Verensokerimittari ja sen tulkintaongelma

Ohikulkijat löysivät 43-vuotiaan naisen kerrostalon ala-aulasta tiedottomana ja huonosti herättelyyn reagoivana. Hätäkeskukseen soitettaessa oli jo selvillä, että nainen sairasti diabetestä, ja tilanne vaikutti hypoglykeemiseltä sokilta. Verensokerimittari tuotti kuitenkin yllätyksen.

Marko Sainio, Sanna Hoppu

Kaulavaltimon ahtautumaan liittyvä aivoinfarkti potilasvahinkona

Kaulavaltimon endarterektomia (sisäkalvon ja sen alaisen plakin poisto) vähentää aivoinfarktin vaaraa tiukoissa ja kohtalaisissa oireisissa ahtaumissa. Myös oireettomilla potilailla, joilla on tiukka kaulavaltimoahtauma (70-99 %), kaulavaltimon endarterektomia vähentää aivohalvausten riskiä. Endarterektomiaan liittyy kuitenkin merkittäviä riskejä, joten toimenpiteen tarpeellisuus tulee arvioida huolellisesti. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu kaulavaltimon endarterektomian suorittamisen perusteita.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Puolesta ja vastaan: Terveydenhuollon työtaistelu ja ammattietiikka

Tehyn työtaistelu-uhka syksyllä 2007 oli ennen kokematon. Se aiheutti hämmennystä kaikissa osapuolissa ja johti poikkeuksellisiin lainsäädäntötoimiin. Keskustelu irtisanomisuhan etiikasta kävi myös kuumana. Seuraavat kirjoitukset perustuvat alustuksiin Suomen lääkintäoikeuden ja -etiikan seuran kokouksessa 10.3.2008.

Jaana Laitinen-Pesola, Markku Äärimaa, Veli-Pekka Viljanen

Lääkekorvausten hitaan kasvun aika päättymässä?

Lääkekorvaukset kasvoivat tammi-kesäkuussa 8,4 %. Kasvu on kiihtynyt uudelleen kahden totuttua selvästi hitaamman kasvuvauhdin vuoden jälkeen.

Timo Klaukka

Statiinien myopatiaa selittävä geeni löytyi

Farmakogenetiikka saattaa tulevaisuudessa auttaa löytämään ne potilaat, joilla on alttius sairastua statiinien aiheuttamaan myopatiaan, etenkin jos ainetta käytetään suurina annoksina. Jos riski sairastua myopatiaan on suuri, statiineja ei tulisi käyttää, toteavat tutkijat tiedelehti NEJM:ssä julkaistussa artikkelissa. Matalan riskin potilaat voisivat sietää statiineja pieninä annoksina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi biologinen reumalääke tulossa

Yhdysvaltojen FDA:n asiantuntijapaneeli esittää markkinointilupaa interleukiini-6 (IL-6) -reseptorin estäjälle tosilitsumabille (Actemra, Roche) nivelreumassa. Lääkkeen on kehittänyt japanilainen Chugai-yritys. Lääke on jo käytössä Japanissa ja myyntilupahakemus on myös arvioitavana Euroopan lääkelaitoksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD-lääke atomoksetiinista itsetuhoajatuksia?

Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) tiedottaa ADHD-lääke atomoksetiinin (Strattera, Lilly) käyttöön liittyneistä haittavaikutuksista, joissa 55 potilaalla on todettu itsetuhokäyttäytymistä (mm. itsemurhayritys, itsemurha-ajatukset ja itsemurha).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Anestesiasta toipumista nopeuttava lääke EU-maihin

Euroopan komissio on vahvistanut markkinointiluvan sugammadeksille (Bridon, N.V. Organon) rokuronilla tai vekuronilla aiheutetun lihasrelaksaation kumoamiseen. Tutkimuksissa sugammadeksi kumosi vähäisen lihasrelaksaation 1-3 minuutissa ja syvän lihasrelaksaation noin 4 minuutissa. Neostigmiinilla kumoamiseen vaaditut vastaavat ajat olivat 17-19 minuuttia ja 50-66 minuuttia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ranbaxyä koskevat viranomaistutkimukset laajenivat

Yhdysvalloissa käynnistetyt Ranbaxy-lääketehtaan toimien tutkimukset ovat laajentuneet. Sekä oikeusministeriö että kongressi ovat vaatineet nähtäväksi mm. tehtaiden tarkastuksiin, lääkkeiden vertaileviin imeytymistutkimuksiin ja raaka-ainelähteisiin liittyvät asiakirjat. Lisäksi on haluttu tiedot FDA:n virkamiehistä, jotka ovat suorittaneet lääketehtaiden tarkastuksia ja osallistuneet myyntilupien arviointiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Raltegraviirista apu lääkeresistentissä HIV:ssa

Raltegraviirin (Isentress, MSD) lisäys viruslääkkeille resistentin HIV-infektion hoidossa käytettävään lääkearsenaaliin estää virusten lisääntymistä, mutta ei lisää haittavaikutuksia. Raltegraviiri estää HI-viruksen lisääntymistä ja sen lisäksi se estää viruksen geneettisen materiaalin siirtymistä osaksi ihmisen DNA:ta. Kahdessa nyt julkaistussa tutkimuksessa mukana oli potilaita, joille oli kehittynyt resistenssi kolmelle tavanomaiselle HIV-lääkkeelle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä