Uusi lääke hoitoresistenttiin verenpainetautiin

Lääkeyritys Gilead Sciencen mukaan darusentaani (DAR-311) laski yli puolella hoitoresistenttiä verenpainetautia sairastavista potilaista verenpainetta asetettujen tavoitteiden mukaisesti, kun lumelääkityksellä samaan pääsi noin neljännes potilaista. Erityisesti edullinen vaikutus näkyi istuen mitatussa verenpaineessa. Systolinen verenpaine laski annosriippuvaisesti 8,6-18,1 mmHg ja lumelääkityksellä 8,6 mmHg. Endoteliini on verisuonia supistava kudoshormoni, ja darusentaani on endoteliini A -reseptorin antagonisti, joka saa aikaan verisuonten laajenemisen. Haittavaikutuksena noin 30 %:lla potilaista ilmeni nesteretentiota. Lääkkeen löysi alkuaan lääkeyritys Knoll, joka sittemmin fuusioitui Abbottin kanssa, ja yhteisyritys luovutti lääkkeen oikeudet edelleen Gilead Sciencelle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sydänsairauksien monilääkepilleristä alustavia tuloksia

Tiedelehti Lancet julkaisee pikana ensimmäisiä tuloksia Intiassa tehdystä tutkimuksesta sydänsairauksien ehkäisyyn kehitetystä monilääkepilleristä Polycapista, joka sisältää 20 mg simvastatiinia, 12,5 mg tiatsididiureettia, 50 mg beetasalpaaja atenololia, 5 mg ACE:n estäjä ramipriilia sekä 100 mg asetyylisalisyylihappoa. Tutkimuksessa oli yli 2 000 keskimäärin 54 vuoden ikäistä potilasta, joilla ei ollut sydänsairauksia mutta joilla oli ainakin yksi riskitekijä, kuten diabetes, ylipaino tai tupakointi. Kolme kuukautta kestäneessä tutkimuksessa potilaiden verenpaine ja LDL-kolesteroli laskivat ja heikentynyt verihiutaleiden aktiviteetti parani. Tutkimuksessa oli yhdeksän ryhmää, mikä mahdollisti eri lääkeyhdistelmien vertailun. Polycap ei aiheuttanut merkittäviä haittavaikutuksia. Tutkimus oli lyhytkestoinen ja ryhmät pieniä, joten lääkeyhdistelmän vaikutuksia sydänsairauksien esiintymiseen tai kuolemanvaaraan ei voi varmuudella päätellä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Psoriaasilääke pois käytöstä maailmanlaajuisesti

Psoriaasilääke efalitsumabin (Raptiva) kehittänyt Genentech on päättänyt vetää lääkkeen pois käytöstä kaikissa maissa harvinaisen, mutta vakavan leukoenkefalopatian vuoksi. Euroopan lääkelaitos esitti lääkkeen käytön lopettamista jo aikaisemmin tänä vuonna (SLL 2009;64:837), mutta yritys tarkensi valmisteen haittavaikutusinformaatiota ja jatkoi markkinointia mm. Yhdysvalloissa. Bioteknologisesti valmistettuun ja multippeliskleroosin hoitoon käytettyyn natalitsumabiin (Tysabri, Biogen Idec Inc.) on samoin liittynyt leukoenkefalopatiaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi lääke malarian lyhythoitoon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt artemeetterin (20 mg) ja lumefantriinin (129 mg) kiinteän yhdistelmän (Coartem, Novartis) akuutin komplisoitumattoman malarian kolme päivää kestävään hoitoon. Lääke sopii myös yli 5 kg:n painoisille lapsille ja monilääkeresistenttiin tautiin. Hyvä hoitotulos on saatu jopa 96 %:lle potilaista. Coartem ei sovi malarian ehkäisyyn eikä vakavan malarian hoitoon. Rasvaisen aterian yhteydessä otettuna lääkkeen imeytyminen paranee. Haittavaikutuksista yleisimpiä ovat anoreksia, huimaus ja astenia sekä nivel- ja lihassäryt. WHO on hyväksynyt lääkkeen malariaohjelmaan, ja sitä on jo käytetty useissa kehitysmaissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ikämiehen ikävät jalkakivut - osa 2

86-vuotiaalla miehellä oli ollut jalkasärkyjä jo viisi vuotta, mutta kivut olivat vähitellen pahentuneet sietämättömiksi. Hän oli sairastanut jo 40 vuotta seropositiivista reumaa ja jalkaterät olivat deformoituneet.

Raili Kauppinen

Tulipaloon tuupertunut mies

Palokunta löysi savun täyttämästä kerrostaloasunnosta tajuttoman keski-ikäisen miehen. Tulipalo oli rajoittunut asunnon keittiöön, ja mies makasi olohuoneen lattialla. Sairaankuljettajien saapuessa potilas ei reagoinut herättelyyn eikä käsittelyyn. Sydämessä kuitenkin oli pulssillinen rytmi ja hän hengitti spontaanisti.

Katriina Lähteenmäki

HALO-ohjelma on nyt toimintakunnossa

HALO-ohjelmalla on nyt näytön paikka. Kansallinen malli pitää vakiinnuttaa ja saada toimimaan niin hyvin, että päätöksentekijät klinikoissa ympäri maata sitoutuvat noudattamaan suosituksia.

Minna Kaila

Miten terveyskeskuslääkärit pelastetaan?

Terveyskeskusten pelastaminen ja lääkäripula ovat olleet jatkuvasti otsikoissa. Työn hallinnasta on myös puhuttu.

Helena Nukari

Sairaanhoitajille oikeus vain reseptien uusimiseen

Lääkäriliiton näkemyksen mukaan sairaanhoitajat voisivat lisäkoulutuksen jälkeen uusia reseptejä, mutta eivät määrätä uusia lääkkeitä. Jälkimmäinen kytkeytyy vain taudin asianmukaiseen määrittämiseen ja on siten lääkärin työtä. Lääkäriliitto lausui hoitajareseptistä sosiaali- ja terveysministeriölle maaliskuun lopussa.

Heidi Mäenpää

Julkisten tilojen vuokraaminen yksityislääkäritoimintaan järkevää

Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmä on ehdottanut Kela-korvausten myöntämistä hoidon kustannuksista myös silloin, kun yksityisen terveydenhuollon palvelut järjestetään julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon tiloissa. Korvausta voitaisiin myöntää niin yksityislääkärin kuin julkisen terveydenhuollon oman henkilöstön sivutoimisella yksityisvastaanotollaan antamasta hoidosta.

Heidi Mäenpää