Lyhyesti: Jo lyhytkin tupakointi heikentää nuoren elämänlaatua

Brasiliassa selvitettiin hieman yli 20-vuotiaiden opiskelijoiden (n = 77, miehiä 39) tupakoinnin vaikutusta elämänlaatuun. Menetelmänä oli HRQL SF-36 kysely (Health-Related Quality of Life; 36 kohtaa) ja itse tutkimuksen tarkoitus salattiin vastaajilta. Koskaan tupakoimattomat saivat edullisemmat pisteet kaikissa osioissa. Vaikka tupakoijatkin olivat aloittaneet savuttelun vasta keskimäärin 17,5-vuotiaina ja polttaneet siis noin 3,2 vuotta, olivat erot useissa osioissa, kuten mm. fyysisessä kunnossa, yleisessä terveydentilan tuntemuksessa ja psyykkisessä terveydentilassa tilastollisesti merkitseviä. Tupakointia ei siis kannata koskaan edes aloittaa!

Hannu Puolijoki

Koskeeko kolesterolia the lower, the better?

Yli 3 vuotta kestäneissä, statiinien tehoa mittaavissa kliinisissä tutkimuksissa on tähän mennessä ollut mukana jo yli 70 000 ihmistä. Näissä tutkimuksissa keskiannokset ovat olleet pravastatiinilla 40 mg, simvastatiinilla 20-40 mg, lovastatiinilla 40 mg, fluvastatiinilla 80 mg ja atorvastatiinilla 10 mg:aa päivässä. Nämä annokset ovat pitkälti ekvipotentteja ja niillä sydän ja verisuonitautikuolleisuus on seurannassa vähentynyt 20-30 %. Sen sijaan ei ole tiedossa - ja tämä onkin kliinikkoa usein turhauttavaa - miten statiiniannoksen suurentaminen yli näiden käypien annosten vaikuttaisi valtimokovettuman kehittymiseen ja kuolleisuuteen.

Robert Paul

Aivoinfarktin etiologia ennustaa uusiutumisriskiä

Aivoinfarktin uusiutumisriski on suurin ensimmäisten viikkojen aikana infarktin tai TIA-oireen jälkeen. Aivoinfarktin uusiutumisriskin riippuvuutta primaari-infarktin etiologiasta tutkittiin analysoimalla neljän väestöpohjaisen tutkimuksen aineistoja, joissa oli mukana 1 709 aivoinfarktin sairastanutta potilasta. Infarkti uusiutui ensimmäisen viikon kuluessa primaari-infarktista 30 potilaalla, ensimmäisen kuukauden kuluessa 72 potilaalla ja kolmen kuukauden kuluessa 113 potilaalla. Aivoinfarktin uusiutumisriski riippui infarktin etiologiasta. Riski oli korkein suurten suonten ateroskleroosista aiheutuneessa infarktissa (OR 2,9 ensimmäisen kuukauden kuluessa). Kardioembolisen aivoinfarktin tai tuntemattomasta syystä aiheutuneen aivoinfarktin riski oli 1 ja pienen suonen ateroskleroosista aiheutuneen infarktin riski oli 0,2. Primaari-infarkteista vain 14 % aiheutui suurten suonten ateroskleroosista, kun sen sijaan ensimmäisen viikon aikana uusiutuneista infarkteista 37 % kuului tähän ryhmään. Kaulavaltimoiden kuvantaminen on keskeisin tutkimus arvioitaessa aivoinfarktin uusiutumisriskiä.

Kari Majamaa

Statiinien käyttö vaihtelee Euroopan maissa - Suomessa keskitasoa

Seerumin kohonneen kolesterolipitoisuuden alentamiseen käytettävien statiinien kulutus oli vuonna 2000 Norjassa neljä kertaa suurempi kuin Italiassa tai Tanskassa. Suomi sijaitsi tarkasteltujen 14 Euroopan maan kulutusluvuissa keskivaiheilla. Lukujen vertailukelpoisuudessa on vielä parantamisen varaa, mutta mitä ilmeisimmin kulutukseen vaikuttavat monet muutkin seikat kuin kolesterolitason korkeus. Myös lääkevalikoima ja -valinnat poikkesivat maasta toiseen.

Jaana Martikainen - Timo Klaukka

Rintasyöpäpotilaan hoitopolun sujuvuus Kyselytutkimuksen tulokset Helsingin ja Espoon alueella

-Rintasyöpäepäilyn herättyä diagnostiikan ja hoitoon pääsyn tulisi sujua aukottoman ja vakiintuneen hoitoketjun mukaisesti, jotta turhia viiveitä voitaisiin välttää ja potilaan huolestuneisuutta vähentää. Kyseessä on työikäisten naisten tavallisin kuolemaan johtava syöpätauti siitä huolimatta, että ennuste on usein hyvä.

Jaana Vironen - Tiina Jahkola

Miten tieteelliseen tutkimukseen osallistuva henkilökunta koki tutkimushallinnon kehittämistoimet?

-Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä tieteellisen tutkimustyön hallinnointi keskitettiin vuonna 1998. Tarkoitus oli luoda laadukkaalle tutkimukselle hyvät edellytykset.

Marjo Virkki - Terho Lehtimäki - Pauli Ylitalo - Timo Koivula

Mikä ohjaa lääkärin kliinistä toimintaa ja päätöksentekoa?

-Lääkärin on ammattitoiminnassaan sovellettava koulutuksensa mukaisesti yleisesti hyväksyttäviä ja kokemusperäisiä, perusteltuja menettelytapoja. Artikkelissa käsitellään niitä lähteitä ja keinoja, joiden avulla lääkäri voi löytää yleisesti hyväksytyt menettelytavat.

Matti Isohanni - Jouko Miettunen - Hannu Koponen

Lääkärin työ atk-avusteisessa terveydenhuollossa

-Terveydenhuolto muodostuu lukuisista keskenään hyvin erilaisista toiminnoista. Yhteistä kaikelle on tietointensiivisyys, eettiset periaatteet ja joustava toiminta toimijan tai potilaan yksilöllisen tilanteen edellyttämällä tavalla. Tietojärjestelmien hyväksikäyttöä on lisättävä, jos terveydenhuoltoon kohdistuvista haasteista aiotaan selvitä samalla säilyttäen tähänastiset hyvät tulokset. Tässä kirjoituksessa esitellään lääkärin työhön liittyviä kysymyksiä, joita atk-avusteista terveydenhuoltoa suunniteltaessa on noussut esiin.

Pirkko Kortekangas

Myös työturvallisuuslaki antaa määräyksiä tuberkuloosintorjunnasta

Asiantuntijaryhmän suositus tuberkuloosin torjunnasta sairaalassa (SLL 9/2004, s. 909-16) on ajankohtainen ja hyödyllinen kannanotto edelleen tärkeään asiaan. Asiantuntijaryhmää on syytä vilpittömästi kiittää ja onnitella ansiokkaasta artikkelista.

Asko Aalto, Matti E. Lamberg, Markku Seuri

Miksi vakuutusyhtiöiltä pitää karhuta laskujaan?

Olen kirjoitellut E-lausuntoja ja hoitanut työtapaturmapotilaita vuosien varrella. Nyt laskutan itse vakuutusyhtiöitä ammatinharjoittajana. Työstä veloittamani palkkiot ovat olleet kohtuullisia. Nyt vaan on vieläkin vuoden 2003 kesän laskuja maksamatta.

Pertti Toikkanen