77834 osumaa

Diagnoosien kirjaamiskäytännöissä kehittämisen varaa

Lääkärin voimat loppuvat usein, kun on saneltavana monta monimutkaisen sairauden loppuyhteenvetoa, eikä tarmoa aina riitä enää kaikkien diagnoosien hakemiseen ja kirjaamiseen sairauskertomukseen. Aina lääkäreille ei ole edes selvää, mitkä kaikki diagnoosit ja toimenpiteet tulisi kirjata eri tietojärjestelmiin eri tarkoituksia varten. Suomessakin laajentuvassa käytössä oleva DRG-järjestelmä (Diagnosis related groups) perustuu kirjattuihin diagnoosi- ja toimenpidekoodeihin. Näin ollen puuttuvat diagnoosi- ja toimenpidekoodit vaikuttavat ratkaisevasti DRG-pohjaiseen laskutukseen ja siis suoraan sairaalan tulojen muodostumiseen!

Matti Halinen, Heli Koukkunen, Tapio Pitkäranta

Puutteet sydäninfarktin kirjaamis-käytännöissä heikentävät rekisteritietojen luotettavuutta
Infarktipotilaiden hoitoajat, ennuste ja tietojen kirjaaminen

Uudet sydäninfarktin diagnostiikan hoitosuositukset ja DRG-pohjainen kuntalaskutus vaikuttavat sydäninfarktidiagnoosien hoitoilmoitusten kirjauskäytäntöihin. Tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, millä tavoin ST-nousuinfarktien (STEMI) ja ei-ST-nousuinfarktien (NSTEMI) diagnostiikka ja erityisesti hoitoilmoitusten kirjaukset ovat toteutuneet HYKS:n Meilahden sairaalassa. Samalla tarkasteltiin STEMI- ja NSTEMI-potilaiden erityispiirteitä ja hoidon toteutumista.

Hasan Qadri, Otto Hartman, Markku S. Nieminen

Trimetopriimia ja nitrofurantoiinia reseptittä Britanniassa?

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) esittää trimetopriimia ja nitrofurantoiinia myytäväksi myös ilman reseptiä virtsatietulehduksen, kuten kystiitin, hoitoon. Infektiosairauksien asiantuntijat vastustavat ehdotusta, sillä resistenssiä molemmille lääkkeille esiintyy jo 10-30 %:lla potilaista. Reseptittömyys vaikeuttaisi resistenssitilanteen seurantaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Huonolaatuisia tubilääkkeitä vedettiin pois käytöstä

Etelä-Afrikan terveysministeriö on vetänyt pois käytöstä kaksi laajasti käytettyä tuberkuloosilääkettä, joita on valmistanut intialainen Rusan Pharma. WHO:n laadunvalvontalaboratorio on todennut, että lääkkeet sisälsivät vähemmän vaikuttavia aineita kuin pakkauksissa ilmoitetaan. Antib-4-valmiste sisälsi pyratsiiniamidia, etambutolia, isoniatsidia ja rifampisiinia. Ebsar valmisteessa oli isoniatsidia ja rifampisiinia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Päätäit lääkeresistenttejä Ruotsissa

Lääkeresistenssin kehittyminen on johtanut Ruotsissa siihen, ettei täilääkityksestä enää voida antaa suositusta. Malationi on ollut perinteinen tehokas lääke, mutta nyt sille on kehittynyt merkittävä resistenssi. Koska uudemmista, esimerkiksi öljy-dimetikonia sisältävistä valmisteista ei vielä ole riittävästi kokemuksia, suositusta täilääkityksestä ei voida antaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030