Psykoosiin liittyy lisääntynyt dopamiinisynteesi myös maniassa
Yleisesti hyväksytyn dopamiinihypoteesin mukaan skitsofrenian psykoottiset oireet, aistiharhat ja harhaluulot, ovat yhteydessä lisääntyneeseen dopamiinin muodostumiseen presynaptisissa neuroneissa. Tyypin yksi kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista noin puolella esiintyy maanisessa vaiheessa psykoottisia oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin skitsofreniapotilaiden psykoottiset oireet.