Perustoimeentulotuen terveydenhuoltomenot arvioi nyt Kela

Sairauden hoitoon kirjoitetun reseptivalmisteen pitää asetuksen mukaan olla tarpeellinen, riittävästi tutkittu ja tehokkaaksi osoitettu. Lääkärin tulee kertoa potilaalle, jos hän kirjoittaa reseptin hoidosta, joka ei perustu tutkimusnäyttöön tai hyvään hoitokäytäntöön. Kela voi pyytää asiakkaalta kirjallisen lääkärinlausunnon lääkkeen välttämättömyydestä.

Ilona Autti-Rämö, Helena Kastarinen, Thea Järvenpää, Marja-Leena Valkonen

Ratsastajan tapaturma

Päivystykseen tuotiin nuori potilas, joka oli pudonnut hevosen selästä. Hän ei saanut merkittäviä vammoja pudotessaan, mutta sen jälkeen hevonen astui hänen kasvoilleen.

Marjo Ajosenpää

Reuma, hivenainevalmisteet ja ihottuma

Yli 80-vuotias leskirouva oli ollut varsin terve. Lääkitystä hän ei tarvinnut, mutta jodi- ja nikkeliallergia olivat tiedossa.

Juhani Partanen

Suosiako D3-vitamiinia?

Ravitsemussuosituksissa on pidetty D₂- ja D₃-vitamiinin käyttöä samanarvoisena. Vastikään julkaistussa, 12 viikkoa kestäneessä englantilaisessa interventiotutkimuksessa todettiin, että D₃-vitamiini lisää kalsidiolin (25-OH-D₃) pitoisuutta veressä selvästi enemmän kuin vastaava D₂-vitamiiniravintolisä (1).

Matti Uharimatti Uhari

Reuma, hivenainevalmisteet ja ihottuma

Potilaan päkiät ja sormien tyvinivelet alkoivat turvota, aristaa ja särkeä. Hän sai reumalääkityksen ja hivenainevalmisteita. Sitten vartalolle ja raajoihin ilmaantui kutiavaa ihottumaa. Mistä oli kyse?

Suosiako D3-vitamiinia?

Oikeat vastaukset:

Uusi verikoe helpottaa päätöstä eturauhas­biopsiasta

Eturauhassyövän seulonnassa ja diagnosoinnissa tavallisimmat menetelmät, kokonais-PSA:n määritys ja eturauhasen sormitutkimus, ovat epäspesifisiä ja johtavat usein tarpeettomiin biopsioihin. 4Kscore-testi koostuu neljän prostataspesifisen kallikreiinin pitoisuuden määrityksestä verestä (kokonais-PSA, vapaa PSA, intakti PSA ja kallikreiini 2). Yhdistämällä sen tulokset potilaan ikään, sormitutkimuslöydökseen ja aikaisempaan negatiiviseen biopsiatulokseen saadaan laskennallinen algoritmi, joka antaa todennäköisyyden aggressiivisen eturauhassyövän löytymiselle, mikäli biopsiat otettaisiin. Nyt julkaistun tutkimuksen perusteella algoritmin ennustearvo ei kärsi, vaikka sormitutkimusta ei olisi tehty.

Ossi Lindell

Selekoksibia vai naprokseenia verisuonitautipotilaalle?

Tulehduskipulääkkeitä pyritään välttämään ikäihmisten hoidossa. Etenkin koksibeja on pidetty ongelmallisina valtimotautia sairastaville, naprokseenia ja ehkä ibuprofeenia turvallisimpina.

Kaisu Pitkälä

B3-vitamiinista tuskin ratkaisua sikiön epämuodostumiin

Huomiota saanutta australialaistutkimusta ei ole syytä pitää erityisen merkittävänä.

Pertti Kirkinen

Milloin likainen haava suljetaan?

Perinteisesti likainen haava jätetään mekaanisen puhdistuksen ja revision jälkeen auki muutamaksi päiväksi ja suljetaan sitten, kun haavan pohja on puhdas. Entäpä traumalaparotomian tai peritoniittileikkauksen jälkeen, kun haavan reunoille on tullut bakteerikontaminaatiota? Jotkut kirurgit ovat varovaisia ja jättävät tällaisessa tilanteessa ihohaavan auki ja sulkevat vain faskian, toiset taas sulkevat ihonkin ja luottavat mikrobilääkkeen tehoon. Sulkutekniikan vaikutusta haavainfektoihin ei ole kunnolla aiemmin tutkittu, mutta nyt aiheesta tehtiin 348 potilaan prospektiivinen tutkimus.

Hannu Paajanen