Milloin prostatan elektroresektiolla diagnoosiin

Prostatan elektroresektion (TURP) käyttöä karsinoomadiagnostiikassa koskeva kirjallisuus on harvalukuinen. Siitä tehdyssä katsauksessa todetaan menetelmän olevan yleensä tarpeeton, koska asiansa osaava urologi kykenee diagnosoimaan merkittävän prostatakarsinooman alle 60 gramman rauhasessa transrektaalisen kaikuohjauksen avulla otettavin näyttein. Yksittäisillä potilailla kuitenkin käy niin, että PSA jatkaa nousuaan ilman varmaa diagnoosia. Silloin voidaan turvautua TURPiin, jos mahdollisesti saatava karsinoomadiagnoosi johtaa kuratiiviseen hoitoon tai potilaalla on prostatan aiheuttama virtsatieobstruktio. Ilman tätäkin osa potilaista hyötyy, koska toimenpide voi laskea PSA:n normaaliksi, mikä on omiaan lievittämään potilaan ja urologinkin tuskaa. Ainakin jäljelle jäävä pienempi prostata on helpommin biopsoitavissa, jos PSA alkaa uudelleen nousta.

MOI tunnistaa osteoporoosin kustannustehokkaasti

A-M Koski ym. esittivät Keski-Suomen sairaanhoitopiirin mallin osteoporoosin hoidon organisoimiseksi (SLL 8/2006, s. 875-9). Mallissa hyödynnetään kehittämäämme Mikkelin Osteporoosi-Indeksiä (MOI).

Ville Waris, Pekka Waris

Syntyvyys laskee huolestuttavasti

Lääkärilehden numeroissa 1-2 ja 5 on käsitelty syntyvyyttä Suomessa.

Olof Palmgren

Ongelmien syynä sittenkin enalapriililääkitys?

Oululaiset kollegat julkaisivat mielenkiintoisen tapausselostuksen potilaasta, jonka maksakasvain parani kortikosteroidilla (SLL 9/2006, s. 979-83). Syynä pidettiin hypereosinofiilista oireyhtymää, koska mitään selkeää etiologista syytä ei perusteellisissa tutkimuksissa löytynyt. Alunperin maligniksi epäilty maksakasvain ja lievä askites hävisivät kortisonihoidolla.

Juha Saltevo

Enalapriili melko epätodennäköinen syyllinen

Kiitämme sisätautien erikoislääkäri Juha Saltevoa mielenkiintoisesta kommentista. Enalapriilin elinvaurioita aiheuttaneesta yhteydestä eosinofiliaan on julkaistu kolme tapausselostusta PubMed-kirjallisuushaun perusteella. Lisäksi on julkaistu tapaus, jossa enalapriilin käyttöön liittyi ihottuma sekä eosinofilia (1).

Sakari Kakko, Timo Siitonen, Pirjo Koistinen

Lasten otorinolaryngologia - mihin sitä tarvitaan?

Lapsilla korvan, nenän, suun, nielun, kurkun ja kaulan alueen taudit ovat hyvin yleisiä. Esimerkiksi Husin korvaklinikassa joka neljäs ensi käynnillä oleva potilas on alle 18-vuotias. Stakesin tilastojen mukaan yli 40 % lapsille tehtävistä kirurgisista toimenpiteistä on korvalääkärien tekemiä. Suuri osa korvalääkärien työstä kohdistuu siis lapsipotilaisiin. Tarvitaanko sitten vielä erikseen lasten otorinolaryngologiaa?

Anne Pitkäranta

Perinnölliset jaksoittaiset kuumeoireyhtymät

Perinnölliset jaksoittaiset kuumeoireyhtymät eli autoinflammatoriset oireyhtymät ovat harvinaisia systeemisairauksia, joissa ilmenee kohtauksittain toistuvia akuutin tulehduksen oireita ja löydöksiä.

Tom Pettersson, Susanna Stjernberg-Salmela, Leena Karenko, Annamari Ranki

Lapsen atooppisen ihottuman hoito: ruokavalio vai rasvaus?

Atooppista ihottumaa sairastavilla pikkulapsilla on usein ruoka-allergiaa, mutta myös kliinisesti merkityksettömiä ihopistotestireaktioita tai IgE-vasta-aineita ruokia kohtaan.

Timo Vanto, Leena Koulu

Psykoterapia ja näyttöön perustuva lääketiede - mielen vuorovaikutuksellinen tieteenteoria

Mielenterveysongelmat ovat ensisijaisesti inhimillisen kokemusmaailman ongelmia riippumatta siitä, mistä viitekehyksestä käsin niitä tarkastellaan.

Matti Keinänen, Ilpo Lahti, Kari Pylkkänen

Rintarangan degeneratiivinen spinaalistenoosi

Rintarangan alueen degeneratiivinen spinaalistenoosi on harvinainen selkäydinvaurion syy.

Tapani Härö, Tapani Tikkakoski, Seppo Tuisku