Huumeidenkäyttäjien HIV-epidemia

Pistoshuumeiden käyttäjien HIV-epidemia todettiin pääkaupunkiseudulla vuonna 1998. Epidemia levisi aluksi nopeasti, mutta myös rajoittui muutamassa vuodessa. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin tekijöitä, jotka vaikuttivat epidemian leviämiseen ja rajoittumiseen.

Pia Kivelä

Perimä vaikuttaa tulehdusreaktioon nivelrikossa

Nivelrikko on osoittautunut ainakin osittain tulehdukselliseksi sairaudeksi. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin tunnettujen tulehduksen välittäjäaineiden geeneissä esiintyvien vaihtelevien kohtien yhteyttä käden nivelrikon riskiin suomalaisilla naisilla. Lisäksi tehtiin koko genomin laajuinen kytkentäanalyysi, jolla pyrittiin paikantamaan uusia lonkka- ja polvinivelrikkoon liittyviä geenipaikkoja.

Olli-Pekka Kämäräinen

Jäätiköllä itsensä potilaana

Teija Parkkinen yritti hiihtää halki Grönlannin, mutta päätyikin helikopterikyydillä itsensä potilaaksi grönlantilaishotelliin. Retkikunnan lääkärinä hän oli varautunut kaikkeen kuviteltavissa olevaan paitsi siihen, että itse sairastuisi ja joutuisi keskeyttämään.

Anne Seppänen

Myrkytystietokeskukseen tulee yhä enemmän kyselyjä lääkitysvirheistä terveydenhuollossa

- Lääkitysvirheistä vakavimpia ovat terveydenhuollon ammattihenkilöiden tekemät virheet.

Kalle Hoppu, Tapio Kuitunen, Pia Kuisma

Uusi lupaava tuberkuloosilääke

Etelä-Afrikassa tehty faasin II tutkimus osoitti, että tuberkuloosibakteerin ATP:n estäjä diaryylikinoliini (TMC 207) tarjoaa uuden aseen moniresistentin tuberkuloosin lääkehoitoon. Tutkimuksessa mm. isoniatsidille ja rifampisiinille resistenttiä tuberkuloosia sairastavat 47 potilasta (18-65 v) saivat joko diaryylikinoliinia tai lumetta lisättynä tavanomaiseen peruslääkehoitoon. Diaryylikinoliinia saaneilla syljestä tehty bakteeriviljelmä muuttuu negatiiviseksi nopeammin ja useammin kuin lumeryhmässä. Haittavaikutukset olivat lieviä. Lupaavaa uutta tuberkuloosilääkettä ei ole saatu tutkimuksiin noin neljään vuosikymmeneen. Myös WHO odottaa diaryylikinoliinista apua tuberkuloosiohjelmiinsa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääke voi heikentää tamoksifeenin tehoa

Rintasyövän täsmälääkkeenä käytetyn tamoksifeenin teho voi heiketä, jos potilaan masennusta hoidetaan eräillä keskeisillä depressiolääkkeillä. Noin 1 300 tamoksifeenipotilasta käsittäneessä tutkimuksessa depression hoito paroksetiinilla (Prozac/ Seroxat), sertraliinilla (Zoloft) tai fluoksetiinilla (Paxil) kasvatti rintasyövän uusiutumisriskin noin kaksikertaiseksi (7,5 % vs. 16 %). Havainto on tärkeä, sillä noin joka kolmas rintasyöpäpotilas käyttää depressiolääkkeitä. Essitalopraamia (Cipralex), sitalopraamia (Cipramil) tai fluvoksamiinia (Fevarin) käyttäneillä ei ilmennyt tilastollisesti mitattuna lisääntynyttä rintasyövän uusiutumistaipumusta. Tamoksifeenin tehoon vaikuttaneet kolme depressiolääkettä estävät CYP2D6-entsyymin toimintaa, kun taas kolme muuta ovat entsyymin heikkoja estäjiä. Tulokset esitettiin tieteellisessä kokouksessa, mutta niitä ei ole toistaiseksi julkaistu. FDA on ilmoittanut esittävänsä varoitusta tamoksifeenin tuoteselosteeseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Leukoenkefalopatia lääkehaittana

Bioteknologisesti valmistettujen ja immuunijärjestelmään vaikuttavien rituksimabin (Mabthera, Roche), efalitsumabin (Raptiva, Merck) ja natalitsumabin (Tysabri, Biogen Idec) käyttöön näyttää liittyvän riski sairastua leukoenkefalopatiaan, joka on vakava aivosairaus. Rituksimabia käyttäneistä on tiedossa 57 tapausta, ja potilaista 51 on kuollut. Efalitsumabi vedettiin äskettäin pois käytöstä 3 sairastuneen potilaan vuoksi ja natalitsumabin käyttäjistä tiedossa on 10 tapausta. Oireina ilmenee muistamattomuutta, puhevaikeuksia sekä sekavuutta ja potilas voi kuolla noin kahden kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta. Oireita ei aina osata yhdistää lääkehoitoihin ja monet tapaukset ovat luultavasti jääneet toteamatta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Protonipumpun estäjät vähentävät klopidogreelin tehoa

Happoperäisiin mahavaivoihin ja mm. ulkuksen hoitoon tarkoitetut protonipumpun estäjät (PPI) kuten ome-, esome-, lanso-, panto- ja rabepratsoli vähentävät verisuonitukoksien estoon käytetyn klopidogreelin (Plavix, Sanofi-Aventis) tehoa. PPI-lääkkeet estävät klopidogreelin muuttumista elimistössä biologisesti aktiiviseksi aineeksi. Tehon heikkeneminen saattaa johtaa mm. verisuonitukoksen aiheuttaman sydäninfarktin tai aivohalvauksen vaaran lisääntymiseen. Klopidogreeli voi aiheuttaa haittavaikutuksena mahavaivoja, ja tämä saattaa lisätä tarvetta PPI-tyyppisten lääkkeiden käyttöön. Euroopan lääkelaitos (EMEA) edellyttää, että klopidogreelia sisältäviin valmisteisiin lisätään ohje, joka varoittaa haitallisesta yhteisvaikutuksesta samanaikaisesti käytettyjen PPI-lääkkeiden kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HPV-rokotteet kilpasilla

GlaxoSmithKline (GSK) on tehnyt vertailevan tutkimuksen Cervarix HPV-rokotteensa ja MSD:n valmistaman Gardasil-rokotteen välillä ja väittää, että Cervarix tarjoaa pitempään jatkuvan suojan kohdunkaulan syöpää vastaan. Lisäksi GSK uskoo, että sen rokotteen suoja kattaa yli 80 % erityyppisistä kohdunkaulan syövistä, kun siihen liitetyt HPV-tyypit 16 ja 18 edustavat noin 70 % tunnetuista syöpätyypeistä. Tutkimuksessa oli 1 100 naista ja tulokset esitettiin äskettäin alan konferenssissa. Kilpailevan Gardasilin tuoteseloste mainitsee suojan kohdistuvan HPV-tyyppeihin 6, 11, 18 ja 18, vaikka tietoa on myös muiden tyyppisten syöpien ehkäisystä. GSK toivoo uusien tutkimustuloksien auttavan markkinointiluvan saamisessa myös Yhdysvalloissa. Molemmat rokotteet on jo hyväksytty EU-maihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Psykoosilääkkeet ja laskimotukokset

Britannian lääkeviranomainen tiedottaa psykoosilääkkeiden käyttöön liittyvästä laskimotukosten riskistä. Havainnot perustuvat haittavaikutusilmoituksiin ja epidemiologisiin tutkimuksiin, ja tuoteselosteita on tarkoitus muuttaa niiden perusteella. Vaaraa näyttävät lisäävän sekä vanhat että uudemmat toisen polven psykoosilääkkeet. Laskimotukosten muut riskitekijät on tärkeää selvittää sekä ennen psykoosilääkityksen määräämistä että hoidon aikana ja harkita sopivaa ehkäisyhoitoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä