Terveyskeskusten ongelmia ei ratkaista eurolääkäreillä

Helsingin Sanomissa 27.12 julkaistu mielipidekirjoitus toivotti "lääkäriharjoittelijat" töihin terveyskeskuksiin. Kun jokainen nuori lääkäri pakotetaan yhdeksäksi kuukaudeksi terveyskeskukseen saadaan työvoimaa, mutta ei pysyviä yleislääkäreitä.

Suvi Vainiomäki

Tunnistaako terveydenhuolto narsistiomaisen?

Psykiatriassa ja vanhustenhuollossa potilaan on nähty ajautuvan psykoosiin ja henkiseen avuttomuuteen narsistisen omaisen vallankäytön seurauksena. Siksi olikin huolestuttavaa lukea Lääkärilehden 48/2009 Ajassa-sivuilta julkisuuden henkilöiden sairaanhoitoa käsittelevästä artikkelista (s. 8118-20), että psykiatrisessa sairaalassa saavat vierailla vain omaiset.

Pirkko Turpeinen-Saari

Kaularangan kiertomanipulaatio voi olla hoitovirhe

Professori Erkki J. Valtonen käsitteli Lääkärilehdessä 45/ 2009 (s. 3822) Potilasvahinkolautakunnan ratkaisuja -palstaa (SLL 35/2009, 2797-800) ja totesi, että kaularangan kiertomanipulaatioon liittyy merkittäviä riskejä. Olemme samaa mieltä siitä, että kaularangan kiertomanipulaation käyttöön niskakipujen hoidossa tulee suhtautua erittäin pidättyvästi.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Avoimuus ja oikeudenmukaisuus vai monopoli?

Euroopan psykiatriliiton puheenjohtaja Kari Pylkkänen jatkoi aloittamaani keskustelua tahdosta riippumatonta hoitoa koskevan päätöksenteon siirtämisestä erikoislääkäreiltä oikeusviranomaisille (SLL 49/2009, s. 4234-5 ja SLL 47/2009, s. 4022).

Jyrki Korkeila

Mediassa sensaatioista kohti empatiaa

Psykiatria on ajautunut psykoterapian ja psykiatrian tiedonkäsitysten väliseen kriisiin. Psykoterapeuttikoulutusta ollaan nyt yliopistollistamassa, joten on aika jatkaa kollegoiden käynnistämää keskustelua (SLL 11/2009, 15-16/2009 ja 20/2009).

Heikki Majava

Talousvesi on kansanterveyden perusta

Jos aliravitsemus halutaan poistaa maailman ongelmien joukosta, toimenpiteiden kohteeksi on otettava kotitalouksien vesi- ja viemärijärjestelmä. Noin puolet aliravitsemuksesta selittyy sairauksista, joita voitaisiin ehkäistä hyvällä hygienialla.

Mikko Paunio

Jatkuva hormonikorvaushoito suojaa kohtusyövältä

Väestötason suomalainen rekisteritutkimus osoittaa, että kohtusyövän riski riippuu hormonikorvaushoidon annostelutavasta ja kestosta. Aiemmin vaihdevuosioireiden hormonikorvaushoitoa on pidetty endometriumsyövän riskitekijänä, samoin erityisesti hoitoa pelkällä estrogeenilla ilman keltarauhashormonia.

Pertti Kirkinen

Dabigatraanista lisää näyttöä

Suora trombiinin estäjä dabigatraani pysyy edelleen parrasvaloissa, kun laskimotukosten hoitotutkimuksen (RE-COVER) tulokset julkaistiin. Edelleen näyttää siltä, että varfariinin valta-asema saattaa nyt olla muuttumassa.

Marko Vesanen

Kipuoireet tavallisia rintasyöpäleikkauksen jälkeen

Rintasyövän sairastaneen naisen leikkausalueen ja yläraajan kivut ja tuntohäiriöt ovat tavallinen ongelma.

Sirkku Jyrkkiö

Tutkimustulokset esitetään usein liian lupaavina

Tutkimustulokset lupaavat usein liikaa. Asiaa selvittääkseen kreikkalaiset biostatistiikkaan perehtyneet epidemiologit arvioivat 79 artikkelia, joissa arvioitiin sepelvaltimotautiin sairastumisen vaaraa ja joissa perinteisten vaaratekijöiden rinnalla tutkittiin jonkin uuden tai uudella tavalla luokitellun vaaratekijän lisäarvoa. Valtaosa analysoiduista tutkimuksista totesi kulloinkin tutkitun uuden vaaratekijän tai analyysitavan parantavan ennustearvoa perinteiseen hyvin dokumentoituun riskiarvioon nähden.

Juhani Airaksinen