21110 osumaa

Etidronaatti ei estä astmaatikojen murtumia

Kortisonin käyttö varsinkin suun kautta vähentää luuntiheyttä ja altistaa murtumille. Nyt on saatu päätökseen Britanniassa laaja monikeskustutkimus, missä annettiin 349:lle 50-70-vuotiaalle (miehiä 58 %) kolmeen ryhmään jaetulle kortisonia käyttävälle astmaatikolle joko 1) syklisesti etidronaattia (400 mg/päivä, 2 viikon ajan / 3 kk:n jakso) ja kalkkia, 2) pelkkää etidronaattia, 3) vain kalkkia tai 4) ei mitään erityishoitoa, n = 81-95 / ryhmä. Kortisonin käytön suhteen ryhmät jakautuivat a) jatkuvaan suun kautta ja hengittäen käyttävään (n = 171), jatkuvaan hengittäen käyttävään ja ajoittain tätä täydentävään oraalisen prednisolonin käyttöön joko b) yhteensä yli 30 päivän ajan kaikki päivät laskettuna (n = 137) tai c) alle 30 päivän ajan oraalista käyttäneeseen ryhmään (n = 41). Osteoporoosin estohoitoa annettiin viiden vuoden ajan.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Rintasyövän geeniekspression profiilin merkitys mietityttää

Tähän mennessä kirjallisuudessa on julkaistu seitsemän korkeatasoista artikkelia rintasyövän geeniekspression profiilin ja taudin ennusteen välisestä yhteydestä. Viimeisimmässä työssä tutkittiin 286 potilaan rintasyöpänäytteet. Potilailla ei todettu kainalon imusolmukkeissa tautimuutoksia. Määrittämällä 76 geenin profiili oli mahdollista tunnistaa sellainen potilasryhmä, jonka riski saada etäpesäkkeitä viiden vuoden kuluessa oli 5-kertainen muihin potilaisiin verrattuna. Perinteisesti määritettävissä olevat riskitekijät ovat tärkeitä edelleen, esim. hormonireseptoristatus ja kasvaimen koko. Kun perinteiseen riskitekijäanalyysiin lisättiin geeniekspression perusteella saatu tieto, tarkentui etäpesäkkeiden muodostumisen riskiarvio lähes 40%. Pääkirjoituksen laatijat pohtivat, miksi julkaistuissa töissä käytetyt geeniekspressioprofiilit ovat erilaisia. Mikroarray-tekniikalla saadaan lukematon määrä yhdistelmiä. Julkaistussa tutkimuksessa riskipotilasryhmän valinta perustui 115 näytteen materiaaliin. Ilmeisesti tämä määrä on liian pieni ja sattumalle jää vielä liian merkittävä osuus lopputuloksen kannalta. Rintasyövän geeniekspression profiililla lienee potentiaalinen merkitys etsittäessä korkean riskin potilaita niiden potilaiden joukosta, joilla rintasyöpä on kooltaan pieni. Menetelmää ei valitettavasti ole vielä voitu osoittaa riittävän luotettavaksi otettavaksi kliiniseen käyttöön.

Sirkku Jyrkkiö

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030