Eteisvärinäpotilas tarvitsee parempaa antikoagulaatiohoitoa

THL julkaisi äskettäin oppaan antikoagulaatiohoidosta (1). On myönteistä, että pyrkimyksenä on asianmukainen varfariinilla toteutettu antikoagulaatio. Ohje tulee kuitenkin valitettavan myöhässä, ja lisäksi se sisältää virheellisyyksiä.

Mika Lehto, Sami Pakarinen, Turgut Tatlisumak

Parempi antikoagulaatiohoito on yhteinen etu

Kiitämme kollegoita Lehto, Pakarinen ja Tatlisumak mielenkiinnosta THL:n Antikoagulaatiohoidon käsikirjaa kohtaan. Kirja tähtää juuri otsikon mukaiseen tavoitteeseen rajoittumatta ainoastaan eteisvärinäpotilaisiin.

Riitta Lassila, Jaana Puhakka, Minerva Krohn

C-todistuksen edunsaaja on usein kunta

Lääkärilehdessä Edunvalvoja- ja Keskustelua-palstoilla on kirjoitettu C-todistuksesta ja todistamisen tuskasta (SLL 9/2012 ja SLL 12/2012). C-todistuksien turhan ja toistuvan kirjoittamisen keskeisenä syynä ovat nykyisin hoitotukianomukset erilaisissa laitoksissa asuville pitkäaikaispotilaille tai asukkaille. C-todistuksen alkuperäinen tarkoitus oli huolehtia potilaan sosiaaliturvasta, jotta hän selviäisi kotona maksullisten kotipalvelujen viidakossa. Kun hoitotukea alettiin myöntää laitosvanhuksille, vaihtui edunsaajaksi usein kunta.

Markku Ellonen

Radonin terveyshaitat tiedetään

Professori Rainer Fogelholm esitti Lääkärilehdessä 10/2012 (s. 759-60) kriittisiä kysymyksiä radonin vaikutuksista ja kysyi, miksi radonpitoisuuden enimmäisarvot eroavat uusissa ja vanhoissa asunnoissa.

Olli Holmgren, Wendla Paile, Eeva Salminen

Puuttuminen katkaisee kiusaamiskierteen

Lääkärilehdessä 12/2012 Ajassa-sivuilla (s. 931) julkaistua kiusaamista koskevaa kirjoitusta lukiessani alkoi tuntua siltä, että samat henkilöt joutuvat kokemaan kiusaamista koko elämänsä ajan. Onko syy perimässä, kasvatuksessa vai joutuuko kiusattava sattumalta sellaiseen yhteisöön, jossa kiusaajatiheys on poikkeuksellisen suuri?

Juha Karvonen

Lääkitystietojen hallintaa on selkiytettävä

Lääkitystietojen hajauttaminen ja luovutus eri menettelyillä ja perusteilla muodostaa ongelman terveydenhuollon ammattihenkilön oikeusturvalle sekä potilasturvallisuudelle. Lääkitysten ja potilaan suostumuksen hallitsemiseksi tarvittaisiin yksi selkeä malli.

Tomi Voutilainen, Suvi Kouki

Tappajaviruksen resepti

Kaikki alkoi muutama kuukausi sitten uutisista, joiden mukaan kaksi tutkimusryhmää oli muuntanut laboratorioissaan kanan H5N1-influenssaviruksesta version, joka tarttui ilmateitse ja imettäväisestä toiseen. Eli virus olisi periaatteessa ihmisestä toiseen leviävä ja tappava. WHO:n aiempien tietojen mukaan kanoista H5N1-tartunnan saaneiden ihmisten kuolleisuus oli 60 %.

Heikki Arvilommi

Avoimen soikean ikkunan sulusta ei vieläkään kovaa näyttöä aivohalvauksen ehkäisyssä

Avointa soikeaa ikkunaa ja paradoksaalista embolisaatiota on pidetty merkittävänä nuorten salasyntyisen aivohalvauksen syynä, ja neurologit ovat innokkaasti hakeneet eteisväliseinäreikiä potilailtaan jo yli kahden vuosikymmenen ajan. Embolisaation mahdollistavan eteisväliseinäaukon sulku katetritoimenpiteellä on helppo ja pieniriskinen toimenpide, mutta pitävää näyttöä toimenpiteen hyödyistä ei ole ollut. Eikä vasta nyt julkaistu ensimmäinen satunnaistettu tutkimus katetrisulusta tuonut tilanteeseen ratkaisua.

Juhani Airaksinen

Syöpäkasvaimien perimä on luultua heterogeenisempi

Neljältä munuaissyöpää sairastavalta potilaalta otettiin näytteet primaarituumorista ennen lääkehoitoa ja hoidon jälkeen, ja lisäksi näytteitä otettiin etäispesäkkeistä. Yli puolet syöpään liittyvistä mutaatioista ei esiintynyt kaikissa näytteissä.

Sirkku Jyrkkiö

Työpaikkojen tupakointikielto vähentää sairaalahoitoja

Sydänperäisistä syistä johtuvat sairaalahoidot vähenivät työpaikkojen tupakointikieltojen jälkeen, mutta keuhkoperäisten sairaalahoitojen muutoksesta ei ole aiemmin ollut tietoa. Nyt tutkijat selvittivät, miten 20-70-vuotiaiden keuhkoperäiset sairaalahoidot muuttuivat sen jälkeen, kun työpaikoille tuli tupakointikielto Irlannissa. Tutkimuksessa käytiin läpi sairaaloiden hoitoilmoitustiedot sekä väestötiedot, säätiedot, ilmansaastetiedot sekä influenssan esiintyvyys.

Heikki Ekroos