Leveä QRS ennustaa vajaatoimintapotilaalle vaikeuksia

EVEREST-tutkijat selvittelivät QRS:n keston ennustevaikutusta vajaatoiminnan takia sairaalahoitoon joutuneiden lähes 3 000 potilaan joukossa. QRS oli levennyt (yli 120 ms) sairaalahoitoon tullessa 45 %:lla potilaista pääosin vasemman haarakatkoksen takia. Akuutissa vaiheessa todettu leveä QRS oli itsenäinen noin neljänneksen kuolleisuutta ja sairaalahoitoja lisäävä tekijä monimuuttujamallissa. Optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta 28 % tästä potilasryhmästä kuoli jo 10 kuukauden seurannan aikana. Vielä on tutkittava, voidaanko tämän potilasryhmän ennustetta parantaa varhaisen vajaatoimintatahdistimen tai siihen yhdistetyn rytmihäiriötahdistimen avulla.

Juhani Airaksinen

Kirkasvalohoidosta apua dementiapotilaille

Kirkasvalohoito vähentää dementiapotilaiden käytösoireita ja parantaa unirytmiä.

Kaisu Pitkälä

Deksametasoni estää migreenin uusiutumista

Deksametasoni voi estää migreenikohtauksen uusiutumisen. Erityisesti vaikeiden migreenikohtausten uusiutuminen 24-72 tunnin kuluessa on yleistä.

Jaana Suhonen

Rabieksen hoitokäytäntöä syytä päivittää

Rabieksen hoitokäytäntöä käsittelevät suomalaiset ohjeet ovat peräisin 20 vuoden takaa. Niiden päivittämiselle olisi nyt korkea aika.

Juhani Murros

Kuopion säästötoimet - väärinkö sammutettu?

Toimittaja Janne Ora kertoi artikkelissaan "Kuopio harkitsee omalääkäreiden karsimista" Kuopion sosiaali- ja terveystoimen talousvaikeuksista (SLL 23/2008, s. 2118). Asia vaatii puolestani muutaman lisäselvennyksen.

Tuomo Meriläinen

PARAS-hankkeella pienet terveyskeskukset tyhjiksi

PARAS-hankkeen myötä monissa terveyskeskuksissa puretaan toimivia sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoimintamalleja ja toisaalla taas niitä rakennetaan. PARAS-hankkeen myötä myös terveystoimen johto siirtyy monissa paikoissa sosiaalipuolen työntekijöille. Maaseudulta on jo viety monia peruspalveluja ja näyttää siltä, että viimeisenä viedään toimivat terveyskeskuksetkin.

Tuula Vähä-Kreula

Statiineja myös munuaispotilaalle?

Krooniseen munuaistautiin liittyy suurentunut sairastuvuus sydän- ja verisuonisairauksiin. Kardiovaskulaarikuolleisuus lisääntyy munuaisten vajaatoiminnan vaikeutuessa. Riippumatta munuaistaudin vaiheesta potilaalla on huomattavasti suurempi riski kuolla kuin joutua dialyysihoitoon. Tilanne on erityisen synkkä dialyysipotilailla. Vuotuinen mortaliteetti sydän- ja verisuonisairauksiin esimerkiksi 30-vuotiaalla dialyysipotilaalla on samaa luokkaa kuin yli 70-vuotiaalla muussa väestössä (1). Munuaissiirto parantaa dialyysipotilaan ennustetta, mutta ei laske verisuonisairauksien riskiä muun väestön tasolle.

Heikki Saha

Sienimyrkytykset ja niiden hoito

Sienimyrkytyskuolemat ovat harvinaisia Suomessa.

Kalle Hoppu

Oikaisu: Aivoinfarktin ja TIA:n hoitosuositus

Suomen Lääkärilehden 23/2008 liitteenä olleessa Aivoinfarktin ja TIA:n hoitosuositus 2008 -liitteessä oli sivuilla 29 ja 31 mainittu virheellisesti, että vakavaa hypoglykemiaa hoidetaan suonensisäisellä dekstraanilla. Kummassakin kohdassa olisi pitänyt dekstraanin tilalla olla dekstroosi.

Työstressin hoito kognitiivis-behavioraalisesti lupaa kustannustehokkuutta

Kognitiivis-behavioraalinen työstressin hoitomalli perusterveydenhuollolle on kustannustehokas, helposti ymmärrettävä ja omaksuttava työtapa.

Kirsi Räisänen, Kirsi Jänkälä, Kaarina Roth, Kai Alhonen, Irma Karila