Klopidogreelitauko ja ohitusleikkauksen vuotokomplikaatiot Varhain aloitettu klopidogreeli kuuluu sepelvaltimotautikohtauksen nykyhoitoon. Toisaalta kansainvälisten hoitosuositusten mukaan ennen ohitusleikkausta on syytä pitää 5 vuorokauden lääketauko. Odotusaika aiheuttaa melkoisia käytännön ongelmia. CRUSADE-rekisteristä selviteltiin, kuinka suosituksia sovelletaan yhdysvalloissa. Vajaa 10 % rekisterin potilaista ohjautui ohitusleikkaukseen ja heistä vain 30 %:lle oli aloitettu klopidogreelilääkitys ennen leikkausta. Valtaosa potilaista leikattiin ilman lääketaukoa. Tässä ryhmässä tarvittiin verensiirtoja reilu kolmannes normaalia enemmän. Suositetun lääketauon jälkeen leikatuilla ei ylimääräistä vuotovaaraa havaittu. Lääketauko ei vaikuttanut kuolleisuuteen tai komplikaatioihin. Hoitokäytännöt vaihtelevat Suomessakin eikä ohitusleikkauspotilaita ole etukäteen aina mahdollista tunnistaa. Juhani Airaksinen Lehti 33: Lääketieteen maailmasta 33/2006 Kommentteja
Alkoholikeskustelu molekyylitasolle ja etanoliaikaan Alkoholisairauksista kärsivien potilaiden määrä on lisääntynyt viime vuosina. Keskustelu tästä on ollut vilkasta, mutta parannusta asiantilaan ei ole näköpiirissä. Hallitus kaavailee varoitustekstiä alkoholijuomapulloihin, mutta sekin on herättänyt melkein raivokkaan vastustuksen. Kalevi Rissanen Lehti 33: Keskustelua 33/2006 Kommentteja
Onko olemassa myös hyödytöntä liikuntaa? Yli 40 vuotta sitten Tyksin kirurgian klinikan röntgenmeetingin jälkeen professori Klossner tokaisi nuorille apulaislääkäreille ja amanuensseille: "Muistakaa pojat säästää sydäntänne!" kun nämä lähtivät juoksemaan portaita aamukierroille ja leikkaussaliin. Esko Länsimies Lehti 33: Keskustelua 33/2006 Kommentteja
Tupakointi heikentää haavojen paranemista Haavan paraneminen on kudoksesta riippumatta tarkoin ajallisesti ja paikallisesti säädelty prosessi, jonka eteneminen voi hidastua tai estyä monista syistä. Haavan parenemista huonontavat esimerkiksi hypoksia tai infektio haava-alueella, diabeteksen tai ikääntymisen aiheuttamat muutokset sidekudoksessa ja sen osien synteesissä, tietyt ravintoainepuutokset ja eräät kroonisiin sairauksiin käytetyt lääkkeet. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoivilla on leikkausten yhteydessä enemmän keuhko- ja kardiovaskulaarikomplikaatioita. Jo vuosikymmeniä kliinikot ovat myös havainneet tupakoijien haavojen paranevan huonosti, mutta vasta 1970-luvun lopulta lähtien on tupakan eri aineosasten vaikutuksista haavan paranemiseen ollut käytettävissä kokeellisia eläintöitä ja kliinisiä tapaus-verrokkitutkimuksia. Useissa erityyppisiä leikkauksia käsittelevissä tutkimuksissa onkin todettu tupakoinnin olevan itsenäinen riskitekijä huonolle haavan paranemiselle (1,2) olkoon kyseessä sitten artroplastia, rintasyöpäleikkaus, hammaskirurginen toimenpide, gynekologinen laparotomia tai vaikkapa kasvojen kohotus. Tupakoinnin vaikutuksesta haavan paranemiseen on tässä lehdessä katsaus (s. 3203-8). Ulpu Saarialho-Kere Lehti 33: Pääkirjoitukset 33/2006 Kommentteja
Hormonikierukka runsaan kuukautisvuodon hoitona - kuka maksajaksi? Kuukautishäiriöt ovat Suomessa yleisimpiä gynekologisten sairaalahoitojen syitä ja selittävät noin puolet naisten toimenpiteellisistä hoitojaksoista. Noin 5 % fertiili-ikäisistä naisista kokee kuukautisvuotonsa niin runsaaksi, että haluaa tutkimuksia tai hoitoa (1). Tämä tarkoittaa resurssien suuntaamista vuosittain yli 50 000 naisen hoitoon, joten hoitokäytäntöjä kannattaa järkiperäistää. Kansallisessa terveyshankkeessa esitettiin kohdunpoiston kiireettömän hoidon kriteerit ja Käypä hoito -suosituksessa ohjeistettiin runsaiden kuukautisvuotojen diagnostiikkaa, hoitoa sekä avoterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon työnjakoa. Ritva Hurskainen, Anna-Maija Tapper Lehti 33: Pääkirjoitukset 33/2006 Kommentteja
Tupakoinnin vaikutukset haavan paranemiseen Tupakointi vaikuttaa monella eri mekanismilla haavan paranemiseen. Virve Koljonen, Kristiina Patja, Erkki Tukiainen Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Sydän- ja verisuonitautipotilaiden kolesterolin lääkehoito statiineilla Kuinka tehokkaita statiinit ovat? Kolesterolin hoitoon käytettävistä statiineista on julkaistu arvokas yksittäisten potilaiden tiedot yhdistävä meta-analyysi. Sen perusteella statiinit ovat tehokkaita ja turvallisia kolesterolilääkkeitä. Matti Uhari Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Mitä tehdä, kun terveyskeskukseen tulee uusi psykoosipotilas? Tärkeää on mahdollisimman hyvä ja rauhoittava kontakti potilaaseen. Jyrki Heikkilä Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Lyme-borrelios - praktiska riktlinjer för diagnos och behandling Lyme-borrelios är en fästingburen infektion som är känd och utbredd i Finland sedan mer än 20 år, men dess diagnostik och behandling utvecklas fortfarande. Dag Nyman, Peter Wahlberg, Sten-Anders Carlsson, Hans Granlund, Christian Jansson, Christian Johansson, Clara Nyberg Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Influenssarokotus edelleen lääketieteellisille riskiryhmille ja kaikille 65 vuotta täyttäneille Kansanterveyslaitoksen influenssarokotussuositus 2006 Influenssaepidemian vaikutuksia voidaan tehokkaimmin vähentää rokottamalla riskiryhmiin kuuluvat influenssaa vastaan vuosittain. Satu Rapola, Rose-Marie Ölander, Tapani Hovi, Terhi Kilpi, Pirjo-Riitta Saranpää (Siht.), Irja Davidkin, Heikki Korpela, Helena Käyhty, Marko Luhtala, Tea Nieminen, Hanna Nohynek, Eeva Pekkanen, Petri Ruutu Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Selvitys Kelan johtamisesta julkaistiin Terveydenhuolto Selvitys Kelan johtamisesta julkaistiin Selvitys tilattiin sen jälkeen, kun pääjohtaja Lasse Lehtosen kommentit muun muassa henkilöstöstä herättivät laajasti keskustelua ja kritiikkiä. Avoin artikkeli
Pohde tiukensi työajanseurantaa Kliininen työ Pohde tiukensi työajanseurantaa Uusi käytäntö soveltuu huonosti lääkärin arkeen, sanoo pääluottamusedustaja Jaana Pikkupeura.
Stiplaus – alueellisen itsehallinnon uusi johtamisoppi Kommentti Stiplaus – alueellisen itsehallinnon uusi johtamisoppi Pelkään, että alueelliseen autonomiaan liittyvä sekoilu on vasta alussa, kirjoittaa Hyvinvointialuejohtaja (wannabe).
Lähdemmekö Helsinki Prideen ensi vuonna? Kommentti Lähdemmekö Helsinki Prideen ensi vuonna? On olennaista, että olemme tinkimättömiä ja avoimia sekä ilmaisemme selvästi linjamme kaikissa asioissa, kirjoittaa Heidi Wikström.
Etelä-Savo aloittaa koko organisaatiota koskevat YT-neuvottelut Terveydenhuolto Etelä-Savo aloittaa koko organisaatiota koskevat YT-neuvottelut – Rahoitus ei riitä edes tuleviin palkankorotuksiin, hyvinvointialuejohtaja Santeri Seppälä sanoo. Avoin artikkeli
Onko vastasyntyneen ylähuulijänteellä yhteys imetysongelmiin? Lääketieteen maailmasta Onko vastasyntyneen ylähuulijänteellä yhteys imetysongelmiin? Normaali anatominen variantti ei näyttänyt aiheuttavan ongelmia.
