Kustannusvaikuttavuus on olennaista myös biolääkkeiden kohdalla

Juhana Idänpään-Heikkilä ja Timo Klaukka käsittelivät Lääkeinfo-palstalla tärkeitä biolääkkeisiin liittyviä kysymyksiä artikkelissa Biolääkkeiden hintaongelmaan etsitään apua biosimilaareista (SLL 34/2008, s. 2706-7). Haluamme täydentää kirjoitusta lääketaloustieteen näkökulmasta.

Juha Laine, Petri Määttä, Klaus Tamminen, Airi Puhakka

Lääkärin etiikka ja ympärileikkaukset

Sosiaali- ja terveysministeriössä valmisteilla oleva poikien ympärileikkausta ohjaava laki on aktivoinut Lääkäriliiton toiminnanjohtajan Heikki Pälven käsittelemään aihetta pääkirjoituksessa (SLL 35/2008, s. 2763). Epäselväksi jää, esittääkö hän pääkirjoituksessa henkilökohtaisen mielipiteensä vai puhuuko hän Lääkäriliiton tai sen eettisen valiokunnan suulla. Samassa lehdessä julkaistusta kyselystä ilmeni kuitenkin, että vain kolmannes lastenkirurgeista halusi kieltää poikien uskonnolliset ympärileikkaukset maassamme!

Deiv Weintraub

Tulehduskipulääkkeiden vaikutuksesta murtumien paranemiseen ei ole näyttöä

Prostaglandiinien rooliin luun uusiutumisessa ja murtumien parantumisessa on kiinnitetty huomiota viime aikoina (1). Aihetta sivuttiin tuoreessa suomalaisessa väitöskirjassa (2), mutta toisin kuin Lääkärilehden internet-sivuilla 4.8.2008 julkaistusta uutisesta ja tutkijan haastattelusta Mediuutiset-lehdessä (3) saattoi päätellä, väitöskirjassa ei ollut kliinisiä tutkimuksia tulehduskipulääkkeiden mahdollisista vaikutuksista luun paranemiseen.

Vesa Kontinen, Eija Kalso

Diagnoosien kirjaamiskäytännöissä kehittämisen varaa

Lääkärin voimat loppuvat usein, kun on saneltavana monta monimutkaisen sairauden loppuyhteenvetoa, eikä tarmoa aina riitä enää kaikkien diagnoosien hakemiseen ja kirjaamiseen sairauskertomukseen. Aina lääkäreille ei ole edes selvää, mitkä kaikki diagnoosit ja toimenpiteet tulisi kirjata eri tietojärjestelmiin eri tarkoituksia varten. Suomessakin laajentuvassa käytössä oleva DRG-järjestelmä (Diagnosis related groups) perustuu kirjattuihin diagnoosi- ja toimenpidekoodeihin. Näin ollen puuttuvat diagnoosi- ja toimenpidekoodit vaikuttavat ratkaisevasti DRG-pohjaiseen laskutukseen ja siis suoraan sairaalan tulojen muodostumiseen!

Matti Halinen, Heli Koukkunen, Tapio Pitkäranta

Puutteet sydäninfarktin kirjaamis-käytännöissä heikentävät rekisteritietojen luotettavuutta
Infarktipotilaiden hoitoajat, ennuste ja tietojen kirjaaminen

Uudet sydäninfarktin diagnostiikan hoitosuositukset ja DRG-pohjainen kuntalaskutus vaikuttavat sydäninfarktidiagnoosien hoitoilmoitusten kirjauskäytäntöihin. Tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, millä tavoin ST-nousuinfarktien (STEMI) ja ei-ST-nousuinfarktien (NSTEMI) diagnostiikka ja erityisesti hoitoilmoitusten kirjaukset ovat toteutuneet HYKS:n Meilahden sairaalassa. Samalla tarkasteltiin STEMI- ja NSTEMI-potilaiden erityispiirteitä ja hoidon toteutumista.

Hasan Qadri, Otto Hartman, Markku S. Nieminen

Neuromuskulaaritautien diagnostiikka ja hoitoketjut

Neuromuskulaarisairaudet johtuvat hankitusta tai usein perinnöllisestä toimintahäiriöstä lihas- tai hermokudoksessa.

Mari Korpela, Mervi Löfberg, Helena Pihko, Tuula Lönnqvist, Anders Paetau, Tapani Salmi, Antti Lamminen, Tuula Kock, Sari Kiuru-Enari

Radiotaajuushoito nenän tukkoisuuden hoidossa

Limakalvoturvotuksesta johtuva nenän tukkoisuus on yleinen vaiva, jota hoidetaan yleensä lääkityksellä. Jos lääkkeistä ei ole riittävää apua, harkitaan kajoavampaa hoitoa, joka yleensä kohdistuu alakuorikkoon.

Maija Hytönen, Leif Bäck, Antti Malmivaara, Risto P. Roine

Markkinoilla olevien lääkkeiden määrä kasvaa tasaisesti

Vuosina 1995-2007 Suomessa otettiin myyntiin keskimäärin 36 uutta lääkevalmistetta vuodessa. Samaan aikaan markkinoille tuotiin uudelleen 3 ja poistettiin 26 valmistetta vuodessa.

Vesa Jormanainen, Minna Kaila, Taina Mäntyranta

Etsetimibin yhteys syöpään polttopisteessä

Etsetimibin mahdollinen yhteys syöpään on noussut esiin, kun tiedelehti NEJM julkaisi verkkosivuillaan ennakolta neljä aiheeseen liittyvää artikkelia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Trimetopriimia ja nitrofurantoiinia reseptittä Britanniassa?

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) esittää trimetopriimia ja nitrofurantoiinia myytäväksi myös ilman reseptiä virtsatietulehduksen, kuten kystiitin, hoitoon. Infektiosairauksien asiantuntijat vastustavat ehdotusta, sillä resistenssiä molemmille lääkkeille esiintyy jo 10-30 %:lla potilaista. Reseptittömyys vaikeuttaisi resistenssitilanteen seurantaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä