Parantaako paasto sittenkään?

Vaihtoehtoisten hoitomuotojen yleistyessä myös paaston suosio on kasvanut. Tampereen yliopistossa 22.3.96 tarkastetussa THL Helena Frankberg-Lakkalan väitöskirjassa esitettiin paaston tuovan subjektiivista hyvää oloa, parantavan terveyttä objektiivisin mittarein arvioituna ja muuttavan terveyskäyttäytymistä edullisemmaksi. Työ sai suurta julkisuutta television pääuutislähetys mukaan luettuna. Kirjan kriittinen arviointi paljastaa kuitenkin, ettei terveysvaikutuksille löytynyt kiistatonta näyttöä.

Mikael Fogelholm

Käytetäänkö meillä liian paljon "lepositeitä" ja eristystä psykiatrisessa hoidoss?

Psykiatrisessa hoidossa joudutaan aina käyttämään myös vastentahtoisia hoitokeinoja. Niitä tulisi käyttää kuitenkin mahdollisimman vähän. Kirjoittajan mielestä tarvitaan asenteiden muutosta ja lepositeiden ("pakkopaitojen") käytöstä luopumista aina kun se on suinkin mahdollista. Vuoden 1978 alussa voimaanastuneen mielisairaslain osauudistuksen yhteydessä on pakkokeinojen käyttö psykiatrisessa hoidossa rajattu koskemaan ainoastaan niitä tilanteita, jolloin henkilö on hoidossa tahdostaan riippumatta. Lääkintöhallituksen ohjeiden täydennyksenä se kiinnitti huomiota seuraaviin näkökohtiin:

Kalle Achté

Subkliininen hypertyreoosi

Kollegat Kivikko ym. (SLL 12/96, s. 1301-1303) toteavat syystä että kun lääkäri tapaa potilaan jolla on eteisvärinä, on aina muistettava, että sen syynä voi olla tyreotoksikoosi. Tämä on tärkeä huomautus; S-TSH olisi aina tutkittava, kun ensi kerran toteaa, että potilaalla on eteisvärinä.

Peter Wahlberg

Seksikkäät miesten hajut

Miehen tuoksu on yksilöllinen ja riippuvainen MHC-antigeeneistä. Naiset pitävät sellaisten miesten tuoksusta, joiden MHC eroaa eniten heidän omasta MHC-rakenteestaan.

Erkki Karjalainen

Syty savutta! - konsensuskokous Jyväskylässä 27.-28.8.1996

Tupakointi on suomalaisten lasten ja nuorten keskuudessa yleisempää kuin muissa länsimaissa. Mikä on nuorten näkökulma terveyteen ja tupakointiin? Miten voidaan ehkäistä tupakoinnin aloittamista ja auttaa nuorta irti tupakasta? Näitä kysymyksiä käsitellään Syty savutta! -seminaarissa Jyväskylän yliopistossa 27.-28.8.1996.

Suomen Teollisuuslääketieteen Yhdistys 50 vuotta Työelämän uusi murros tuo työterveyshuollolle vaativia haasteita

Sodanjälkeisen jälleenrakentamisen merkit ulottuivat 50 vuotta sitten niin ikäluokkiin kuin yhteisöihinkin. Tuolloin perustettiin myös Suomen Teollisuuslääketieteen Yhdistys erityisesti työpaikkalääkärien koulutuksen kehittäjäksi. Tehtävä on tärkeä edelleen, nyt kun työkykyä ylläpitävän toiminnan ja kuntoutuksen merkitys korostuu myös työterveyshuollon roolissa, totesi yhdistyksen nykyinen puheenjohtaja, ylilääkäri Ilkka Torstila yhdistyksen juhlaseminaarissa Helsingissä.

Uusia tehtäviä hemoglobiinille

Hemoglobiini on yksi tutuimpia fysiologisia yhdisteitä niin lääkärille ja kuin hänen potilaalleenkin. Punasolujen tärkeän rakenneosan mittaaminen on useille potilaille lähes maaginen ja kaiken kertova laboratoriotutkimus. Maallikoille on usein myös tuttua hemoglobiinin toiminta hapen kuljettajana elimistöön ja hiilidioksidin siivoajana sieltä pois. Tämä tärkeä tehtävä varmasti riittäisi yhden yhdisteen päivätyöksi, mutta nyt hemoglobiinille ollaan tarjoamassa aivan uudenlaista roolia typpioksidin kuljettajana ja tätä kautta mahdollisesti verenpaineen säätelijänä.

Foolihapon saanti, synnynnäiset epämuodostumat ja verisuonitautivaara

Perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt voivat lisätä foolihapon tarvetta ja johtaa sikiökautisiin keskushermoston kehityshäiriöihin sekä aikuisiässä häiritä homokysteiinin aineenvaihduntaa ja suurentaa verisuonitautien vaaraa. Folaattien lisäämistä elintarvikkeisiin suunnitellaan monissa länsimaissa. Suomessa foolihapon saantiin liittyvät ongelmat näyttävät olevan vähäisiä eikä elintarvikkeiden rikastamista folaateilla olekaan pidetty tarpeellisena.

Antti Aro

Ruokasuolan historiaa

Natriumkloridi eli ruokasuola on ihmisen ja useimpien eläinten kehitykselle ja elämälle välttämätön aine. Ne voivat menestyä vain oloissa, joissa suolan saanti on turvattu. Ihminen saa riittävästi suolaa maidosta sekä lihasta ja kalasta, ellei niitä kypsytetä keittämällä. Sen sijaan pääasiallisesti kasviperäistä ravintoa käyttävät eivät tule toimeen ilman ruokaan lisättyä suolaa.

Uudenmaan unelma 800 miljoonan säästöistä

Uudenmaan ja Helsingin erikoissairaanhoidon selvitysmiehet Jussi Huttunen ja Esko Hänninen tekivät varsinaisen selvitystyönsä jo kesän 1994 aikana. He tulivat tuolloin julkisuuteen ensilukemalta sangen harmittomalta näyttävällä toimenpideohjelmalla, joka lupasi säästövaikutuksiksi käyttömenojen pysyvän 20 %:n aleneman vuoteen 2000 mennessä eli Uudenmaan erikoissairaanhoidon neljän miljardin markan kuluista säästöksi vähintään 800 miljoonaa markkaa/vuosi.

Taito Pekkarinen

Nylands dröm om besparingar på 800 miljoner

Jussi Huttunen och Esko Hänninen, som fått i uppdrag att utreda den specialiserade sjukvården i Nyland och Helsingfors, utförde sitt egentliga utredningsarbete redan under sommaren 1994. De offentliggjorde då ett åtgärdsprogram som vid första anblicken föreföll ganska oförargligt och utlovade resultat i form av en bestående sänkning av driftskostnaderna på 20 procent fram till år 2000, med andra ord besparingar på minst 800 miljoner mark per år av de fyra miljarder mark som Nylands specialsjukvård betingar.

Takriini - ensimmäinen Alzheimer-lääke

Alzheimerin tauti vaurioittaa voimakkaimmin aivojen kolinergisiä hermoratoja. Oireiden lievittämiseksi on 1970-luvulta lähtien yritetty löytää kolinergisesti vaikuttavia lääkeaineita. Vuonna 1993 hyväksyttiin Yhdysvalloissa takriini lievän tai keskivaikean Alzheimerin taudin oireenmukaiseen hoitoon. Tämä lääke (Cognex, Parke-Davis) on nyt saanut myyntiluvan Suomessa samaan käyttötarkoitukseen kuin Yhdysvalloissa.

Raimo Sulkava

Lääkkeiden hintakehitys rauhallinen vuonna 1995

Teollisuuden vapaaehtoinen hintarauhoitus ja kiristynyt kilpailu ovat pitäneet lääkkeiden hintakehityksen maltillisena. Lääkkeiden hinnat pysyivät viime vuonna lähes ennallaan. Hinnat nousivat keskimäärin 0,8 % vuodesta 1994. Korvattavuuden piiriin kuuluvien lääkkeiden hinnat laskivat 0,1 % Rauhallisesta hintakehityksestä huolimatta lääkkeiden tukkumyynti kasvoi edellisvuodesta 10 %. Kasvun pääasialliset syyt olivat väestön ikääntymisen myötä lisääntyvä lääkkeiden käyttäjämäärä sekä se, että uudet, aikaisempaa turvallisemmat ja tehokkaammat lääkkeet syrjäyttivät aikaisemmin käyttöön tulleita valmisteita.

Sirkka Aaltonen

Oikaisu

Lääkärilehden tällä palstalla (SLL 12/96, s. 1309-1312) julkaistiin artikkeli Suomen lääkemarkkinoista vuonna 1995. Depressiolääkkeitten myyntiä koskevassa kohdassa oli maininta: "Fluoksetiinin markkinaosuus on kuitenkin lähtenyt selvään kasvuun Orion-Farmoksen tuotua lisenssivalmisteensa Seronilin Fontexin rinnalle". Seronil ei ole lisenssivalmiste, se valmistetaan Orionissa. Eli Lilly toteaa asiasta, että se ei ole lisensoinut Fontexia Orionille, vaan Orion on käyttänyt hyväkseen sitä seikkaa, että Suomesssa ei ennen vuotta 1995 voinut käytännössä patentoida lääkettä tuotepatentilla; ainoastaan menetelmäpatentti oli mahdollinen.

Sukupuolitautien hoito maksuttomaksi

Yleisimpien sukupuolitautien hoito on tulossa jälleen maksuttomaksi kaikissa kunnissa, jos eduskunta hyväksyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain muutoksen. Ehdotuksen mukaan maksutonta olisi klamydian, tippurin ja HIV-infektion tutkimus ja hoito.

Pankkisopimus uusittu

Lääkäriliitto on uusinut pankkisopimuksensa. Aiemmin KOP:n ja SYP:n kanssa solmitut sopimukset korvattiin Merita Pankin sopimuksella.

Vielä sitostanolirasvahappoestereitä sisältävästä margariinista

Kiitän Antti Aroa ja Tapio Palmua vastineista keskustelupuheenvuorooni (SLL 7/96).

Kari Salminen

Vielä kerran vastaus Salmiselle

Valio Oy:n tutkimusjohtaja Salminen ei ole löytänyt kirjoitukseensa uusia näkökulmia, vaan tyytyy toistelemaan asiassa aiemmin esittämiään ajatuksia ja kysymyksiä. Kysymyksiin vastasin jo julkaistussa vastineessa (SLL 7/96).

Tapio Palmu

Mikä merkitys on tämän päivän lääkärin- todistuksilla?

Maassamme tarvitaan edelleen valtavasti lääkärintodistuksia, myös sellaisia, jotka eivät ole pelkästään ns. "normaalin papereita". Em. papereita tarvitaan vain tietyllä sektorilla, mutta oikeita, terveydestä todistavia lääkärintodistuksia kysytään sadoissa ja tuhansissa paikoissa.

Rauno Jokiniemi

Avaruudesta merten syvyyteen

Merenpohjan muodon mittaus laivoilla ja kaikuluotaimilla vaatisi 125 vuoden työn. Satelliittien avulla on meren pohjan muodot voitu kartoittaa jo nyt.

Erkki Karjalainen