Lähtökohdat

Astma tai sen epäily on yksi tavallisimmista lähetteen aiheista lastenpoliklinikoille. Valtakunnallisen astmaohjelman täydennykseksi laati lastenlääkäreistä koostuva asiantuntijaryhmä Lasten astman miniohjelman. Se sisältää muistilistat lapsipotilaita koskevasta astmalähetteestä, seurantakäynnin sisällöstä, hoitopalautteesta ja omahoito-ohjeesta. Tutkimme, toteutuuko miniohjelma ja voidaanko kevyellä koulutusinterventiolla parantaa sen toteutumista.

Aineisto ja menetelmät

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin 14 terveyskeskuksesta erikoissairaanhoitoon tulleitten lasten astmaa tai sen epäilyä koskevien lähetteiden sisältöä tutkittiin ja verrattiin Lasten astman miniohjelmaan. Erikoissairaanhoidon kyseisistä potilaista tekemää hoitopalautetta arvioitiin ja verrattiin suositukseen vastaavasti. Puolet terveyskeskuksista osallistui kaksi kertaa kaksi tuntia kestäneeseen terveyskeskuksessa järjestettyyn koulutusinterventioon. Ennen interventiota ja sen jälkeen tulleita lähetteitä verrattiin lapsiväestöltään ja lääkärimäärältään samankaltaisista terveyskeskuksista, joissa ei interventiota tehty, tulleisiin lähetteisiin.

Tulokset

Lähetteiden sisältö vastasi suosituksia tyydyttävästi. Parantamisen varaa lähetteissä oli erityisesti astmaan viittaavien oireiden kirjaamisessa sekä keuhkofunktiotutkimuksissa. Tarjoamallamme kevyellä koulutusinterventiolla ei ollut vaikutusta lähetteisiin eikä hoitopalautteisiin.

Päätelmät

Valtakunnallinen astmaohjelma on lisännyt perusterveydenhuollon astmatuntemusta. Lisäpanostusta tarvitaan astmalle ominaisten oireiden kirjaamisessa sekä lasten keuhkofunktiotutkimuksissa, joissa astmahoitajien roolin korostaminen todennäköisesti tehokkaimmin parantaisi diagnostiikkaa ja lähetteitä.