Lyhyesti: Eteisvärinäepidemia uhkaa

Skotlantilaiset terveydenhuollon tilastot osoittavat, että eteisvärinän aiheuttamien sairaalahoitojaksojen määrä lisääntyi vuonna 1986 alkaneen kymmenvuotiskauden aikana kolminkertaiseksi. Vaikka yksittäisten jaksojen kesto samalla lyheni, lisääntyi eteisvärinäpotilaiden käyttämien sairaalahoitopäivien osuus kaikista sydäntautien hoitopäivistä tasaisesti 18 %:sta 37 %:iin. Eteisvärinän ennuste parani jakson aikana selvästi, mutta eteisvärinään liittyvien kuolemien kokonaismäärä lisääntyi. Skotit vahvistavat suomalaistenkin kardiologien ja sisätautilääkärien viimeaikaiset kokemukset: eteisvärinäpotilaiden määrä tuntuu lisääntyvän entistä nopeammin. Tieto uusista vielä tutkimuskäytössä olevista hoitomuodoista lisää sekin vaikeaoireisten potilaiden tulvaa kardiologien konsultaatioon.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Väsymys, viina ja liikenneonnettomuudet

Ranskassa sattui vuosina 1994-98 lähes 68 000 liikenneonnettomuutta, joissa ainakin yksi henkilö loukkaantui vakavasti tai kuoli. Onnettomuuksista 10 %:iin liittyi kuljettajan väsymys ja 23 %:iin yli promillen humala. Väsymykseen liittyneet onnettomuudet olivat päivällä tavallisempia kuin aamulla tai yöllä. Alkoholiin liittyneistä onnettomuuksista yli puolet sattui yöllä. Kun molemmat tekijät vaikuttivat, oli tapahtuma-aika yleensä yö. Väsymys ynnä humala lisäävät kuolonkolarin riskiä 6,8-kertaisesti ja vakavaan vammautumiseen johtavan kolarin riskiä 2,6-kertaisesti verrattuna pirteään ja raittiiseen kuljettajaan. Selvitys osoittaa, että väsymys ja viina ovat vaarallinen yhdistelmä liikenteessä, etenkin öiseen aikaan.

Robert Paul

Lyhyesti: Dementian riski Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla dementian frekvenssi on suurempi kuin väestössä yleensä. Väestöpohjaisessa pro-spektiivisessa tutkimuksessa norjalaistutkijat selvittivät dementian ilmaantuvuutta tässä potilasryhmässä. Tutkimukseen osallistui 171 Parkinson-potilasta, joilla ei ollut dementiaa. Seurantaa kesti 4,2 vuotta, jonka jälkeen tehtiin perusteelliset motorista ja kognitiivista toimintaa arvioivat testit sekä neuropsykologinen tutkimus. Dementia todettiin 43 potilaalla, josta ilmaantuvuudeksi saatiin 95/1 000 henkilövuotta. Riski oli kuusinkertainen verrokki-väestön riskiin nähden. Ei ollut yllättävää, että riskiä lisäsivät korkea ikä ja alle 29 pisteen tulos MMSE-testissä seurannan alussa. Merkittävämpi havainto oli se, että Parkinsonin taudin motoristen oireiden vaikeusaste lisäsi dementian riskiä, mutta ei taudin kesto.

Kari Majamaa

Lyhyesti: Mutanttitoksiinia pernaruton hoitoon

Pernarutto on yksi todennäköisimmistä biologisista aseista. Beetalaktaamit ja fluorokinolonit tehoavat siihen, jos niitä annetaan aivan infektion alkuvaiheessa. Bacillus anthracis tuottaa kuitenkin hyvin nopeasti tappavan määrän toksiinia. Toksiini on monesta osasta koostunut molekyyli, jonka osat liittyvät yhteen vasta solukalvolla. Bostonilainen tutkijaryhmä on kehittänyt yhdestä toksiinin osasta toimimattoman mutantin. Mutantti sitoutuu hanakasti myrkkykompleksiin ja estää kompleksin siirtymisen solukalvon läpi. Mutanttimolekyyli suojasi sekä soluja että koe-eläimiä pernaruttotoksiinin vaikutuksilta. Ihme kyllä, Pentagon ei ole mukana tutkimuksen rahoittajien joukossa.

Matti Viljanen

BNP auttaa vajaatoiminnan diagnostiikassa

Sydämen lievän vajaatoiminnan diagnosointi on vaikeaa, ja siinä tarvitaan huolellisen oireselvityksen ja kliinisen tutkimuksen lisäksi koko joukko diagnostisia testejä. Jo pitkään on tiedetty, että vajaatoimintainen sydän erittää natriureettisia peptidejä, joiden määritystä voidaan käyttää hyväksi tilan diagnostiikassa.

Juhani Airaksinen

Migreeniin liittyvä kiertohuimaus

Migreenin ja kiertohuimauksen samanaikaista esiintymistä on pidetty pikemminkin sattumana kuin osoituksena erityisestä migrenööttisestä huimauksesta. Kansainvälisessä migreeniluokituksessakin kiertohuimaus mainitaan vain basilaarisen migreenin auraoireena. Laajempi migrenööttisen huimauksen käsite on kuitenkin alkanut muotoutua useiden potilassarjojen perusteella.

Kari Majamaa

Viimeinen tykykirja pistää työkykymäärittelyn uusiksi Työelämän raju murros ajoi perinteisen tyky-toiminnan ohi

Työntekijä on jätetty yksin. Suomalainen työterveyshuoltojärjestelmä kuuluu maailman parhaisiin. Silti suomalaiset jäävät muita varhemmin eläkkeelle ja uupumisongelma näyttää vain pahenevan.

Ulla Järvi

Tietoturvan haasteet kasvamassa

Terveydenhuolto ei voi ottaa riskiä tietoturvan pettämisestä nyt, kun tietojärjestelmien murros on meneillään. Asiakkaalla ja potilaalla on oikeus odottaa aiempien käyntiensä tietojen säilymistä ja oikeus saattaa aiempien tutkimustensa tulokset lääkärien ja hoitajien tietoon tutkimuspaikasta riippumatta. Hänen on voitava luottaa salassapitoon myös tietojen siirrossa.

Raimo Kuikka

Käynnit yksityisillä gynekologeilla: lisätutkimuksia kaipaava alue

Lähes kaikki gynekologit pitävät yksityisvastaanottoa ja neljännes heistä on päätoimisesti yksityislääkärinä. Potilaiden käynnit gynekologin vastaanotolla muodostavat vajaan viidenneksen kaikista käynneistä yksityislääkärillä. Säännöllinen gynekologin vastaanotolla käyminen on yleisempää korkeammin koulutetuilla, eteläsuomalaisilla ja paremman koetun terveyden omaavilla. Naiset maksavat itse huomattavan osan käynneistä ja niihin liittyvistä tutkimuksista. Kirjoittajien mielestä olisi tärkeää jatkossa selvittää, onko nykyinen käytäntö optimaalista naisten ja yhteiskunnan resurssien käyttöä.

Elina Hemminki, Kati Tanninen

Viiltohaavan varhaisparaneminen: Kokeellisia ja kliinisiä tutkimuksia

23.3.2001 Turun yliopisto

Olli Pajulo