Ammattitausta ei tee hyvää johtajaa. Mutta jos laki määrää vastuun lääkäreille, hyvä johtaja on etsittävä heidän joukostaan, kirjoittaa Pekka Nykänen.

Kirjoitin viime vuoden lopulla pääkirjoituksen otsikolla Terveydenhuollon johtaminen kuuluu lääkärille.

Viestini kiteytyi yhteen lauseeseen: vastaavan lääkärin asema tulee hyvinvointialueiden johtosäännöissä määrittää niin, että hän johtaa terveydenhuoltoa kokonaisuutena.

Kirjoitus on poikinut poikkeuksellisen paljon kommentointia.

Hienoa, että se on huomattu. Vähemmän hienoja ovat olleet tulkinnat.

Yksi ensimmäisistä kommentoijista oli Sairaanhoitajaliitto.

Liiton puheenjohtaja kirjoitti blogissaan, miten Lääkärilehden pääkirjoituksen mukaan hyvinvointialuejohtajan viran pitäisi olla korvamerkitty vastaavalle lääkärille. Väite oli hänen mukaansa absurdi.

Absurdi se onkin. Siis väite, että olisin tuollaista vaatinut.

Jos ymmärtää hyvinvointialueen vastaavan muustakin kuin terveydenhuollosta, kirjoitustani ei voi tulkita väärin. Terveydenhuollosta vastaava johtaja on hyvinvointijohtajan alainen, ja hyvinvointijohtajan taustaan en ottanut kirjoituksessani mitään kantaa.

Helsingin Sanomissa hoitotieteen tutkijat kommentoivat, miten ammattitausta ei itsestään tee hyvää johtajaa, vaan siihen tarvitaan johtamiskompetenssia, joka perustuu tietoihin, taitoihin ja asenteisiin.

Totta kai. Juuri näin.

Tehyn johtajat seurailivat perässä ja korostivat hoitotyön johtamisen erityisasemaa.

Kaikki unohtivat reunaehdon. Terveydenhuoltolain pykälä 57 sanoo:

Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa.

Jos vastaavan lääkärin rinnalla on samantasoinen hoitotyön johtaja, valta ja vastuu ovat eri käsissä. Näin ei saisi olla. Siitä lienee yksimielisyys.

Vastuu hoidosta esimerkiksi vuodeosastoilla kuuluu lääkärille. Panin siksi ilolla merkille Kuntaliiton ehdottaman mallin hyvinvointialueen hallintosäännöksi. Hallintosääntö määrittelee johtamisjärjestelmän, toimielimet sekä tehtävien ja toimivallan jaon, ja se pitää jokaisella hyvinvointialueella olla.

Vaikka hoitajajärjestöt ajavat hoitotyön johtaminen erottamista muusta johtamisesta, Kuntaliiton mallissa terveydenhuollosta vastaa kokonaisuutena lääkäri.

Ammattitausta ei tee hyvää johtajaa. Mutta jos lain mukaan vastuu kuuluu lääkärille, hyvä johtaja on etsittävä lääkärien joukosta. Heitä sieltä kyllä löytyy.

Pääkirjoitukseni otsikon sanoin: terveydenhuollon johtaminen kuuluu lääkärille.

Tämä ei sulje pois hoitotyön johtamisen kuulumista hoitajille tai yleisjohtajille osana terveydenhuoltoa. Eikä hyvinvointijohtajan todellakaan tarvitse olla lääkäri.