Mikonatsolin emätinvoide ja -puikko potentoi varfariinia

Mikonatsolin ( Suomessa Gyno-Daktarin, Orion Pharma) imeytyminen vaginasta on vähäistä (alle 2%), mutta silti emätinvoiteista ja -puikoista voi imeytyä määriä, jotka pidentävät protrombiiniaikaa (PT tai INR) ja johtavat verenvuotoon varfariinihoidossa olevilla. Syynä otaksutaan olevan vaginan limakalvon atrofia, mikä lisäisi mikonatsolin imeytymistä. Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) viittaa kolmeen tapaukseen, joissa 52-80 vuotiailla mikonatsolia paikallisesti käyttäneillä potilailla ilmeni varfariinin yhteisvaikutuksena vuotohäiriöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

D-vitamiini ja eturauhassyöpä

Muutamat epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiini voi ehkäistä eturauhassyöpää. Suomessa ruokavaliolla on auringonvalon ohella tärkeä osuus D-vitamiinin saannissa. Nykyisen tietämyksen valossa kannattaa myös eturauhassyövän ehkäisemiseksi syödä terveellisesti ja välttää liikapainoa.

Ritva Järvinen, Matti Uusitupa

Potilaan kuuntelemisesta

Olen kerran hoitanut iäkästä lapsetonta pariskuntaa puolisoiden kesken kehittyneen voimakkaan mustasukkaisuusparanoian takia. Paranooisen potilaan psyyken lääkitykseen ei ollut mahdollisuutta. Potilaan ehdotus lääkehoidosta oli aviopuolison halujen vähentäminen lääkkeillä. Ainoa käytettävissä oleva hoitokeino oli käyminen pariskunnan kotona viikoittain. Kahvipöydän ääressä keskustelimme sotakokemuksista ja pariskunnan työurasta ja talon rakentamisesta. Käyntien jatkuessa paranoia lähes liikuntakyvytöntä aviopuolisoa kohtaan väheni.

Risto Koskinen

Työterveyshuolto seuraa suomalaista vaikka sademetsään

Ulkomaan työkohteissa on tiukat aikataulut. Punnittavaa riittää vaikkapa silloin, kun vaa'assa ovat savusumun terveysriskit ja ison tehdastyömaan myöhästymissakot. Suomalainen työterveyshuolto seuraa firman poikia ympäri maapalloa; käytännössä useimmiten kännykän tai sähköpostin välityksellä.

Ulla Järvi

Nettimasennus lisääntyy

Kun elämää ei voi enää hallita hiirellä, tilanne ajautuu umpikujaan. Nuoret tietokoneiden parissa työskentelevät ovat uusi potilasryhmä, joka sairastuu masennukseen. Yksinäisyys, eristyneisyys ja rajoittunut elämäntapa lisäävät alttiutta sairastumiseen. Taustalla on usein myös kriisi, joka horjuttaa elämänhallintaa.

Merja Koivuniemi

UKK-instituutin uusi johtaja: Mikael Fogelholm peräänkuuluttaa arkiliikuntaa

Istuva elämäntapa ei ole terveydelle hyväksi. Resepti on selkeä: omat jalat käyttöön, vähennä autoilua, unohda hissit ja rullaportaat! On pohdittava, miksi osa kansasta ei välitä liikkua. Terveysongelmia ei kuitenkaan ratkaista yksinomaan liikunnalla. Ravitsemus ja painonhallinta ovat keskeisiä tekijöitä terveyden edistämisessä. Terveystutkimukseen olisi sisällytettävä myös yhteiskunta- ja käyttäytymistieteellistä osuutta.

Merja Koivuniemi

Psykiatrian erikoisalan kolme vuosikymmentä 1970-1999 Rakennemuutos laitoshoidon hoitoilmoitustietojen valossa

Psykiatrian erikoisala on kokenut voimakkaan rakennemuutoksen, voimakkaamman kuin muu terveydenhuolto. Rekisteripohjaisen tutkimuksen mukaan muutoksen seurauksena vuonna 1999 psykiatrian erikoisalan laitoshoito toteutui 72 % pienemmällä hoitopäivämäärällä kuin vuonna 1970. Samana aikana vuotuiset potilasmäärät vähenivät vain 37 %. Sairaansijoiksi laskettuna muutos merkitsi yli 14 000 sairaansijan vähenemistä. Muutos ajoittui 1980-luvun lopulle. Tuolloin huippuvuoden 1987 aikana sairaansijoja hävisi yli 1 200.

Mikko Nenonen, Timo Tuori, Simo Pelanteri, Hannu Kautiainen

Pakkotoimenpiteistä suojatoimenpiteisiin - rajoittavat toimenpiteet kehitysvammahuollossa

Henkilöön kohdistuvat rajoittavat toimenpiteet ovat eettisesti vaikea kysymys. Kehitysvammaisten erityishuoltoon liittyy kuitenkin tilanteita, joissa kehitysvammaiseen henkilöön joudutaan kohdistamaan rajoittavia toimenpiteitä. Pääjärven kuntayhtymässä on kiinnitetty huomiota rajoittaviin toimenpiteisiin liittyvien käytäntöjen kehittämiseen. Pakkotoimenpide-käsitteestä on luovuttu ja sen sijaan on ryhdytty puhumaan suojatoimenpiteestä. Tavoitteena on ollut luoda yhtenäinen käytäntö, jossa on otettu huomioon kehitysvammahuollon tarpeet ja eettiset näkökohdat sekä asiakkaan että työntekijän kannalta ja johon liittyy jatkuva seuranta ja ulkopuolinen kontrolli.

Terhi Koskentausta, Heimo Valkama, Markku Lorentz

Kirje Yhdysvalloista

Käytössä oleva rokote vaikuttaa borreliaspirokeettoihin punkin sisällä, ei ihmisessä. Tapahtuma kyllä estää bakteerin pääsyn ihmiseen. Tutkimus asiasta julkaistiin tammikuun puolivälissä National Academy of Sciences -julkaisussa.

Tuula Fabrizio

Ilmaisen Internetin hinta

Englanninkielessä on ero käsitteillä free speech ja free beer vaikka molemmissa esiintyy sana free. Internetissäkään kaikki ei ole ilmaista, vaikka siltä näyttää.

Erkki Karjalainen