"Viallisten" rytmihäiriötahdistimien vaihto ei ole vaaratonta

Rytmihäiriötahdistinhoito yleistyy suuressa sydänperäisen äkkikuoleman vaarassa olevilla potilailla. Laitteiden tullessa yhä monimutkaisemmiksi lisääntyvät myös valmistajien antamat varoitukset mahdollisista toimintahäiriöistä.

Juhani Airaksinen

Rytmihäiriötahdistimien viat yleistyvät?

Yhdysvalloissa selviteltiin sydämentahdistimien toimintahäiriöiden yleisyyttä FDA:lle vuosina 1990-2002 tehtyjen vikaraporttien pohjalta. Ajanjaksona asennettiin yhteensä yli 2 miljoonaa tahdistinta ja yli 400 000 rytmihäiriötahdistinta. Samaan aikaan jouduttiin 8 834 tahdistinta ja 8 489 rytmihäiriötahdistinta poistamaan varman laitevian takia.

Juhani Airaksinen

Äidin ruokavaliolla voi olla yhteyttä kaksosraskauden alkamiseen

Ihmisellä monisiköisyyteen liittyy selkeästi yksisikiöisyyttä suuremmat riskit ja siten yksisikiöisyyttä voidaan pitää ihmiselle fysiologisena tilanteena. Vuoden 1975 jälkeen monisikiöisyys on lisääntynyt maailmanlaajuisesti. Osatekijänä on keinoalkuisten lisääntymishoitojen vaikutus. Ilmeisesti myös naisten ravitsemuksen muutoksilla on vaikutus tähän ilmiöön.

Pertti Kirkinen

Topiramaatista apua vapinaan

Ulkoisista syistä riippumaton, essentiaalinen vapina on yleisin ja samalla usein myös päivittäistä toimintakykyä haittaavin liikehäiriöryhmän sairaus. Perinteisesti sen hoitoon on käytetty propranololia. Kahden kolmasosan potilaista on arvioitu hyötyvän jonkin verran propranololista.

Jaana Suhonen

Masennuslääke vähentää suolistosyövän riskiä

Serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat olleet käytössä noin 20 vuoden ajan masennuksen hoitoon. Koe-eläinmallissa SSRI-lääkkeet hidastavat suolistosyövän kasvua. Toisaalta on näyttöä siitä, että serotoniini stimuloi suolistosyöpäsolujen kasvua. Kanadassa selvitettiin rekisteritiedoista, onko SSRI-lääkkeiden käytöllä vaikutusta suolistosyövän esiintyvyyteen. Useamman vuoden SSRI-lääkitys suojaa suolistosyövältä (riskikerroin 0,70). Trisyklisillä masennuslääkkeillä ei ollut suojaavaa vaikutusta. SSRI-lääkkeitä ei voi suositella käytettävissä olevan, vielä niukan tiedon perusteella suolistosyövän preventioon. Löydös on kuitenkin mielenkiintoinen ja johtaa varmasti laajempiin tutkimuksiin.

Sirkku Jyrkkiö

Varo tirkistelijää, jos pidät kuva-arkistoa netissä

DermAtlas on yhdysvaltalaisen Johns Hopkins -yliopiston ylläpitämä avoin ihotautien kuva-atlas, joka on ollut käytössä vuodesta 2000. Atlasta käyttää päivittäin yli 28 000 kuvien etsijää. Kuvia voi hakea esimerkiksi diagnoosin, anatomisen alueen tai vapaan tekstihaun perusteella. Atlaksen luoneen klinikan tutkijat huomasivat, että arkiston avaamisen jälkeen genitaalialueen kuvien kopiointi arkistosta lisääntyi jatkuvasti. Tutkijat rekisteröivät talvella 2004-2005 noin 4 kuukauden ajan yhteensä yli 3,6 miljoonaa hakua. Näiden analyysi paljasti karun tosiasian: atlasta käytetään runsaasti pornografisen materiaalin keräilyyn.

Sirkku Peltonen

Lääkäriliitto ei vastusta eikä kannata...

Lausunnossaan hedelmöityshoitolaista Lääkäriliitto ilmoittaa, että se ei vastusta eikä kannata hedelmöityshoitojen sallimista yksinäisille naisille tai naispareille, vaan keskittyy kannanotossaan hedelmöityshoitolakiin osana sairauksien hoitoa. Lausunto on vastoin Lääkäriliiton omaa julistusta syntymättömien oikeuksista, jonka mukaan jokaisella lapsella on oikeus äitiin ja isään. Tämä liiton hallituksen vuonna 1996 hyväksymä ohje on lääkäreitä velvoittava: "Lääkärin tulee pyrkiä kaikin tavoin vaikuttamaan siihen, että tässä julistuksessa esitetyt syntymättömän oikeudet toteutuvat parhaalla mahdollisella tavalla".

Markku Äärimaa

Melatoniini ei ole hyödytön

Lääketieteen maailmasta -palstalla julkaistiin referaatti melatoniinitutkimusten meta-analyysistä otsikolla Hyödytön, mutta turvallinen melatoniini (SLL 15-16/2006, s. 1691). Se perustui julkaisuun (1) melatoniinin tehosta ja turvallisuudesta sekundaarisen unettomuuden hoidossa. Meta-analyysissä tarkasteltiin siten niitä potilaita, joilla perussairaus aiheuttaa unettomuutta, sekä lisäksi toisena ryhmänä niitä henkilöitä, joilla vuorotyö tai aikaero on unettomuuden syy.

Timo Partonen, Outi Saarenpää-Heikkilä, Markku Partinen

Suomalaisen synnytysperinteen vaaliminen on tärkeää

Synnytyksen yhteydessä sattuvat peräsuolen sulkijalihaksen repeämät aiheuttavat ulosteinkontinenssia noin puolelle repeämän saaneista naisista, välittömästä korjausleikkauksesta huolimatta. Suomessa repeämiä on ollut harvakseen. Stakesin hoitoilmoitusrekisterin mukaan kolmannen ja neljännen asteen repeämä tapahtui 0,1 %:ssa alatiesynnytyksistä vuonna 1987. Vuonna 1989 esiintyvyys oli noussut 0,24 prosenttiin ja vielä yli kaksinkertaistunut vuoteen 2004 mennessä ollen 0,58 %.

Jouko Pirhonen, Katariina Laine, Tiina Pirhonen, Mika Gissler

Lasten syövän hoidon kehitys: menestystarina, mutta millä hinnalla

Lasten syövän hoitotulosten paraneminen on käytännössä yhteydessä solunsalpaajahoitojen kehittymiseen. Ennen niiden aikakautta lasten syöpätaudeista parani vain aniharva, lähinnä nefroblastoomaa eli Wilmsin tuumoria sairastavia lapsia, joiden paikallinen tauti voitiin parantaa leikkauksella ja sädehoidolla. Näillä parantuneilla lapsilla oli usein pitkäaikaisia sivuvaikutuksia, varsinkin selkärangan kasvuhäiriöitä, jotka olivat seurausta selkärankaan kohdistuvasta epäsymmetrisestä hajasäteilystä. Siten myöhäiset sivuvaikutukset olivat tuolloin hyvin selvästi havaittavia, vaikka ne saattoivatkin ilmaantua melko myöhään.

Toivo T. Salmi