Lakkopaikkakunnat 2001 - kenttäkierros

Liiton edustajat käyvät selostamassa uutta lääkärisopimusta eri paikkakunnilla seuraavan ohjelman mukaisesti.

18F-FDG-PET-kuvaus kaksipäisellä gammakameralla Kokemuksia ensimmäisen vuoden ajalta

PET-kameralla tehty 18F-FDG-tutkimus on vakiinnuttanut asemansa syövän diagnostiikassa. Perinteinen PET-kamera on kuitenkin verrattain kallis eikä sitä voi käyttää muussa kuvaustoiminnassa. Tampereen yliopistollisessa sairaalassa on runsaan vuoden ajan käytetty erikoisvarusteltua kaksipäistä gammakameraa (gamma-PET) syöpäpotilaiden kliinisiin tutkimuksiin. Gamma-PET-kuvaus antaa monesti hyödyllistä lisätietoa tietokonetomografiaan ja magneettikuvauksiin.

Tiit Kööbi, Tuula Lehtinen, Matti Koskinen, Väinö Turjanmaa, Pirkko Kellokumpu-Lehtinen

Silmätippojen käyttö glaukooman hoidossa Suomessa vuosina 1996 ja 1999

Glaukooman hoitolinjat näyttävät jo vuosia pysyneen melko samanlaisina ja vastaavan suosituksia. Beetasalpaajat ovat tavallisin aloitushoito. Kolinergiset silmätipat ovat saaneet väistyä uusien silmätippojen, esimerkiksi prostaglandiinianalogien vallatessa alaa glaukooman hoidossa. Glaukoomalääkkeisiin kuluu noin 3 % erityiskorvattavien lääkkeiden korvauksista ja potilaiden määrän ennustetaan kasvavan.

Ritva Peräsalo, Arpo Aromaa

Tauriini - aivojen arvoituksellinen viestintäaine

Tauriini, rikkiä sisältävä yleinen aminohappo, on osoittautunut kasvuikäisten välttämättömäksi ravintotekijäksi. Se toimii keskushermoston estävänä viestintäaineena, solutilavuuksien säätelijänä ja sydänlihassolujen toiminnan stabiloijana. Tauriini myös suojelee hermosoluja vaurioilta. Tauriinimolekyyliä muunnellen voitaneen kehittää lääkkeitä epilepsian, aivoödeeman ja hermosoluvaurioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Pirjo Saransaari, Simo S. Oja

Yleissairauksiin liittyvät vuotohäiriöt

Gynekologiset vuotohäiriöt ovat tavallinen syy hakeutua lääkärin tutkimuksiin. Vuotojen takana voi olla yleissairaus tai sen hoitoon käytettävän lääkityksen sivuvaikutus. Vuotohäiriöisen naisen tutkimus edellyttää huolellista anamneesia ja joskus myös sukutaustan selvittelyä. Tarvittavat laboratoriotutkimukset suunnitellaan esitietojen ja kliinisen tutkimuslöydöksen perusteella.

Aila Tiitinen

Influenssa väisti vanhuksia - talvinen ylikuolleisuus romahti

Viime talven influenssaepidemia koetteli kouluja ja varuskuntia, mutta varttunut väestö pääsi vähällä. Talvisten kuolemien ylimäärä jäi alle viidennekseen edelliskautisesta. Aiempina vuosina epideemisiä H3N2-alatyypin influenssaviruksia ei nyt tavattu. Vuosien poissaolon jälkeen palanneet H1N1-virukset käyttäytyivät kesysti ja vastasivat syksyn rokotevirusta paremmin kuin epideemiset virukset koskaan aiemmin. Influenssa B -virusten epidemia keväällä jäi pieneksi. Ellei uusia virusmuunnoksia ilmaannu, tulevan talven influenssaepidemiat voivat jäädä pieniksi ja uusitun rokotteen suojatehon voidaan odottaa olevan hyvä.

Reijo Pyhälä, Risto Tervahauta, Marjaana Kleemola, Heikki Korpela, Niina Ikonen, Matti Sarjakoski, Matti Saari, Timo Rostila

Kansanterveyslaitoksen suositus influenssarokotteen käytöstä syksyllä 2001

Yleiset influenssarokotukset järjestetään terveyskeskuksissa jälleen loka-marraskuussa. Maksuttomaan rokotukseen oikeutettuja lääketieteellisiä riskiryhmiä ei ole muutettu. Terveyskeskuksiin toimitetaan syyskuussa ilman tilausta viimevuotista käyttöä vastaava määrä rokotteita eli 320000 annosta. Lisätilauksia varten säilytetään 20 000 annosta. Tulevalle influenssakaudelle tarkoitetun rokotteen B-viruskanta on uusi, molemmat A-viruskannat puolestaan on vaihdettu viime vuonna.

Tapani Hovi, Tapani Kuronen, Kansanterveyslaitoksen Rokotussuositustyöryhmä

Lyhyesti: Beetasalpaajat tuovat säästöä sydämen vajaatoiminnan hoitoon?

Useat laajat tutkimukset ovat osoittaneet, että beetasalpaajat vähentävät huomattavasti sydämen vajaatoimintaan liittyvää ylikuolleisuutta ja sairastavuutta. CIBIS II -tutkimuksesta on nyt julkaistu etukäteen suunniteltu kustannusanalyysi, jonka mukaan bisoproliryhmän hoitokustannukset olivat eri maissa 5-10 % pienemmät kuin lumeryhmässä. Kustannussäästö johtui lähinnä siitä, että bisoprololilla hoidetut potilaat joutuivat lähes 50 % harvemmin turvautumaan sairaalahoitoon vajaatoiminnan vaikeutumisen takia. Beetasalpaajat näyttävät liittyneen siihen harvalukuiseen kastiin, jossa lääke tai hoito ei ole pelkästään tehokas, vaan lisäksi vähentää sairaanhoidon kokonaiskustannuksia.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Deksametasonikokeentulos ennustaa depressiopotilaan itsemurhavaaraa

Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakselin toimintaa kuvaava deksametasonikoe on masennuspotilailla usein poikkeava, mutta se voi myös ennakoida heillä itsemurhia. Kaikkiaan 78:sta masennusta sairastavasta sairaalapotilaasta 32:lla koetulos oli patologinen. 15 vuoden seurannan aikana näistä potilaista 27 % teki itsemurhan, kun vastaava luku muilla oli 3 %. Ero säilyi merkitsevänä, vaikka muut tekijät otettiin huomioon. Masennukseen liittyvä itsemurhariski näyttääkin olevan erityisen korkea potilailla, joilla on deksametasonikokeen tulos on patologinen. Tämä olisi syytä ottaa huomioon masennuspotilaiden hoidossa.

Raimo Kr Salokangas

Ukkonen lisää astmaoireita

Ilmojen, varsinkin huonojen, on varmaan vuosituhansia katsottu pahentavan eri sairauksia ja kolotuksia. Nyt australialaiset tutkivat, miten käykään astmapotilaiden ukkosella. Ajatuksena taustalla oli ukonilmalla kylmän ja kuuman ilmamassan virtauksista aiheutuva allergeenimäärien konsentroituminen maan pinnan läheiseen kylmään ilmaan ja tästä aiheutuva astman paheneminen.

Hannu Puolijoki