Diklofenaakkigeeliin varoitus maksavaurioista

Yhdysvaltojen FDA ja Novartis tiedottavat että diklofenaakkigeelin kuten muidenkin valmistemuotojen tuoteyhteenvetoon liitetään varoitus maksan toiminnan muutoksista. Maksanekroosia, keltaisuutta, hepatiittia ja maksan vajaatoimintaa on raportoitu ensimmäisen hoitokuukauden aikana mutta myös myöhemmin. Osa haittoja saaneista on tarvinnut maksasiirron ja myös kuolemantapauksia on ilmennyt. Maksa-arvoja on seurattava diklofenaakkihoidon aikana ainakin 4-8 ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Metedroni huumausaineeksi Ruotsissa

Ruotsin lääkeviranomainen (Läkemedelsverket) on luokitellut Internetissä myydyn metedronin huumausaineeksi. Jo pieninä annoksina voimakkaasti euforinen aine valmistetaan synteettisesti eikä sillä ole lääkinnällistä merkitystä. Metedroni on aiheuttanut psykooseja, tajuttomuutta ja kaksi epäiltyä kuolemantapausta Ruotsissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Okrelitsumabia tutkitaan nivelreumassa

Okrelitsumabi (Roche) on monoklonaalinen CD20-vasta-aine, joka on kehitetty vaikeahoitoiseen nivelreumaan. Yli tuhannen metotreksaatista riittämättömän vasteen saaneen potilaan hoitoon liitettiin okrelitsumabi tai lumelääke kahdesti vuodessa, jolloin kaksi infuusiota annettiin 15 päivän välein (ns. STAGE-tutkimus). Mitattuna 24 ja 48 viikon kuluttua tutkimuksen aloittamisesta okrelitsumabi vähensi nivelreuman oireita merkittävästi. Komplikaatioina esiintyi vakavia infektioita, joiden tarkempi analyysi on kesken. Valmistajan mukaan käynnissä on lisäksi kolme muuta faasin III tutkimusta ja myyntilupahakemus jätettäneen vuonna 2010.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Haitallinen laihdutuslääke myynnissä netissä

Ruotsin ja Tanskan lääkevalvontaviranomaiset varoittavat Super Slim -valmisteesta, jota myydään internetissä laihduttamiseen. Tuotteen analyysissä on löytynyt reseptilääkkeenä painonpudotukseen myytyä sibutramiinia määrinä, jotka ovat noin kaksi kertaa suurempia kuin laillisesti hyväksytyssä lääkevalmisteessa. Lisäksi Super Slim sisältää aikoinaan ulostuslääkkeenä käytettyä fenoftaleiinia, jonka käytöstä on luovuttu haittavaikutusten vuoksi. Kumpaakaan aineista ei mainita pakkauksessa, vaan valmisteen väitetään sisältävän hedelmiä, vihanneksia ja lääkekasveja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Voiko ASA-hoitoa jatkaa ulkusvuodon jälkeen?

Pieniannoksisen asetyylisalisyylihapon (ASA) käyttöön sydän- ja verisuonisairauksien sekundaaripreventiossa voi liittyä ulkusvuoto, mutta voiko potilas korjaushoidon jälkeen jatkaa ASA:n käyttöä? Vuosina 2003-2006 tehdyssä satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa oli 156 vuotavaan ulkukseen sairastunutta potilasta, jotka olivat käyttäneet ASA:a 80 mg/vrk. Ulkuksen endoskooppisen hoidon jälkeen puolet jatkoi ASA-hoitoa ja puolet siirrettiin käyttämään lumetta. Kumpikin ryhmä käytti oraalisesti myös pantopratsolia. Vuotava ulkus uusiutui 30 päivän kuluessa 10,3 %:lla ASA:n käyttäjistä ja 5,4 %:lla lumehoitoa saaneista (ero 4,9 prosenttiyksikköä, 95 %:n LV -3,6-13,4 prosenttiyksikköä). ASA-ryhmässä kuolleisuus kardiovaskulaarisiin, aivoperäisiin tai maha-suolikanavan komplikaatioihin oli vähäisempi kuin lumeryhmässä (1,3 % vs. 10,3 %, ero 9 prosenttiyksikköä, LV 1,7-16,3 prosenttiyksikköä). Tutkijat ja Annals of Internal Medicinen pääkirjoituksen laatijat toteavat, että ASA:n käyttöön liittyneen vuotavan ulkuksen endoskooppisen hoidon jälkeen lääkkeen käyttöä voi jatkaa sekundaaripreventioon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Influenssa-aalto korostaa tromboosiprofylaksiaa

Infektiot lisäävät veren hyytymistaipumusta. Sairaalaan joutuneiden potilaiden laskimotukosprofylaksiaan ja verenvuotoalttiuteen on influenssa A(H1N1) -viruksen takia nyt syytä kiinnittää erityistä huomiota.

Taru Kuittinen, Riitta Lassila

Rintakipu sepelvaltimon pallolaajennuksen jälkeen

Äkillinen rintakipu sepelvaltimon pallolaajennuksen jälkeen saattaa johtua stenttitromboosista, joka on aina aihe välittömiin kajoaviin toimenpiteisiin.

Antti Ylitalo

Hyödynnä tietokantoja potilastyössä täysipainoisesti

Sujuva tietolähteiden käyttö edellyttää jatkuvaa taitojen päivittämistä. Osa tietokannoista ja muista tiedonprosessoinnin työvälineistä jää lääkäreiltä edelleen huomaamatta ja hyödyntämättä.

Kalle Romanov

Aikaa pitää jäädä myös potilaiden kohtaamiseen

Terveydenhuollon toimintaa ohjaavat monenlaiset voimat, kuten kysyntä, lääkäri- ja hoitajapula, tekninen kehittyminen, talous sekä lainsäätäjä. Muutoksissa lääkärin työ muuttuu osin huomaamattamme. Yhteistä muutoksille tuntuu olevan, että potilaan ja lääkärin kohtaaminen lyhenee ja vähenee.

Raija Niemelä

Uusi valtuuskunta äänesti henkilövalinnoista

Lääkäriliiton uusi valtuuskunta kokoontui ensimmäiseen kokoukseensa Lääkäritalolle 11.-12. joulukuuta. Kokouksessa valittiin valtuuskunnan uudeksi puheenjohtajaksi LT, kardiologi Mikko Pietilä ja varapuheenjohtajaksi turkulainen terveyskeskuslääkäri Suvi Vainiomäki.

Heidi Mäenpää