Käytetäänkö masennuslääkkeitä liikaa vai liian vähän?

Tuoreimman Suomen lääketilaston (1) mukaan 316 400 henkilöä sai vuoden 2004 aikana lääkekorvauksia masennuslääkkeistä. Masennuslääkkeiden käyttö viisinkertaistui 1990-luvulla, ja kasvu jatkuu yhä. Onko tämä hyvä vai huono asia?

Erkki Isometsä

Hoidanko 80-vuotiaan osteoporoosia?

Takavuosina vain osteoporoosin ehkäisyä pidettiin mahdollisena ja peli katsottiin varmasti pelatuksi 30 vuotta menopaussin jälkeen. Miesten osteoporoosia ei ollut olemassakaan. Keskimäärin 70-vuotiailla tehdyt lääketutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ainakin tuossa iässä osteoporoottisia murtumia voidaan lääkkein tehokkaasti estää. Miksipä ei siis kymmenen vuotta myöhemminkin, jos vanhus on liikkuvainen?

Matti J. Välimäki

Sydämen akuutin vajaatoiminnan diagnostiikka ja hoito Euroopan kardiologisen seuran suositusten mukaan

Akuutilla sydämen vajaatoiminnalla tarkoitetaan sydämen poikkeavan toiminnan aiheuttamia nopeasti alkavia oireita ja kliinisiä löydöksiä. Tila voi ilmetä joko ilman aiempaa sydänsairautta tai aiemman sydänsairauden pohjalta. Sydämen toimintahäiriö voi olla systolinen tai diastolinen tai syynä voi olla rytmihäiriö tai esikuorman ja työkuorman epäsuhta.

Veli-Pekka Harjola, Markku S. Nieminen

Milloin tarvitaan ulkusprofylaksiaa?

Helikobakteeri-infektio ja tulehduskipulääkkeiden käyttö ovat yleisimmät syyt maha- ja pohjukaissuolihaavoihin.

Perttu Arkkila

Kehittyvä tekonivelkirurgia reumapotilaan hoidossa

Reumapotilaan tekonivelleikkauksen aiheet ja optimaalinen aikataulu harkitaan yksilöllisesti reumataudin luonteen, potilaan toiminnallisten tarpeiden, iän ja nivelvaurion asteen perusteella.

Teemu Moilanen, Pirjo Honkanen, Markku Korpela, Matti Lehto

Psykoosipotilaan tunnistaminen perusterveydenhuollossa

Psykoosissa ihmisen todellisuudentaju on vakavasti häiriintynyt ja hänellä esiintyy psykoottisia oireita, kuten harhaluuloisuutta, aistiharhoja, hajanaista puhetta tai käytöstä.

Raimo K. R. Salokangas

Onko yli 70-vuotiaan tarpeen laihduttaa?

Liika paino heikentää iäkkään ihmisen terveyttä, fyysistä toimintakykyä ja elämänlaatua. Painoindeksin ilmoittama lihavuus ei kuitenkaan lisää yli 70-vuotiaiden kuolleisuutta.

Mikael Fogelholm

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa on hyväksynyt kaksi rokotetta (Gardasil, Sanofi Pasteur MSD ja Silgard, MSD) ihmisen papilloomaviruksen aiheuttaman syövän ehkäisyyn. Ne estävät myös viruksen aiheuttamia syövän esiasteita, dysplasiaa ja genitaalien syyliä. Rokotteita on tutkittu laajasti myös Suomessa, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2006;61: 2370, 2005;60:4386).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lamotrigiini ja vastasyntyneen huuli-suulakihalkio

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen tiedottaa epilepsialääke lamotrigiiniin liittyneistä vastasyntyneen huuli-suulakihalkioista, kun äiti on käyttänyt lääkettä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Yhdysvalloissa ja Kanadassa on tehty tutkimuksia epilepsiapotilaiden lääkerekisterissä (North American Antiepileptic Drug Registry). Lamotrigiinille raskauden alussa altistuneiden 564 vastasyntyneen joukossa oli viisi huuli-suulakihalkiotapausta. Esiintymistiheydeksi laskettiin 90 tapausta 10 000 syntynyttä kohti, kun se normaaliväestössä oli noin 4 tapausta 10 000 syntynyttä kohti. Tiedote korostaa, ettei epilepsialääkitystä tule lopettaa, koska tästä voi aiheutua vakavia haittoja sikiölle ja äidille. Tilanteesta on neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU-komissio tarttui apteekkimonopoleihin

Euroopan komissio on tutkaillut Italian, Espanjan ja Itävallan apteekkijärjestelmiä ja väittää niiden asettavan vakavia esteitä kilpailulle. Komissio on luovuttanut löydökset Euroopan tuomioistuimelle, jonka se odottaa vaativan muutoksia. Italiassa vain apteekkarit voivat omistaa apteekin. Apteekkarin kuoltua joku hänen perheensä jäsenistä voi jatkaa apteekin toimintaa jopa 10 vuotta, ja vailla apteekkarin pätevyyttä. Itävallassa omistusoikeutta on samoin rajattu ja mm. vain maan kansalainen voi olla omistaja. Apteekkien lukumäärää rajataan asukasluvun mukaan ja omistaa voi vain yhden apteekin. Espanjassa rajoitukset ovat samantapaisia. Komissio katsoo, että kaikki em. rajoitukset ovat EU-sopimuksen ja mm. sen 43. artiklan vastaisia ja estävät avointa kilpailua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä