhdysvaltojen FDA ilmoitti viime vuonna käynnistäneensä lääkkeeseen mahdollisesti liittyneiden maksahaittojen selvittelyn. Nähtäväksi jää, läpäisevätkö markkinoille pyrkivät uudet tulokkaat, kuten fentermiinin ja topiramaatin tai bupropionin ja naltreksonin yhdistelmä ja kolmas tulokas lorkaseriini, viranomaisten tehohaitta seulan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ofatumumabi lymfaattiseen leukemiaan

Euroopan lääkelautakunta esittää hyväksyttäväksi ofatumumabin (Arzerra, Glaxo) krooniseen lymfaattiseen leukemiaan. Hyväksymiseen liittyy ehto, että yrityksen on toimitettava lisää näyttöä lääkkeen tehosta potilailla, joiden sairaudessa vaste alemtutsumabiin (Mabcampath, Genzyme) ja fludarabiiniin (Fludara, Genzyme) on heikko. Ofatumumabista tehdään sen jälkeen uusi arvio.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Natalitsumabi pääsi pälkähästä

Euroopan lääkelautakunta on julkaissut tulokset multippeliskleroosin (MS-tauti) hoitoon käytettävän natalitsumabin (Tysabri, Biogen Idec/Elan Pharma) turvallisuuden uudelleenarvioinnista, joka käynnistyi vuonna 2009 (SLL 2009;64:3226 ja 3777). Huolta aiheuttivat lääkitykseen liittyneet harvinaiset aivojen leukoenkefalopatiat (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy, PML), joiden aiheuttajana pidetään JC-virusta. Lääkkeen hyöty arvioitiin haittoja suuremmaksi erityisesti aktiivisessa jatkuvasti uusiutuvassa multippeliskleroosissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä