Teollisuuden tukemat lääkärit määräävät enemmän alkuperäisvalmisteita

Lääketeollisuudelta enemmän rahoitusta saaneet yhdysvaltalaislääkärit määräsivät potilailleen useammin statiinien alkuperäisvalmisteita kuin vähemmän lääketeollisuuden tukea saaneet. Voimakkain yhteys lääkkeenmääräämiskäytäntöihin oli koulutustoiminnan tukemisella: koulutustukea saaneet lääkärit määräsivät "brändistatiineja" 5 % useammin kuin muut lääkärit.

Pertti Saloheimo

Sopiiko kohdunkaulan kaikukuvaus ennenaikaisuuden seulontaan?

Ennenaikaisen synnytyksen ehkäisevään seulontaan käytettävän vaginaalisen kohdunkaulan kaikukuvauksen puolesta esitettiin vahva kannanotto yhteenvetoartikkelissa, jossa myös viitattiin amerikkalaisten erikoislääkäriyhdistysten puoltaviin kantoihin. Kohdunkaulan kaikukuvauksen todettiin täyttävän kaikki kymmenen WHO:n hyvälle seulontamenetelmälle asettamaa kriteeriä: Kyseessä on merkittävin perinataalinen ongelma, lyhentynyt kohdunkaula on hyvä merkki ennenaikaisen synnytyksen uhasta, kohdunkaulan fysiologinen ja poikkeava muutos raskauden aikana on tunnettu, kaulakanavan arviointikriteerit on hyvin määritelty, diagnostinen menetelmä on saatavilla, poikkeavuuden raja-arvot ovat tiedossa ja poikkeavaan löydökseen on hoitomahdollisuus. Lisäksi menetelmä on potilaiden hyväksymä, sen kustannus-hyötysuhde on hyvä, ja se sopii osaksi yleistä ennenaikaisuuden ehkäisyjärjestelmää.

Pertti Kirkinen

Sappikivet kiusaavat laihdutusleikkauksen jälkeen

Riskitekijöitä sappikivien muodostumiselle ovat perimä, lihavuus, naissukupuoli, ikääntyminen ja diabetes.

Hannu Paajanen

Tupakoinnilla ja kroonisella kivulla on yhteys

Tupakoinnilla on yhteys krooniseen kipuun, ja nikotiini vaikuttaa aiheuttavan ristitoleranssia opioideja kohtaan. Tieto nikotiinikorvaushoidosta on tarpeen kroonista kipua hoidettaessa.

Ritva Jokela

Mitä on positiivinen mielenterveys ja kuinka sitä mitataan?

Mielenterveys on osa hyvinvointia, ja positiivinen mielenterveys on voimavara, jolla sitä voidaan edistää.

Kaija Appelqvist-Schmidlechner, Katinka Tuisku, Nina Tamminen, Esa Nordling, Pia Solin

Kenelle kierukkaehkäisy sopii?

Nuorten ja synnyttämättömien naisten kierukankäytöstä on jo paljon kokemusta.

Janina Kaislasuo, Satu Suhonen, Oskari Heikinheimo

Oikaisu

Lääkärilehdessä 23/2016 julkaistun artikkelin "Spirometrian tulkinta uudistuu – uudet viitearvot käyttöön" kuviossa 9 (s. 1680) oli virhe. Kuvioon liittyvässä taulukossa kohdassa "Viite Viljanen" oli kaksi virheellistä lukua. FVC:n tulee olla 3,64 ja FEV₁/FVC:n 0,82. Virheen korjaaminen ei muuta tuloksen tulkintaa. Julkaisemme taulukon ohessa uudelleen.

Puudutemyrkytys on harvinainen komplikaatio

Intravenous lipid emulsion for treatment of local anaesthetic and tricyclic antidepressant toxicity

Juho Heinonen

Munuaissiirteen käynnistymistä voi ennustaa seerumin ja virtsan NGAL-pitoisuudella

Neutrophil gelatinase-associated lipocalin in kidney and liver transplantation

Maria Hollmén

Idiopaattinen normaalipaineinen hydrokefalus luultua yleisempi aivosairaus

Idiopathic normal pressure hydrocephalus: a study of epidemiology, genetics, and cerebrospinal fluid

Okko T. Pyykkö

Olkapään hankausoireyhtymän leikkaushoidosta ei lisähyötyä

Shoulder impingement syndrome – arthroscopic acromioplasty offers no additional benefits compared to structured exercise treatment

Saara Ketola

Sydänlihaksen muutokset infarktin ulko­puolisella alueella kokeellisessa sydänleikkauksessa

Remote myocardium after experimental perioperative myocardial infarction

Vilma Vuohelainen

Löytyykö monisairaalle vanhukselle kuntouttava hoitopolku sairaalasta kotiin?

Monisairaan vanhuksen hoito vaatii kokemusta, kekseliäisyyttä ja uskallusta rikkoa hoitosuosituksia. Erilaisten sairauksien edellyttämien, keskenään ristiriidassa olevien lääkitysten tai hoitojen hallinta edellyttää laajaa osaamista. Palasten yhteensovittamiseen ei välttämättä löydy hyviä ratkaisuja, vaan tarjolla on huonoja ja vähemmän huonoja vaihtoehtoja. Niistä parhaan valitseminen voi olla vaikeaa, ja vanhuksen itsensä tulee saada olla päättämässä. Yhä useammalla monista sairauksista yhtenä on muistisairaus, ja silloin alkavat sekä hoidon päämäärä että toimeenpano helposti hämärtyä.

Harriet Finne-Soveri

Peruselintoimintoihin perustuva riskipisteytys käyttöön

Peruselintoiminnot kertovat paljon, kirjoittaa Joonas Tirkkonen.

Joonas Tirkkonen

Fysioterapeutin suoravastaanotto

Keski-Suomessa tehdyssä tutkimuksessa vain pieni osa suoravastaanotolle ohjautuneista potilaista meni jatkohoitoon lääkärille.

Lari Lautamäki, Petri Salo, Sirpa Mustalampi, Arja Häkkinen, Jari Ylinen

Päiväkotien allergiaruokavalioiden kuormaa voidaan vähentää käytänteitä uusimalla

Uuden ilmoituslomakkeen avulla on mahdollista karsia perusteettomia allergiaruokavaliota ja näin tukea sieto­kyvyn vahvistamista ja lasten allergiaterveyden edistämistä.

Maijaliisa Erkkola, Taru Saloheimo, Helena Hauta-Alus, Anna Kaarina Kukkonen, Salli Virta, Carina Kronberg-Kippilä, Elina Vaara, Anna Pelkonen, Mikael Fogelholm, Mika Mäkelä

Uusi tabletti myelooman hoitoon

Proteasomin estäjä bortetsomibi mullisti myelooman hoidon reilut kymmenen vuotta sitten, ja se on edelleen ensilinjan vaihtoehto. Matkan varrella lääkemuoto on vaihtunut suonensisäisestä ihonalaiseksi, mikä helpottaa polikliinistä hoitoa. Sittemmin markkinoille on tullut jo uudempi saman lääkeryhmän valmiste karfiltsomibi (i.v.) ja nyt myös ensimmäinen lääke tablettimuodossa.

Marko Vesanen

Mikä painoindeksi ennustaa pisintä ikää?

Tutkijat halusivat tarkentaa tietoa ylipainon ja kuolleisuuden yhteydestä valtavalla meta-analyysillä. Terveyden kannalta suositeltavin terveiden aikuisten paino on todennäköisesti hieman matalampi kuin aikaisemmin ylärajana pidetty painoindeksi 25 kg/m².

Helena Liira

Pikadiagnostiikkaa von Willebrandin tautiin

Von Willebrandin taudissa ratkaisevaa on sekä määrä (tyypit I ja III) että laatu (tyyppi II). Joskus tyyppien I ja II erottaminen toisistaan tuottaa laboratorioteknisiä hankaluuksia, mutta vielä hankalampaa on eri alatyyppien (2A, 2B, 2M, 2N) erottaminen, eikä sitä helpota potilaiden taudinkuva, joka tunnetusti vaihtelee huimasti.

Marko Vesanen

Uusi trombosyyttien estäjä ei päihitä aspiriinia

Verihiutaleiden toimintaa salpaava tikagrelori ei näytä olevan asetyylisalisyylihappoa (ASA) tehokkaampi estämään aivo- tai sydäninfarkteja tai kuolemaa.

Pertti Saloheimo