Näyttö opioidien tehosta vanhusten kroonisen kivun pitkäaikaishoidossa on heikko

Australialaistutkijat tekivät systemoidun katsauksen, jossa oli mukana kaikenlaisilla menetelmillä tehtyjä tutkimuksia opioideista vanhusten kivun hoidossa. Yhtään satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta aiheesta ei löytynyt. Havainnoivilla, varsinkaan poikkileikkausasetelmalla tehdyillä tutkimuksilla on vaikeaa osoittaa lääkkeiden todellista vaikuttavuutta, puhumattakaan hyöty-haittasuhteesta.

Kaisu Pitkälä

Ole tarkkana dementiapotilaan virtsavaivojen hoidossa

Dementia ja yliaktiivinen virtsarakko virtsankarkailutaipumuksineen kulkevat monesti käsi kädessä. Antimuskariinit ovat tehokkaita yliaktiivisen rakon kurissa pitämisessä, mutta turvallisuuden ja siedettävyyden suhteen niiden välillä on reseptoriselektiivisyydestä ja veri-aivoesteen läpäisykyvystä johtuvia eroja. Retrospektiivisen tutkimuksen perusteella yli 65-vuotiaiden dementiapotilaiden kuolleisuus oli puolen vuoden epäselektiivisen antimuskariinihoidon aikana 50 % suurempi kuin selektiivistä hoitoa saaneilla.

Ossi Lindell

Laumaimmuniteetista tai rokotteestako ratkaisu COVID-19-tautiin?

COVID-19-epidemia on hiipunut jo viikkokausia. Loitontautumisesta ja hyvästä käsihygieniasta on ilmiselvästi ollut apua. Koska ne ovat täsmätoimintaa missä tahansa hengitystieinfektiossa, tavallista rinovirusepidemiaa myöten, niiden toivoisi jäävän pysyväksi käytännöksi myös COVID-19:n jälkeen. Massiivisten rajaustoimien teho sen sijaan on tuoreiden tutkimusten (1 vielä vertaisarvioimaton, 2) mukaan jäänyt vähäiseksi, joskaan ei ehkä aivan olemattomaksi (3).

Heikki Peltola

Uusi lääkärisopimus astuu voimaan

Palkkaratkaisu on työmarkkinoiden yleisen linjan mukainen ja tuo 3,04 prosentin palkankorotukset ­sopimuskauden aikana.

Sari Kosonen

Kansainvälisen terveydenhuollon erityispätevyys uudistuu

Kansainvälisen ­terveydenhuollon erityispätevyyden vaatimuksia on muutettu siten, että entistä useampien on mahdollista suorittaa se.

Sari Kosonen

Väitökset 23

Aivoverenvuotopotilaan korkea CRP-arvo sairaalaan tullessa voi olla merkki huonontuneesta ennusteesta

Stora förändringar kräver mod

Redan ifjol visste vi att förhandlingarna i år skulle bli svåra. De handlade om principiella och exceptionellt omfattande frågor som också delar åsikterna. Kompromisser var sällsynt svåra att nå, inte bara med arbetsgivarparten utan också inom medlemskåren. Så här omfångsrika ändringar har inte tidigare gjorts i Läkaravtalet. De påverkar villkoren för hela medlemskårens anställningsförhållanden, men i vidare mening också arbetsformerna och arbetstiderna.

Tuula Rajaniemi, Laura Lindholm

Vaikuttavuusnäyttö potilastyössä ja johtamisessa

Järjestelmälliset katsaukset ovat välttämättömiä mahdollisimman luotettavalle vaikuttavuusnäytölle, kirjoittaa Antti Malmivaara.

Antti Malmivaara

Isot muutokset vaativat rohkeutta

Ratkaisu neuvottelutuloksen hyväksymisestä oli vaikea, kirjoittavat Tuula Rajaniemi ja Laura Lindholm.

Tuula Rajaniemi, Laura Lindholm

Työnantajan yksipuolinen päätös hämmästyttää

HUS:ssa muutettiin toukokuun alussa lääkäreiden kliiniset lisätyöpisteet vapaamuotoisiksi päivystyspisteiksi.

Tuomas Keränen