Alkoholin terveyshaitat ja hintapolitiikka vaakakupeissa vastakkain

Suomalaisten alkoholinkäytön ja alkoholilainsäädännön historiasta huomataan, että alkoholipolitiikka on huomattavasti haasteellisempaa kuin tupakkapolitiikka. Molemmissa on kautta aikojen pyritty sekä terveydellisten että sosiaalisten haittojen vähentämiseen, tupakkapolitiikassa onnistuneesti, mutta alkoholipolitiikassa ei niinkään. Vaikka tupakkakuolemia on edelleen Suomessa vuosittain 4 300 (1), on yli 50-vuotiailla miehillä tupakkakuolemien osuus kaikista kuolemista pudonnut 1970-luvulta 2010-luvulle lähes kolmanneksesta alle viidennekseen (2). Alkoholikuolleisuus on sen sijaan 1970-luvulta jatkuvasti lisääntynyt lukuun ottamatta vuosia 2008–2012, jolloin kuolleisuus

Tiina Laatikainen

Kliinisten tutkimusten aineisto avoimeksi

Kansainvälinen lääketieteen päätoimittajien järjestö (ICMJE) on julkistanut ehdotuksen, jonka mukaan interventiotutkimusten aineisto on saatettava muiden nähtäväksi kuuden kuukauden kuluessa artikkelin julkaisemisesta (1,2). Aineistolla tarkoitetaan tietoja, joihin tutkimuksen tulokset perustuvat, tarpeellisine metatietoineen. Tieto on tuotettava sellaisessa muodossa, josta potilaita ei voi tunnistaa. Interventiotutkimuksella tarkoitetaan suunnitelmaa, jossa potilaat saavat prospektiivisessa asetelmassa tutkimushoitoa. Tutkimuksessa voi olla vertailuryhmä tai se voidaan tehdä ilman vertailuryhmää.

Päivi Hietanen

Palliatiivinen konsultaatio hyödyllinen päivystyksessä

Levinnyttä syöpää sairastavat potilaat hakeutuvat elämän loppuvaiheessa usein päivystykseen erilaisten oireiden takia. Potilailla on kipua, väsymystä, hengenahdistusta tai muita fyysisiä oireita, monilla lisäksi henkistä ahdistusta ja masentuneisuutta. Päivystysluonteinen palliatiivinen arviointi ja hoidon suunnittelu parantavat potilaan

Sirkku Jyrkkiö

Propofoli on turvallista kananmuna-, soija- ja maapähkinäallergisille

Propofoliallergian ja kananmuna-, soija- ja maapähkinäallergioiden välillä ei todettu yhteyttä Tanskassa tehdyssä tutkimuksessa.

Ritva Jokela

Lievien sepelvaltimoahtaumien profylaktisesta pallolaajennuksesta ei ole hyötyä

Kajoava hoito parantaa oireettoman tai lieväoireisen muuten optimaalisesti hoidetun sepelvaltimotaudin ennustetta vain hyvin vaikeassa taudissa. Suhtautuminen varjoainekuvauksessa havaittuun lievään (50–70 %) ahtaumaan on myös muuttunut yhä kriittisemmäksi, ja uudet tulokset osoittavat, että konservatiivinen suhtautuminen on pitkäaikaisseurannassakin turvallista, ellei ahtauma aiheuta sydänlihasiskemiaa.

Juhani Airaksinen

Anestesia vauvaiässä ei haittaa kehitystä

Vauvan lyhytaikainen yleisanestesia ei muuttanut keskushermoston kypsymistä kahden vuoden iässä. Asiaa selvittänyt kansainvälinen projekti jatkuu lasten tullessa viiden vuoden ikään, ja se pyrkii tuomaan lopullisen vastauksen anestesian vaarallisuudesta kehittyville aivoille.

Outi Aikio

Lääkkeiden aiheuttamat kuolemantapaukset ovat vähentyneet yliopistosairaalassa

Tavallisimmat aiheuttajat olivat solunsalpaajat ja antitromboottiset lääkkeet.

Outi Lapatto-Reiniluoto, Mikko Niemi, Janne Backman, Pertti J. Neuvonen

Neutropenian monenlaiset taustat

•Infektiot ovat neutropenian tärkein komplikaatio.

Erkki Elonen

Tyytymätön potilas lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen

Tyytymättömyys voi johtua muun muassa komplikaatiosta.

Petri Virolainen, Jari Mokka, Matti Seppänen, Mika Junnila, Keijo Mäkelä

Syöpätautien hoitokäytännöt ja resursointi yliopistosairaaloissa vertaiskehittämisen avulla arvioituna

Lähtökohdat

Riikka-Leena Leskelä, Katariina Silander, Paula Pennanen, Taina Turpeenniemi-Hujanen, Katariina Klintrup, Tuula Lehtinen, Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen, Heikki Minn, Kristiina Tyynelä-Korhonen, Vuokko Kolhonen, Tiina Saarto, Johanna Mattson, Petri Bono

Kohonneen verenpaineen lääkehoidon kustannukset – Onko erityiskorvausoikeuden aika ohi?

Lähtökohdat

Teemu L. Ahola, Jouni K. Johansson, Antti M. Jula

Elämäntapatekijät lisäävät nuorten alaselkäkivun riskiä

Kun nuori hakeutuu alaselkäkivun vuoksi hoitoon, on hyvä ottaa huomioon myös hänen elämäntapansa ja mahdolliset tunne-elämän tai käyttäytymisen häiriöt.

Paula Mikkonen

Liikunta suojaa erektiohäiriöltä

Erectile dysfunction in cardiovascular risk population

Otto Ettala

Uutta tietoa syväaivostimulaatiosta Parkinsonin taudissa

Modifications of cortical activity by deep brain stimulation in

Katja Airaksinen

Nuorilla aivoinfarktipotilailla tulehdussairaudet hidastivat toipumista

Infections, strokes, and brain:

Terttu Heikinheimo-Connell

Ei-tuberkuloottisen mykobakteeri-infektioon sairastuvilla erilaiset kliiniset ja immunologiset riskitekijät

Clinical and immunological studies in patients with atypical

Hannele Kotilainen

Miten moderni virusdiagnostiikka auttaa kliinikkoa

Molekyylibiologisten menetelmien ansiosta virusinfektioiden diagnostiikka on viime vuosina edistynyt huomattavasti. Virusten nukleiinihappojen (DNA, RNA) osoittaminen, useimmiten polymeraasiketjureaktiolla (PCR), on nykyään virologista diagnostiikkaa tekevien laboratorioiden päivittäistä toimintaa. Verrattuna perinteisiin virologisiin diagnoosimenetelmiin PCR-menetelmien etuja ovat nopeus, suuri herkkyys ja tarkkuus. Näytteen käsittelyyn ja testin suorittamiseen kuluu parhaimmillaan vain muutamia tunteja ja tulos voidaan antaa kliinikolle samana päivänä. Lisäksi PCR-menetelmillä voidaan todeta viruksia, jotka eivät kasva soluviljelmissä tai joille ei ole toistaiseksi onnistuttu kehittämään kliiniseen käyttöön soveltuvaa antigeeninosoitustestiä. Esimerkiksi vakaviakin hengitystieinfektioita aiheuttavat bokavirus ja monet rinovirukset voidaan diagnosoida vain PCR-menetelmällä.

Tytti Vuorinen, Ville Peltola

Aromataasinestäjä altistaa rannekanavaoireyhtymälle

Rannekanavaoireyhtymä on naisilla kolme kertaa yleisempi kuin miehillä. Hormonaalisten tekijöiden epäillään altistavan oireyhtymälle, ja raskaus, munasarjojen poisto, ehkäisyvalmisteiden käyttö ja vaihdevuosiaika lisäävät riskiä. Diagnoosi tehdään yleensä kliinisin perustein, mediaanihermon pinne aiheuttaa puutumista ja pistelyä tyypillisellä alueella kädessä. Sen lisäksi potilaalla voi olla kipua yläraajan alueella. Vaikeammissa tapauksissa todetaan lihasheikkoutta.

Sirkku Jyrkkiö

Lääkitysvirheitä lähes joka toisessa leikkauksessa

Noin viiteen lääkkeenantoon sadasta liittyi virhe tai lääkitykseen liittyvä haittatapahtuma, ja lääkitysvirheitä ilmeni lähes joka toisessa leikkauksessa Massachusetts General Hospitalissa Bostonissa – yhdessä maailman johtavista lääketurvallisuuden keskuksista – tehdyssä tutkimuksessa. Tapahtumien määrä havainnointitutkimuksessa on huomattavasti suurempi kuin tähän asti julkaistuissa retrospektiivisissä selvityksissä, jotka ovat perustuneet lähinnä henkilökunnan omaan raportointiin.

Ritva Jokela

Markkeriyhdistelmä tarkentaa eturauhassyövän seulontaa

Plasman PSA-määritykseen perustuvan seulonnan eturauhassyöpäkuolleisuutta vähentävä vaikutus on ilmeinen. Siitä huolimatta väestöpohjaista seulontaa ei ole suositeltu. Syynä on suuri väärien positiivisten löydösten määrä, taudin ylidiagnostiikka ja ylihoito. Vastikään julkaistun ruotsalaistutkimuksen mukaan turhia biopsioita voidaan välttää ottamalla seulonnassa käyttöön PSA:n ohella joukko muita biomarkkereita, geneettinen polymorfismi sekä pieni määrä kliinisiä muuttujia.

Ossi Lindell