Potilaan suostumuksen periaate ja lapsipotilas

Eettiset ohjeet velvoittavat lääkäriä toimimaan työssään potilaan parhaaksi, ja hoitoratkaisuja tehdessään hänen on ajateltava vain hoitamansa potilaan tarpeita ja etuja. Potilaalla on oikeus riittäviin tietoihin omasta sairaudestaan ja itsemääräämisoikeus sairauden hoidosta, mitä valmisteilla oleva laki potilaan asemasta ja oikeuksista erityisesti painottaa. Valtaosassa hoitoratkaisuja ristiriitoja ei esiinny. Kuitenkin lapsipotilaan kyseessä ollen tilanne saattaa olla toinen, koska juridisesti alaikäisen henkilön asioista vastaavat vanhemmat tai holhooja. Lakiluonnos potilaan asemasta ja oikeuksista toteaa, että potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan tai hänen laillisen edustajansa kanssa. Vanhemmat tai holhooja eivät voi kuitenkaan evätä potilaan henkeä tai terveyttä uhkaavan vaaran torjumiseksi annettua tarpeellista hoitoa. Eettisesti myöskään hoitotestamentin tekeminen lapsipotilaan puolesta ei ole mahdollista.

Matti Nuutinen Kauko Kouvalainen

Laatuajattelu Pohjoismaissa

Motto: "Laatu on selvästi muotoiltujen, mitattavissa olevien tavoitteiden saavuttamista jatkuvasti."

Tuhoon tuomittu helppokäyttöisyys

Helppokäyttöisyys ei ole yksin-omaan hyvä asia tietokoneen käytössä. Voidaan väittää perustellusti, että se on lisännyt tietojenkäsittelyn kustannuksia ja muutenkin hankaloittanut asioita.

Toimittanut Erkki Karjalainen

Kaikukuvaus reumatologin uusi täsmäase

Reumatologin tärkeimmät kliiniset diagnostiset keinot ovat nivelten tarkastelu ja tunnustelu. Lonkkanivelen tai olkapään synoviitti tai bursiitti on vaikea diagnostisoida kliinisin keinoin. Hankalia alueita tutkia voivat olla myös ranne, nilkka ja päkiän seutu. Polvitaipeen tai pohkeen kivun syynä voi olla Bakerin kysta, jota ei kuitenkaan voi useimmiten todeta kliinisesti. Nivelalueiden kaikukuvaus täydentää kliinistä tutkimusta. Kaikukuvauksella voidaan todeta kätevästi ja tarkasti nivel-, jännetuppi-, ja bursatulehdus silloin, kun se ilmenee turvotuksena (1).

Kankkulan kaivoko kymmenystemme kohtalo?

Rivijäsenenä olen seurannut mielenkiinnolla, miten Helsingin herrat ovat pystyttäneet Lääkäriliitolle komean toimitalon. Vaikken Suomen Lääkäriliittoa olekaan ensisijaisesti mieltänyt rakennusliikkeeksi, kyseinen hanke on ilmeisesti ollut hyvin toteutettu, taloudellisesti edullinen ja liiton toiminnankin kannalta perusteltavissa.

Sipoon projekti

Suomen Lääkäriliiton hallitus, talousvaliokunta sekä talousryhmä ja Kiinteistö Oy Sipoon Hotelli ja Koulutuskeskuksen hallitus ovat kuluneen vuoden aikana useaan eri otteeseen käsitelleet Sipoon projektin etenemistä. Tämän hetken tilanne on se, että työt työmaalla ovat keskeytyksissä odottamassa Penttilä-yhtiöiden rahoitusjärjestelyjen mahdollista onnistumista. Rakennuksen perustamiseen liittyviä töitä on varsinaisen maarakennusurakan jälkeen työmaalla tehty Penttilä-yhtiöiden omalla vastuulla n. 2 milj. markan edestä.

Suomen Kolorektaalikirurgit r.y.

Kirurgi, LKT Carl Möller kutsui muutaman kolorektaalikirurgiasta kiinnostuneen kirurgikollegansa syksyllä 1982 keskustelemaan kolorektaaliyhdistyksen tarpeellisuudesta Suomessa. Vastaavia yhdistyksiä oli mm. muissa Pohjoismaissa ja Englannissa. Carl Möller oli suomalaisten puolesta pitänyt yhteyttä näihin yhdistyksiin ja osallistunut heidän kokouksiinsa.

Lastenneuvolatyön alku sata vuotta sitten

Vielä tänään on alkeellisimmissa kehitysmaissa alle 1-vuotiaiden imeväisten kuolleisuus noin 15-17,5 % syntyneistä. Suomessa imeväiskuolleisuus on nykyään noin 0,6 %, kun se sata vuotta sitten oli keskimäärin 14,5 %.

Vihdoinkin suomenkielinen yleislääketieteen oppikirja

Yleislääketieteen erikoisala on maassamme jo 20 vuotta vanha ja alan erikoislääkäreitä on pitkälti yli 1 000, eli enemmän kuin millään muulla erikoisalalla. Silti vasta nyt on julkaistu alan ensimmäinen suomenkielinen oppikirja.

Toimittanut Timo Klaukka

Kattava käsikirja rintarauhasen sairauksista

Tunnetut amerikkalaiset kirjoittajat, jotka edustavat kirurgian, sädehoidon, onkologian ja perustutkimuksen asiantuntemusta ovat laatineet yhdessä 65 muun tekijän kanssa rintarauhasen hoitoon keskittyvän käsikirjan. Kirjan ensimmäinen painos on ilmestynyt vuonna 1987. Syynä uuden painoksen laatimiseen näin nopeasti ovat olleet sekä uudet tutkimustulokset, että tarve täydentää kirjaa ongelmatapausten diagnostiikan ja hoidon osalta. Tällaisia viime vuosina kliinikkojen eteen tulleita ongelmatapauksia ovat: mammografiakuvissa todetut subkliiniset abnormaliteetit, lisääntyvät in situ -karsinoomat, hormonihoitojen mahdollisesti aiheuttama syöpäriski, säästävän leikkaushoidon jälkeiset residiivit, molekyylibiologian kehittyminen ja uudet onkologiset hoitomuodot. Kirjaan on myös lisätty jokaisen luvun jälkeen selkeä tiivistelmä oleellisimmasta sanomasta.

Toimittanut Timo Klaukka