Estettävissä olevat kuolemat sairaaloissa – valtakunnassa kaikki hyvin?

Sairaalassa tapahtuneiden kuolemien systemaattinen selvittely on Suomessa jäänyt liian vähälle huomiolle. Terveydenhuollon vakavimmasta haittatapahtumasta voidaan – ja pitää – ottaa opiksi.

Auvo Rauhala, Heli Ylihärsilä, Leena-Maija Aaltonen, Risto P. Roine Ja Marina Kinnunen

Kysymys: Staphylococcus aureus kahdessa pullossa

Nuori nainen oli pikkutytöstä lähtien potenut pahaa atooppista ihottumaa. Allergiatesteissä oli ollut paljon positiivisia löydöksiä. Muutoin hän oli terve eikä tarvinnut lääkkeitä. Elintavat olivat moitteettomat, mutta stressi tuntui aina pahentavan ihotautia.

Juhani Partanen

Kysymys: Viskeraalinen ja lantionseudun rasva: tutkimusnäytön arviointi

Laajoissa havainnoivissa tutkimuksissa on todettu, että elimistön rasvan kertyminen lantion ja reisien seutuun suojaa sydän- ja verisuonitaudeilta. Viskeraalinen rasva sitä vastoin suurentaa merkittävästi todennäköisyyttä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin.

Matti Uharimatti Uhari

Vastaus: Staphylococcus aureus kahdessa pullossa

Nuorella naisella oli hankala atooppinen ihottuma, joka taas kerran paheni tehden taipeisiin kosteaa karstaa. Naista alkoi myös uuvuttaa. Veren valkosolujen määrä oli 14,2 E9/l ja CRP:n pitoisuus 31 mg/l. Veriviljely tehtiin kahdesti, ja molemmissa pulloissa kasvoi Staphylococcus aureus ja toisessa myös Staphylococcus epidermidis.

Juhani Partanen

Vastaus: Viskeraalinen ja lantionseudun rasva: tutkimusnäytön arviointi

Oikeat vaihtoehdot: C ja E.

Matti Uharimatti Uhari

Pari tuntia pomon aikaa

– Kehityskeskustelua on vieroksuttu lääkäreiden keskuudessa, mutta turhaan, kirjoittaa Minna Kaarisalo.

Minna Kaarisalo

Klotsapiinin reseptikäytäntö haittaa hoitoa

– Olisi perusteltua huolehtia siitä, että järjestelmä takaa klotsapiinin käyttäjälle varman ja joustavan lääkehoidon. Sen sijaan nyt skitsofreniapotilaalta edellytetään absoluuttisen virheettömiä suorituksia ja hoitojärjestelmä toimii miten sattuu, kirjoittaa Jyrki Joensuu.

Jyrki Joensuu

Kalliiden lääkkeiden käyttöönotosta suositus

Yliopistopiirien johtajaylilääkärit kirjoittavat, millaiset pelisäännöt uusien lääkkeiden käyttöönottoon on sovittu.

Petri Bono, Kari-Matti Hiltunen, Juha Korpelainen, Mikko Pietilä, Esko Vanninen

Kroonisten tukosten pallolaajennus parantaa elämänlaatua

Pallolaajennusvälineet ovat kehittyneet nopeasti ja nykytekniikoilla pystytään usein avaamaan pitkiäkin kroonisia sepelvaltimotukoksia varsin pienillä toimenpideriskeillä. Tukosten avaamisen ennustehyödystä ei ole vielä tutkimustietoa, mutta nyt uusi satunnaistettu tutkimus osoittaa, että hoidolla voidaan parantaa potilaiden elämänlaatua ja vähentää rintakipuoireita.

Juhani Airaksinen

Uusi lääke immunologiseen trombosytopeniaan

Immunologiselta pohjalta kehittyvä trombosytopenia (ITP) tapaa reagoida mukavasti kortikosteroidihoitoon, mutta ilmiöllä on taipumus uusia. Lisäksi aina jää jäljelle pieni joukko potilaita, joille mikään tunnetuista hoidoista ei ole ollut riittävän tehokas saamaan trombosyytit verenvuotoja estävälle tasolle. Vasta-ainevälitteinen trombosyyttien hajotus tapahtuu Syk-tyrosiinikinaasin kautta, joten tämän reitin tukkiminen tarjoaa houkuttelevan hoitokeinon.

Marko Vesanen