Geneettinen energiatasapainon säätely ja lihavuus

Vaikka lihavuuden voidaan yksinkertaisimmillaan ajatella olevan seurausta ravinnon saannin ja kulutuksen epäsuhdasta, ovat perimmäiset syyt lihavuuden syntymiselle ja sen laukaisemille aineenvaihdunnan muutoksille vaillinaisesti tunnettuja. Jotta lihavuuden ehkäisy olisi paremmin mahdollista, tulisi siihen liittyvät geeni- ja molekyylitason mekanismit tuntea paremmin.

Jarno Rutanen

Geeniterapialla uusia verisuonia hapenpuutteesta kärsivään sydämeen

Väitöstutkimuksessa kehiteltiin uusia, geeniterapiaan perustuvia hoitomuotoja sydäninfarktin ja alaraajojen verenkiertovajauksen hoitoon. Sydämeen siirrettiin adenovirusten välityksellä VEGF-perheen kasvutekijöitä, jotka kasvattivat uusia verisuonia verenkierron puutteesta kärsivään sydänlihakseen. Verisuonten kasvu paransi veren virtausta sydämessä ja sydämen pumppaustoimintaa. Tutkimuksessa löydettiin kaksi tapaa parantaa verisuonigeeniterapian turvallisuutta: VEGF-B-kasvutekijän todettiin kasvattavan verisuonia ainoastaan sydänlihaksessa, mikä vähentää sivuvaikutusten mahdollisuutta, ja lisäksi todettiin imusuonten kasvun vähentävän verisuonten kasvun sivuvaikutuksena syntyvää kudosturvotusta.

Johanna Lähteenvuo

Välilevyrappeuman tutkimukseen uusia magneettikuvaustekniikoita

Pitkittyneissä alaselkävaivoissa säteetön magneettikuvaus on usein ensisijainen kuvantamismenetelmä, koska sillä nähdään luotettavasti muutokset niin luissa kuin pehmytkudoksissakin. Se näyttää välilevyn rappeumamuutokset, kuten vesipitoisuuden vähentymisen ja välilevyn madaltumisen ja pullistumat. Sen avulla voidaan myös kuvata verisuonittumattomassa välilevyssä diffuusion välityksellä tapahtuvaa aineenvaihduntaa.

Jaakko Niinimäki

Terveydenhuollon mallimaassa järjestelmäkin joustaa

Valta, vastuu ja joustava järjestelmä motivoivat belgialaista lääkäriä. Kiitosta saavat myös tiiviit kontaktit yleis- ja erikoislääkärien kesken. Belgialaistunut Virva-Riitta Salmelin muistuttaa, että itsenäisen yrittäjän arjessa on silti myös kääntöpuolensa.

Heli Satuli

Jalkapalloilijan pelivamma

31-vuotias mies tavoitteli jalkapallopelissä korkeaa palloa ja törmäsi vastustajaan, joka osui miehen selkään oikean lapaluun seutuun. Yhteentörmäyksen jälkeen mies tunsi voimakasta kipua ja hengenahdistusta.

Tim Söderlund

Medline-hakuja suomeksi PubMedin avulla

- Medline-hakuja voi tehdä helposti suomenkielisillä hakusanoilla PubMedissa.

Kalle Romanov

Pitkä patenttisuoja viivyttää biosimilaareja

Aina 12 vuoteen jatkuva patenttisuoja biologisille lääkkeille näyttää tulevan voimaan Yhdysvalloissa. Sekä edustajahuoneen että kongressin lakia valmistelevat valiokunnat ovat hyväksyneet ehdotuksen selvällä ääntenenemmistöllä. Pidennyksen patenttisuojaan näyttää lisäksi saavan tekemällä soveltuvuustutkimuksia lapsipotilailla. Valiokunnissa vähemmistöön jääneet toteavat biologisten lääkkeiden hintojen säilyvän liian pitkään korkeina geneerisen kilpailun puuttuessa. Lisäksi tuoteparannuksiin perustuvat patenttisuojan pidennykset voisivat säilyttää lääkkeen "ikivihreänä" pitempään, jolloin kilpailijoiden pääsy markkinoille viivästyisi lisää. Ratkaisuilla on suuri merkitys biosimilaarien saatavuudelle ja hinnoille myös Euroopan maissa, sillä suurin osa innovatiivisista biologisista lääkkeistä kehitetään edelleen Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Trisagrelorista kilpailija klopidogreelille?

Adenosiinidifosfaattireseptorin estäjä trisagrelorista (Brilinta, AstraZeneca) on julkaistu faasin III tutkimuksia yli 18 000 potilaan aterotromboottisten tapahtumien ehkäisyssä. Vertailu on tehty lumelääkkeeseen ja maailman toiseksi eniten myytyyn lääkkeeseen klopidogreeliin (Plavix, Sanofi-aventis). Trisagreloria käyttäneiden akuuttia sepelvaltimotautia sairastavien kuolleisuus sydäninfarktiin ja aivohalvaukseen oli 16 % pienempi kuin klopidogreelia saaneiden. Trisagrelorilla hoidettujen potilaiden kokonaiskuolleisuus oli myös 22 % pienempi. Suurien vuotojen määrissä ei ollut eroa. Klopidogreelin on muututtava maksassa farmakologisesti aktiiviseksi metaboliitiksi, mutta osalla potilaista näin ei tapahdu. Trisagrelori on jo sellaisenaan vaikuttava aine. Tutkimustuloksia varjostaa kuitenkin asiantuntijalausunto, jonka mukaan trisagrelorin edullisia vaikutuksia ei saatu esiin pohjoisamerikkalaisessa väestössä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kodeiinista huolia Britanniassa

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) rajoittaa ilman reseptiä myytävien kodeiinia tai dihydrokodeiinia sisältävien valmisteiden käyttöä. Tarkoitus on vähentää lääkkeiden liikakäyttöä ja kodeiiniin kehittyvää riippuvuutta. Lääkepakkauksiin ja käyttäjälle suunnattuun pakkausselosteeseen lisätään näkyvä varoitusteksti riippuvuuden syntymisestä, ja kodeiinin käyttö rajataan pisimmillään kolmeen päivään. Ohje kehottaa käyttämään kivun hoitoon ensisijaisesti parasetamolia tai ibuprofeenia ja turvautumaan kodeiiniin vain silloin, kun nämä eivät riitä. Kaikki uudet ohjeet tulee sisällyttää myös lääkevalmisteiden mainoksiin. Ilman reseptiä ostettavien kodeiinivalmisteiden käyttöaiheista poistetaan flunssa, yskä ja kurkkukipu ja jäljelle jää vain lyhytkestoinen kivun hoito.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Melamiini tarkkailuun lääkkeissäkin

Kiinasta peräisin olleet raaka-aineet, joissa oli melamiinia, aiheuttivat vakavia haittoja lasten ruokavalmisteissa ja eläinlääkkeissä vuosi sitten. Melamiini on typpiyhdiste, jolla on vahvistettu tuotteiden proteiinipitoisuutta. Tavanomainen raaka-aineen puhtaustesti ei kuitenkaan pystynyt erottamaan melamiinia proteiineista. Yhdysvaltojen FDA vaatii nyt lääkkeiden valmistajilta varmuustoimenpiteitä, joilla raaka-aineen melamiinin suljetaan pois. FDA on kehittänyt melamiinin toteamiskokeen ruoka-aineita varten ja samaa menetelmää tulee soveltaa lääkkeisiin käyttämällä nestekromatografiaa, massaspektrometriä tai kaasukromatografiaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä