Terveyden edistäminen: suosituksista käytännön toteutukseen

Terveyden edistämisen merkitys on korostunut valtakunnallisissa suunnitelmissa viime vuosina. Perusterveydenhuoltoon kohdistuvat paineet ja väestörakenteen kehitys ovat haaste ennaltaehkäisevän, terveyttä edistävän toiminnan kehittämiselle terveyskeskuksissa.

Risto Raivio - Olli Nummela - Heimo Valkama - Pekka Arvio, Airi Kiimalainen - Tapio Tuominen - Marina Erhola

Helsinkiläisillä lääketieteen opiskelijoilla ei ole aihetta huoleen

Professorit Leif Andersson (SLL 44/2004, s. 4279), Jorma Paavonen ja Seppo Heinonen (SLL 40/2004, s. 3782-3) epäilevät Helsingin lääketieteellisessä tiedekunnassa toteutetun mittavan opintouudistuksen tuottavan aikaisempaa huonompia ja ammattitaidottomampia lääkäreitä. Tuon väitteen tueksi ei ole löydettävissä tieteellistä näyttöä. Opintouudistus ei myöskään estä kansainvälistä opiskelijavaihtoa. Mahdollisuus perehtyä todellisiin kliinisiin ongelmiin ja potilaisiin on aina houkutellut ja tulee edelleenkin houkuttelemaan tiedekuntaamme opiskelijoita etenkin Välimeren maista.

Mikko Salaspuro

Ongelmalähtöinen opetussuunnitelma vai lääkärikoulutuksen uudistaminen ilman täysremonttia?

Professorit Jorma Paavonen ja Seppo Heinonen pelkäävät mielipidekirjoituksessaan, että lääkärikoulutuksen taso laskee lääketieteellisen tiedekunnan siirtyessä ongelmalähtöiseen opetukseen (SLL 40/2004, s. 3782-3). Kirjoittajat esittävät huolensa siitä, että luentojen, potilaskeskeisen opetuksen ja omien tutkimuspotilaiden vähentäminen huonontavat lääketieteen opiskelijoiden oppimistuloksia. Huoli on ajankohtainen, tiedekunnan valitsemasta opetussuunnitelmasta riippumatta, koska lääketieteellisten tiedekuntien suuret opiskelijamäärät (ilman vastaavaa resurssien lisäämistä) eivät voi olla vaikuttamatta nimenomaan potilastyöskentelyn määrään ja annetun kliinisen ohjauksen laatuun.

Matti Korppi

Hoidettava sairaus vaikuttaa NNT-luvun tulkintaaan

Kiitän kollega Matti Korppia NNT-haasteeseeni vastaamisesta (SLL 44/2004, s. 4282) . Hän päätyi perustellusti päinvastaiseen ratkaisuun kuin minä. Tehtävänä oli valita viisaasti kahdesta hoidosta, joista tehdyissä tutkimuksissa on saavutettu seuraavat tunnusluvut: A: RRR 50 %, NNT 20, B: RRR 25 %, NNT 8.

Timo Muhonen

Löysät pois

Ensin puhuivat poliitikot ja sellaisiksi aikovat. Löysiä puhuivat ja lupasivat liikoja. Sen jälkeen tavallinen kansakin pääsi puhumaan, äänestämällä. Nyt puheet on pidetty ja on tekemisen paikka. On aika tehdä, mitä tuli luvattua ennen vaaleja. Ja tekevällä työtä riittää, vanha kansa sanoi.

Sakari Rannikko

Potilastietojen anonymisointi

Potilastietojen poistaminen koneluettavista dokumenteista on yhtä tärkeää kuin nimikenttien mustaaminen esitelmien kuva-aineistosta. Asiassa voi kuitenkin tulla vastaan yllätyksiä.

Erkki Karjalainen

Etelä-Karjalan näyttelijät

Etelä-Karjalan alueella on ollut noin 8 vuoden ajan innostusta näytelmien esittämiseen lääkärivoimin. Innostus alkoi mennessäni sihteeriksi Duodecim-seuran Viipurin seudun paikallisosastoon (tuttavien kesken Viipurin Duodecim). Alueellamme on ollut tapana pitää Lääkäriliiton paikallisosaston syyskokouksen yhteydessä eräänlainen alueen lääkärikykyjen esittely.

Marja Estola-Partanen

Ajaudummeko umpikujaan?

Tuoreimmassa Kuntatyönantaja-lehdessä KT:n neuvottelupäällikkö käsitteli joitakin potentiaalisia vaikeuksia lääkärien virkaehtosopimusneuvotteluissa (Kuntatyönantaja 5/2004, s. 21-22). Hän esitteli mm. erikoismaksuluokan poistamisen tilalle rakennettavaa mallia ajatuksilla, joita neuvotteluissa ei ole edes sivuttu. Hän myös näki, että tarvittavan valtion kunnille jo myöntämän rahasumman jako sairaanhoitopiirien kautta takaisin lääkäreille ei ainakaan helpota työmarkkinaratkaisun tekemistä. Asian voisi nähdä toisinkin. Jos sopimuksen tieltä saadaan rakentavasti sovittua erikoismaksuluokan korvaavaksi järjestelmäksi työn vaativuutta kannustava suoritepalkkauksen malli, niin se olisi omiaan helpottamaan muun sopimuksen ratkaisujen löytymistä.

Olli Meretoja

Potilastietojen luovutus muuttunut entistä kimurantimmaksi

Potilastietojen luovutusta harkitsevan lääkärin on tänä päivänä punnittava päätöstään yhä useammalta kantilta. Terveydentilaa tai hoitoa koskevat tiedot ovat pääsääntöisesti salassa pidettäviä. Tietyissä tilanteissa lääkärillä on kuitenkin oikeus tai jopa velvollisuus luovuttaa potilaastaan tietoja.

Katja Patronen

Miten yrittäjän osa-aikaeläke muuttuu 2005?

Eläkeuudistuksen tultua voimaan osa-aikaeläke määräytyy eri tavalla vuonna 1946 ja aikaisemmin syntyneillä kuin vuonna 1947 ja myöhemmin syntyneillä. Osa-aikaeläkkeen karttumisprosentit, ikärajat ja varhennettu vanhuuseläke ovat hieman erilaiset. Vanhempien ikäluokkien osa-aikaeläkettä koskevat pääosin vuoden 2004 säännökset, vaikka he jäisivät eläkkeelle eläkeuudistuksen tultua voimaan. Oikeus joustavaan vanhuuseläkkeeseen 63 vuoden iästä alkaen on kuitenkin kaikilla osa-aikaeläkkeensaajilla.

Eila Parkkonen