Lyhyesti: Maho mato

Eipä ole ihmisen oveluudella rajoja! Kun ei pystytä parasiittimatoon lääkkeillä, niin tapetaanpa antibiootilla madon sisältä hyötybakteerit ja tehdään siitä maho. Doksisykliinihoito hävitti nimittäin jokisokeutta aiheuttavan sukkulamadon endosymbioottisen Wolbachia-bakteerin. Tämä omituinen bakteeri pystyy säätelemään lisääntymistä monissa loisissa ja hyönteisissäkin. Sukkulamato ei ehkä doksisykliinillä kuole, mutta on steriili. Muistuu mieleen juttu kansainvälisestä hyttysen ampumiskilpailusta: suomalaisen laukauksen jälkeen hyttynen vielä lensi, mutta eipähän lisääntynyt.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Kloonivasikat eivät vanhenekaan ennen aikojaan

Jokin aika sitten kerrottiin, että kuuluisa kloonilammas Dolly oli jo syntyessään vanha, eli sen ikäinen kuin kloonauksessa käytetyn tuman luovuttanut eläin. Se oli saanut emoltaan jo valmiiksi kuluneet telomeerit, joiden mitta ratkaisee jäljellä olevien solujakatumisten lukumäärän. Kloonaajat ovat nyt hyvää vauhtia toipumassa hetkellisestä masennuksestaan, kun on käynyt ilmi, että kloonattujen vasikoiden telomeerit ovatkin ihan uuden veroisia. Mitään selitystä havainnon tehneet tutkijat eivät ilmiölle keksineet. Jäämme jännityksellä odottamaan, kumpaa ihminen muistuttaa tässä suhteessa enemmän, nautaa vai lammasta.

Matti Viljanen

Keuhkoahtaumatautia sairastavien steroidihoito: olisiko kuitenkin apua pahenemisvaiheiden estoon?

Britit ovat julkaisseet ISOLDE-monikeskustutkimuksen, jossa selvitettiin kaksoissokkoasetelmassa 18 sairaalassa yhteensä 751 tupakoivan tai tupakoineen 40-75-vuotiaan keuhkoahtaumatautipotilaan hoitotuloksia annettaessa heille hengitettävää flutikasonia 500 myyg kahdesti päivässä tai lumelääkettä muun hoidon ohella (salbutamoli, ipratropiumbromidi). Tutkimuksen hoitoaika oli kolme vuotta ja tärkeimmät selvityksen kohteet FEV1-tason lasku, terveystilanne, sairauden pahenemisvaiheiden määrä sekä hengityselinperäisistä syistä tapahtuneet vetäytymiset tutkimuksesta.

Hannu Puolijoki

Statiinit voivat vaimentaa keuhkoklamydian aiheuttamaa tulehdusreaktiota

Kroonisen keuhkoklamydiainfektion yhteydestä ateroskleroosin kehittymiseen on olemassa monenlaista näyttöä. Monet vasta-ainetutkimukset ja kasvava joukko hoitotutkimuksia puhuvat tämän yhteyden puolesta. Suorempaa näyttöä ovat bakteerin rakenteiden löytyminen ateroomaplakeista ja kokeellisen Chlamydia pneumoniae -infektion aiheuttamat seinämämuutokset eläinten sepelvaltimoissa. Näistä näytöistä huolimatta kiistely käy kuumana siitä, onko keuhkoklamydia ateroskleroosin alkuunpanija vai hakeutuuko se jonkin muun tekijän vaurioittamaan kohtaan.

Matti Viljanen

Norplantin elämänkaari brittiläisen lehdistön kuvaamana

Levonorgestreeliä sisältävä ihonalainen kontraseptiivi-implantti Norplant otettiin käyttöön Britanniassa vuonna 1993 ja sen myynti lopetettiin 1999. Brittiläiset terveystieteilijät tutkivat, puuttumatta tarkemmin syy-seuraussuhteisiin, tämän valmisteen esiintymistä maansa sanomalehtiartikkeleissa kyseisenä aikana. Artikkelien määrässä oli kaksi huippua, ensimmäinen puolen vuoden kuluttua käytön alusta ja toinen puolentoista vuoden kuluttua. Ensimmäiseen julkaisuhuippuun asti artikkeleja leimasi positiivinen ja innostunut suhtautuminen tuotteeseen ja epäily siitä, ettei tätä hoitoa riitä kaikille halukkaille. Toisen kauden artikkelit olivat pääosin negatiivisia kertomuksia sivuvaikutuksista, sisälsivät runsaasti yksittäisten potilaiden kuvaamia huonoja kokemuksia ja ottivat vahvasti kielteisen kannan tähän valmisteeseen. Sinänsä näiden sivuvaikutusten riski oli jo ennen valmisteen käyttöä ollut hyvin tiedossa ja ilmoitettu hoitaville lääkäreille.

Pertti Kirkinen

Sairaala-apteekin tehtävät kliinisissä lääketutkimuksissa Tampereella

Kliinisissä lääketutkimuksissa käytettävien lääkkeiden hankkimisesta, varastoinnista ja toimittamisesta on huolehdittava asianmukaisesti. Parhaiten tämä onnistuu sairaala-apteekilta. Sen tehtäviin kliinisissä lääketutkimuksissa kuuluu mm. tutkimuslääkkeiden vastaanotto, varastointi, kirjanpito, toimittaminen, toimitusten tallennus ja seuranta sekä palautuneista lääkkeistä huolehtiminen. Tarvittaessa sairaala-apteekki myös satunnaistaa, valmistaa, pakkaa ja etiketöi tutkimuslääkkeet. Näin apteekki osallistuu keskeisesti kliinisten lääketutkimusten toteuttamiseen GCP-vaatimusten mukaisesti.

Anu Gummerus, Marja Iso-Mustajärvi, Pauli Ylitalo

Yllätys hypertonian lääketutkimuksessa

Kuusi vuotta jatkuneessa ja yli 25000 potilasta käsittäneessä verenpainetaudin lääketutkimuksessa (Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial, ALLHAT) jouduttiin ennenaikaisesti lopettamaan se haara (yli 9 000 potilasta), jossa potilaat saivat alfa-adrenergisten reseptorien salpaajaa doksatsonia. Välianalyysi osoitti, että doksatsonia hoidoksi saaneilla oli noin 25 % enemmän haitallisia kardiovaskulaarisia tapahtumia ja heidän riskinsä joutua sairaalahoitoon sydämen toiminnanvajauksen vuoksi oli kaksi kertaa suurempi kuin klooritalidoni-diureettia saaneilla. Klooritalidoni ja doksatsoni vähensivät yhtälailla koronaarikuolleisuuden ja sydäninfarktin riskiä. Tutkimuksessa testattiin verenpainelääkkeinä myös kalsiumantagonistia amlodipiinia ja ACE-estäjää lisinopriilia ja näiden osalta pitkäaikaistutkimus jatkuu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lopetetaanko poliorokotukset?

WHO on käynnistänyt keskustelut poliorokotuksen tarpeellisuudesta ja rokotuksen lopetuksen aiheuttamista riskeistä vuoden 2005 jälkeen, jolloin polio on pystytty toivottavasti hävittämään maapallolta. Vuonna 1999 arvioituja tapauksia oli 20 000 ja ne esiintyivät lähinnä Bangladeshissa, Etiopiassa, Intiassa, Nigeriassa ja Pakistanissa. Jopa sotien runtelemissa maissa, kuten Kongossa, Angolassa, Afganistanissa, Somaliassa ja Etelä-Sudanissa, on onnistuttu viime vuonna rokottamaan miljoonia lapsia poliota vastaan myönteisin tuloksin. Tämä on lisännyt uskoa siihen, että vuosi 2005 saattaisi olla realistinen päämäärä polion hävittämisessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suomen vaarallisin lääke?

Helsingin yliopiston oikeuslääketieteen laitos pitää myrkytyskuolemissa todetuista lääkkeistä yleisyyden mukaista listaa. Vuodesta 1996 alkaen ovat neuroleptit jälleen ottaneet paikkansa yleisimpänä lääkeryhmänä. Viisi useimmin todettua lääkettä ovat olleet dekstropropoksifeeni, amitriptyliini, levomepromatsiini, doksepiini ja promatsiini. Yksittäisen lääkeaineen aiheuttamien kuolemantapausten lukumäärää parempi arvio lääkkeen vaarasta saadaan, jos löydökset suhteutetaan lääkkeen saatavuuteen. Lääketilastoissa yleisyyden mittarina käytetään myynnistä laskettua Defined Daily Dose/1 000 asukasta/ vrk -yksikköä. Laskennallinen luku kertoo kuinka monta ihmistä tuhannesta käyttää päivittäin ko. lääkeainetta määritetyllä annoksella.

Erkki Vuori

Hyvän mielen puolesta

Psyykkisesti sairaiden hoito on edelleen huonommassa asemassa muihin sairauksiin verrattuna.

Aira Samulin