Potilastyytyväisyyden mittaaminen perusterveydenhuollossa
Yhteistyöllä luotettavaa tietoa ja vertaisarviointia

Terveydenhuollon palveluissa tulisi nykyistä systemaattisemmin seurata asiakastyytyväisyyttä palvelujen laadun mittarina. Selvitimme Sisä-Suomen ja Pohjanmaan terveyskeskuksissa potilaiden mielipiteitä mittaavan kyselyn toteutettavuutta ja soveltuvuutta perusterveydenhuollon tiedonkeruu- ja vertailujärjestelmäksi.

Risto Raivio, Juhani Jääskeläinen, Doris Holmberg-Marttila, Kari Mattila

Kaulavaltimon ahtautumaan liittyvä aivoinfarkti potilasvahinkona

Kaulavaltimon endarterektomia (sisäkalvon ja sen alaisen plakin poisto) vähentää aivoinfarktin vaaraa tiukoissa ja kohtalaisissa oireisissa ahtaumissa. Myös oireettomilla potilailla, joilla on tiukka kaulavaltimoahtauma (70-99 %), kaulavaltimon endarterektomia vähentää aivohalvausten riskiä. Endarterektomiaan liittyy kuitenkin merkittäviä riskejä, joten toimenpiteen tarpeellisuus tulee arvioida huolellisesti. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu kaulavaltimon endarterektomian suorittamisen perusteita.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Puolesta ja vastaan: Terveydenhuollon työtaistelu ja ammattietiikka

Tehyn työtaistelu-uhka syksyllä 2007 oli ennen kokematon. Se aiheutti hämmennystä kaikissa osapuolissa ja johti poikkeuksellisiin lainsäädäntötoimiin. Keskustelu irtisanomisuhan etiikasta kävi myös kuumana. Seuraavat kirjoitukset perustuvat alustuksiin Suomen lääkintäoikeuden ja -etiikan seuran kokouksessa 10.3.2008.

Jaana Laitinen-Pesola, Markku Äärimaa, Veli-Pekka Viljanen

Laihdutusleikkauskirja tuli tarpeeseen

Laihdutusleikkausten oppikirja on kauan kaivattu ja hyvään tarpeeseen tuleva tiedonlähde kaikille niille, jotka ovat aloittaneet tai suunnittelevat aloittavansa laihdutuskirurgiaa; miksei muillekin asiasta kiinnostuneille. Kirjassa on alan uranuurtajan, Edvard Masonin, kirjoittama esipuhe.

Mikael Victorzon

Kolumnikokoelma Iso-Britanniasta

John Launer on Lontoolainen GP (yleislääketieteen erikoislääkäri) ja perheterapeutti. Hän on systeemisen perhelääketieteen brittiläinen pioneeri. Hän toimii tällä hetkellä Iso-Britannian ensimmäisenä lääkärien työnohjauksen akateemisena kouluttajana ja konsulttina Tavistockin klinikalla. Launer on ollut julkaissut muun muassa narratiivisuudesta lääketieteessä.

Martina Torppa

Oikaisu: Kaksi erilaista kirjaa "täydentävästä lääkinnästä"

Suomen Lääkärilehden numerossa 27-31/2008 julkaistussa Anna-Liisa Enkovaaran kirjoittamassa kirja-arviossa: Solumineraalit. Dr. Schüsserin kehittämät 12 kivennäisainevalmistetta solujemme, kehomme ja mielemme hyvinvoinniksi, oli laimennosarvoiksi tullut 1:106 ja 1:1012. Oikeat arvot ovat 1:106 ja 1:1012.

Anna-Liisa Enkovaara

Päättämään kykeneviä vastuunkantajia tarvitaan

Lääkärilehdessä ja liiton nettisivuilla on kevään ja kesän ajan kehotettu kollegoja asettumaan kunnallisvaaliehdokkaaksi. Liitto tukee lääkäriehdokkaita ainakin antamalla heidän käyttöönsä tietoja ja materiaalia sekä mahdollisesti järjestämällä paikallisradioihin keskusteluja terveydenhuollon ongelmista ja edistämisestä eri puolilla maata. Joka tapauksessa terveydenhuolto tulee olemaan useilla paikkakunnilla yksi pääteemoista syksyn kuntavaaleissa. Uuden terveydenhuoltolain aiheuttamien organisaatiouudistusten toteuttamisessa tarvitaan lääkärien asiantuntemusta. Myös kuntien yhdistäminen aiheuttaa suuria muutoksia organisaatioissa. Vain olemalla mukana kunnallispolitiikassa voivat lääkäritkin päästä vaikuttamaan tulevaisuuden ratkaisuihin, sillä viime aikoina lääkärit on pyritty useissa kunnissa ja kaupungeissa pitämään poissa myös terveydenhuollon organisaatioiden suunnitteluryhmistä. Esimerkiksi kotikaupunkini Hämeenlinna yhdistyy ensi vuodenvaihteessa viiden ympäryskunnan kanssa. Uuden kaupungin organisaatiota suunniteltaessa lääkäreitä ei tarkoituksella otettu mukaan työryhmiin eikä suostuttu muutenkaan kuuntelemaan. Lopputulos oli sen mukainen, ja ennuste uuden organisaation toimivuudesta on erittäin huono. Asiasta kirjoitettiin tänä kesänä myös Lääkärilehdessä (SLL 23/2008, s. 2117).

Antti Tamminen

Global Health -kurssi konkretisoi Afrikan terveystilanteen

Global Health -kurssin sisältö ja käytäntö kohtasivat, kun kehitysmaiden terveysongelmia käsiteltiin ensi kertaa keskellä terveyskriisiä, Tansanian Dar es Salaamissa.

Jukka Siukosaari

Kipulääkkeiden vaikutus CYP1A2-entsyymin toimintaan

Sytokromi P450 1A2 (CYP1A2) on yksi tärkeimmistä lääkeaineita metaboloivista entsyymeistä. Lihasrelaksantti titsanidiini metaboloituu pääosin sen välityksellä maksassa. Titsanidiinin ja tulehduskipulääke rofekoksibin yhteiskäytön on raportoitu johtavan lisääntyneisiin haittavaikutuksiin, mutta yhteisvaikutuksen mekanismi on ollut tuntematon. Muitakin tulehduskipulääkkeitä käytetään monesti yhdessä lihasrelaksanttien kanssa. Tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia yleisesti käytettyjen kipulääkkeiden ja hormonien vaikutusta CYP1A2:n toimintaan sekä koeputkiolosuhteissa (in vitro) että terveillä koehenkilöillä (in vivo) ja vertailla soveltuvin osin tuloksia toisiinsa.

Marjo Karjalainen

Rypsi- ja rapsiallergia atooppista ihottumaa sairastavilla lapsilla

Keskivaikeaa tai vaikeaa atooppista ihottumaa sairastavilla lapsilla ruoka-allergia on tavallista. Seesamin siemen- ja sinappiallergia ovat esimerkkejä uusista merkittävistä lasten ruoka-allergioista. Ranskassa sinappiallergia on lasten neljänneksi yleisin ruoka-allergia, ja siksi sinappi on sisältynyt vuosia Tampereen yliopistollisen sairaalan ihotautien klinikan pikkulasten ihopistokoesarjaan. Sinapista havaittiin tulevan paljon positiivisia tuloksia, vaikka imeväiset tai pikkulapset eivät sitä juuri syö. Kun samaan Brassicaceae-kasviheimoon kuuluvat rypsi ja rapsi lisättiin ihopistokoesarjaan, ihopistokoepositiivisten joukko oli jälleen suuri.

Sanna Poikonen