Vanhus kuuli ääniä - vai mistä oli kyse?

Yksin asuva rouva vietiin 85-vuotissyntymäpäivän kynnyksellä sunnuntai-iltana terveyskeskuksen päivystykseen akuutin sekavuuden takia. Omaisten mukaan potilas oli ollut virkeä ja aktiivinen vielä keskiviikkona. Viikon lopulla puheet olivat muuttuneet sekaviksi ja rouva oli kuullut ääniä. Hän oli myös hakannut naapureiden ikkunoita ja valittanut, että silmien edessä on kalvo.

Katriina Lähteenmäki

Milloin vanhus tarvitsee psykiatrista sairaalahoitoa?

- Psykiatrisen vanhuspotilaan tutkimus ja hoidon suunnittelu lähtee sekä psykiatrisesta arvioinnista että somaattisen tilan selvittelystä.

Hanna-Mari Alanen, Esa Leinonen

Caravaggiolle ei voi asettaa skitsofreniadiagnoosia

Lääkärilehdessä 40/2010 (s. 3266-7) oli kulttuuripalstalla kiintoisa artikkeli suuresta taiteilijasta, joka tunnettiin Caravaggiona. Artikkelissa esiteltiin myös käsityksiä taiteilijan terveydestä. Mielestäni psykiatrit ja taiteentuntijat ovat menneet pahasti harhaan tehdessään taiteilijan tuotannon perusteella skitsofreniadiagnoosin.

Esa Ovaskainen

Tehohoitotieto päivittyy nopeasti

Uudistettu Tehohoito-opas ilmestyi viime keväänä, edellisestä painoksesta olikin jo kulunut neljä vuotta. Se on lääketieteessä ja erityisesti tehohoidossa pitkä aika, hoidot ja laitteet kehittyvät huimaa vauhtia ja siksi oppaankin säännöllinen päivitys on erittäin tarpeen. Kirjan kirjoittajat ovat kokeneita tehohoitolääkäreitä sekä erikoislääkäreitä eri aloilta. Tämä korostaa hyvin sitä, että tehohoito on monitieteellistä yhteistyötä. Samalta aihealueelta ilmestyi tänä vuonna myös opas hoitajille, Teho- ja valvontahoitotyön opas.

Paljastuuko murhaaja - selviääkö diagnoosi?

Lääkärit etsivät oireiden syitä löytääkseen niille oikean hoidon. Rikostutkijat etsivät rikoksen tekijää saattaakseen tämän vastaamaan teostaan. Mitä yhteistä näillä on?

Pertti Saloheimo

Paljastuuko murhaaja selviääkö diagnoosi?

Mitä yhteistä on oireiden etsinnällä ja rikosten selvittelyllä?

Päihdeongelmaisen neurologisen ja kognitiivisen toimintakyvyn hyvä arviointikäytäntö

Päihdeongelmaisen toimintakyvyn arviointi kaipaa yhtenäistämistä. Arviointia tarvitaan potilaan hoito- ja kuntoutumismahdollisuuksia ja työkykyä pohdittaessa. Ennen neurologista tilakuvausta tulisi varmistaa, ettei tutkittava ole alkoholin vaikutuksen alaisena.

Tiina Telakivi, Pekka Rapeli, Tiina Kaarne, Matti Hillbom

Vanhuksen sekavuustilaa on vaikea hoitaa

Vanhuksen sekavuustilan satunnaistettuja, kontrolloituja hoitotutkimuksia on toistaiseksi tehty vain muutamia. Suomessa tehdyssä hoitotutkimuksessa on saatu toistaiseksi parhaita tuloksia: geriatrisella kokonaisvaltaisella arvioinnilla ja yksilöllisellä hoidolla delirium saatiin lyhenemään ja potilaiden elämänlaatu paranemaan. Kuitenkin vaikuttavuus koviin päätetapahtumiin, kuten kuolleisuuteen tai laitoksiin joutumisiin, jäi osoittamatta.

Kaisu Pitkälä

Tutkimus rivastigmiinista deliriumin hoidossa lopetettiin

Kuuden sairaalan tehohoitoyksiköissä Alankomaissa käynnistettiin tutkimus rivastigmiinista yhdistettynä haloperidoliin deliriumin hoidossa. Lumekontrolloidussa tutkimuksessa ehdittiin hoitaa yli 100 potilasta kunnes riippumattoman seurantalautakunnan välianalyysi osoitti, että rivastigmiinia käyttäneessä ryhmässä kuolleisuus oli noin kolme kertaa suurempi kuin lumetta saaneiden ryhmässä. Vaikka ero ei ollut tilastollisesti merkittävä, tutkimus lopetettiin turvallisuussyistä. Monet tehohoitoyksiköt ovat ohjeistaneet rivastigmiinin sopivan tilanteisiin, joissa haloperidoli yksin ei riitä deliriumin hoidossa ja useat aikaisemmat tutkimukset ovat tukeneet tätä käytäntöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Selma toi rauhan päivystykseen

Satakunnan keskussairaalaan viime vuoden lopulla perustettu selviämishoitoyksikkö saa jatkoa. Kokeiluna alkanut toiminta sai sairaanhoitopiirin siunauksen ja rahoituksen kesäkuusta alkaen.

Jaana Ahlblad