Keuhkovaltimoiden pallo­laajennuskin on tehokasta

Krooninen tromboembolinen pulmonaalihypertensio on harvinainen ja vaikea-asteisena huonoennusteinen pulmonaalihypertension muoto. Vain pienelle osalle potilaista voidaan tehdä kirurginen endarterektomia, ja lääkehoidon tuloksetkin ovat vaatimattomat. Hoitotulosten pitkäaikaisseurannan perusteella keuhkovaltimoiden pallolaajennushoito parantaa hemodynamiikkaa, suorituskykyä ja mitä ilmeisimmin ennustettakin potilailla, joita ei voida leikata. Japanilaisilla kardiologeilla on jo pitkä kokemus näiden potilaiden tromboembolisen pulmonaalihypertension pallolaajennushoidosta.

Juhani Airaksinen

Hemofilian hoitoon uusia valmisteita

Perinteinen tapa hoitaa hemofiliaa on korvata puuttuva hyytymistekijä suoneen annettavilla, tautikohtaisilla lääkevalmisteilla. Lääkkeen vaikutusta osataan jo pidentää niin, että infuusiokertoja voidaan harventaa, mutta Berliinin kansainvälisessä hyytymiskokouksessa (ISTH) esiteltiin jotain ihan uutta.

Marko Vesanen

Kuolevan sekavuutta voi tarvittaessa hoitaa haloperidolilla ja loratsepaamilla

Lähes kaikki kuolevat kärsivät sekavuudesta viimeisten elinpäivien aikana. Sairaalapotilaista yli puolella sekavuuteen liittyy levottomuutta, agitaatiota ja aggressiivisuutta. Rauhallinen ympäristö ja inhimillinen läsnäolo vähentävät oireita. Sairaalassa sekavuuden hoitoon on ollut tapana käyttää rauhoittavia lääkkeitä, vaikka kuolevien potilaiden lääkehoitoa on tutkittu vain vähän. Tarvittaessa haloperidolin ja loratsepaamin yhdistelmä rauhoittaa kuolevaa.

Sirkku Jyrkkiö

Lievä umpilisäketulehdus voi parantua itsekseen

Tulehtunut umpilisäke on totuttu leikkaamaan pois, ja se onkin edelleen Suomessa yleisimpiä päivystystoimenpiteitä. Suomalainen APPAC-tutkimus osoitti, että noin 70 % komplisoitumattomista (pois lukien perforaatiot ja absessit) umpilisäketulehduksista paranee pysyvästi antibiootilla. Nyt on menty vielä pitemmälle. Korealaiset kirurgit hoitivat tietokonetomografialla varmennettuja komplisoitumattomia appendisiitteja ilman leikkausta ja antibiootteja.

Hannu Paajanen

Spinaalipuudutuksen aiheuttama hermovaurio

Spinaali- eli selkäydinpuudutus on laajalti käytetty anestesiamuoto alavartaloon kohdistuvissa toimenpiteissä. Virheellisesti tehtyyn spinaalipuudutukseen voi haittana liittyä pysyvä hermovaurio. Näissä potilasvahinko­lautakunnan ratkaisuissa on arvioitu hermovaurion korvattavuutta potilasvakuutuksesta.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Painehaavoja ei pitäisi syntyä

Painehaavat aiheuttavat suoria kustannuksia lähes puoli miljardia euroa vuodessa. Haavoista suurin osa on estettävissä, mutta tämä vaatii koulutusta ja investointeja.

Maarit Ahtiala, Marina Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Risto P. Roine

Kliininen kysymys: Nuoren miehen rinnan kolahtelu

Nuorukainen oli aina ollut terve. Hän ei tarvinnut lääkityksiä eikä tupakoinut tai käyttänyt lainkaan alkoholia. Lenkkeily sujui vaivatta.

Juhani Partanen

Tilastokysymys: Hajonnan kuvaaminen II

Edellisessä koepalassa (1) pohdimme hajonnan kuvaamista ja päädyimme varianssiin. Varianssin yksikkö on kuitenkin ongelmallinen: korotimmehan sitä määritellessämme havaintojen erot keskiarvosta toiseen potenssiin, jotta pääsimme eroon erojen etumerkeistä. Näin esimerkiksi verenpaineen varianssin yksiköksi tulee mmHg².

Matti Uhari Matti Uhari

Nuoren miehen rinnan kolahtelu

Nuoren miehen rinta kipeytyi ja sieltä alkoi vasemmalla kyljellä maatessa kuulua ilman stetoskooppiakin outo raapaiseva ja kolahteleva ääni. Muuta poikkeavaa ei kliinisesti tutkimalla todettu. Mistä oli kyse?

Juhani Partanen

Tilastovastaus: Hajonnan kuvaaminen II

Oikeat vastaukset:

Matti Uharimatti Uhari