Epilepsian hyvä hoito edellyttää oikeaa diagnoosia ja toimivia hoitoketjuja

Epilepsia on monimuotoinen neurologinen oirekokonaisuus, jonka etiologia, alkamisikä, ilmiasu ja ennuste ovat vaihtelevia (1). Epilepsian ilmaantuvuus vaihtelee iän mukana: varhaislapsuudessa ilmaantuvuus on suuri, nuoruus- ja aikuisikää kohden se pienenee, mutta vanhenemisen myötä se suurenee. Vanhuksilla ilmaantuvuusluvut ovatkin suurimmat. Myös epilepsian vallitsevuus kasvaa iän mukana.

Tapani Keränen

Onko epilepsian ilmaantuvuus pienentynyt?

Epilepsian vallitsevuudesta, ilmaantuvuudesta ja erityisesti ilmaantuvuuden muutoksista kokonaisväestössä on hyvin vähän tietoa.

Matti Sillanpää, Reetta Kälviäinen, Timo Klaukka, Hans Helenius, Shlomo Shinnar

Nainen ja epilepsia

Erilaisten hormonaalisten häiriöiden esiintyminen on keskimääräistä yleisempää epilepsiaa sairastavilla. Ne voivat johtua joko epilepsiasta itsestään, taustalla olevasta aivosairaudesta tai epilepsialääkityksestä.

Salla Lamusuo, Katriina Paloviita, Reetta Kälviäinen

Vanhusten epilepsioiden diagnosointi ja hoito

Epilepsian ilmaantuvuus on vanhuksilla selvästi suurempi kuin lapsilla. Vanhuksilla epilepsia liittyy usein aivojen rakenteelliseen vaurioon tai sairauteen ja syy on osoitettavissa. Syyn selvittämiseen tarvitaan aivojen kuvantamistutkimuksia.

Tapani Keränen

Kehitysvammaoireyhtymän ja epilepsiaoireyhtymän tunnistaminen - tie onnistuneeseen hoitoon

Kehitysvammaoireyhtymät ja epilepsiaoireyhtymät ovat harvinaisia sairauksia, mutta samalla henkilöllä on usein sekä kehitysvamma- että epilepsiaoireyhtymä.

Maria Arvio

Tajuttomuuskohtauksen diagnostiikka perusterveydenhuollossa

Tajuttomuuskohtauksen diagnostiikassa erityisen arvokas on silminnäkijän kohtauskuvaus, ja sellainen olisi pyrittävä saamaan aina kun mahdollista.

Kirsti Martikainen, Paula Viita

Pio- ja rosiglitatsoni tasoissa sydänkuolemien ehkäisyssä?

Tiedelehti Lancet osallistuu kolmella artikkelilla kiivaaseen keskusteluun siitä, estääkö pioglitatsoni (Actos, Lilly) rosiglitatsonia (Avandia, GlaxoSmithKline) enemmän diabetespotilaiden sydänkomplikaatioita. Aikaisemmin NEJM:ssä ja JAMA:ssa julkaistujen meta-analyysien jatkoksi on tehty seitsemän kliinistä tutkimusta ja 20 000 potilasta käsittävä analyysi. Molemmat glitatsonit kaksinkertaistivat sydämen vajaatoiminnan riskin, mutta kumpikaan ei lisännyt sydänkuolemia. Lancet korostaa, että meta-analyysien tulokset saattavat vinoutua mm. niihin valikoitujen tutkimusten vuoksi ja myös siinä mikä on kunkin tutkimuksen valittu päätetapahtuma. Glitatsonien nimenomaan kardiovaskulaarisiin haittatapahtumiin kohdistuvat tutkimukset puuttuvat ja niitä tarvittaisiin nyt luotettavien päätelmien tekemiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden suoramainontaan ennakkotarkastus USA:ssa

Yhdysvaltojen kongressi on hyväksymässä lain, jolla yleisölle suunnattuun lääkemainontaan kohdistetaan viranomaisen maksullisia ennakkotarkastuksia. Lakiehdotus edellyttää, että lääkkeen haittavaikutukset kerrotaan selkeästi ja näkyvästi, ja tästä poikkeaminen voi johtaa rangaistukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA hylkäsi lumirakoksibin

FDA on hylännyt viimeisimmän tulehduskipulääkekandidaatin ja koksibin eli lumirakoksibin (Prexige, Novartis) myyntilupahakemuksen. Lääke sai äskettäin myyntiluvan EU-maissa ja on markkinoilla yli 50 maassa. Australia veti lääkkeen pois käytöstä maksavaurioiden vuoksi elokuussa ja Kanada sekä Euroopan lääkelautakunta arvioivat nyt uudelleen lääkkeen haittoja ja hyötyjä, kuten tällä palstalla on uutisoitu (SLL 2007;62:2967, 3064 ja 3192). Novartis esitti FDA:lle maksavaikutuksista 12 kuukautta kestäneitä seurantoja ja tutkimustietoa noin 40 000 potilaan joukosta. Valmistaja uskoo yhä, että lumirakoksibi sopisi lääkkeeksi monille osteoartriittipotilaille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa ehdottaa myyntiluvan myöntämistä vildagliptiinin ja metformiinin kiinteälle yhdistelmävalmisteelle (Eucreas, Novartis Europharm Limited) tyypin 2 diabetekseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä