Kaularangan liikkeiden vaikutus nikamavaltimoon Toisin kuin muut valtimot, nikamavaltimo kulkee lukuisten luurenkaiden lävitse nikamapilarissa ja tekee voimakkaan mutkan yläkaularangassa. Kaularangan kiertoliikkeessä kiertosuunnalle vastakkaisen puolen valtimo joutuu voimakkaaseen venytykseen ja jyrkälle mutkalle. Valtimon vaurioitumisriski lisääntyy, jos kiertoliikkeeseen yhdistyy kaularangan ojennus- tai venytysliike ja jos nämä liikkeet suoritetaan nopeasti, voimakkaasti ja ääriasennoissa. Tällainen tilanne syntyy yleensä vain ulkoisen voiman vaikutuksesta, kuten tapaturmien ja manipulaation yhteydessä. Valtimon pinnalla kulkeva runsas sympaattinen hermotus selittänee moninaisia kaularanka- ja joskus valtimoperäisiäkin oireita. Kari Hurskainen Katsausartikkeli 31/1994 Kommentteja
Ekstaasin nälkä Psykoaktiivisten nautintoaineiden käyttö ja aivojen mielihyvämekanismit Psykoaktiivisia nautintoaineita, huumeita, käytetään varsinkin niiden mielihyvää tuottavien vaikutusten vuoksi. Biologisesti mielihyvä liittyy etenkin viettikäyttäytymiseen, ja sekä huumeet että viettien tyydyttäminen aktivoivat aivojen mielihyvärakenteita. Eläinkokeiden perusteella näyttää siltä, että mielihyvärakenteet voivat herkistyä toiminnallisesti eri tekijöiden vaikutuksesta altistaen pakonomaiselle mielihyvän haulle. On mahdollista, että monen kohtuuttoman käyttäytymismuodon taustalla on "mielihyvähäiriö". Tietämys huumeriippuvuuden biologisesta olemuksesta ja yhtymäkohdista riippuvuuden ja kohtuuttoman käyttäytymisen muihin muotoihin on viime aikoina lisääntynyt. Mielihyvärakenteisiin vaikuttavien lääkeaineiden käyttöä potilaiden hoidon osana tutkitaan aktiivisesti. Petri Päivärinta, Esa R. Korpi Katsausartikkeli 31/1994 Kommentteja
Miten tunnistan vakavan A-streptokokki-infektion Vakavien A-streptokokki-infektioiden määrän pelätään lisääntyvän tämän syksyn kuluessa. Syyskuun loppuun mennessä todettiin 61 invasiivista A-streptokokki-infektiota, ja määrä on jo lievästi suurempi kuin koko viime vuoden määrä. T1M1-serotyypin kantoja on tähän mennessä löytynyt neljä; tämä serotyyppi oli yleinen edellisen epidemian aikana vuosina 1989-91. Viime vuonna tätä serotyyppiä ei todettu lainkaan. T1M1-serotyypin ilmaantuminen Suomeen saattaisi viitata uuden epidemian alkuun. Maija Rummukainen, Jaana Vuopio-Varkila Katsausartikkeli 31/1994 Kommentteja
Mitä työterveyshuolto voi tehdä irtisanotun hyväksi? Kokemuksia ratkaisukeskeisen lähestymistavan käytöstä Irtisanomistilanteen hallinta on suuri haaste työterveyshuollolle. Kirjoittajien kokemuksen mukaan ratkaisukeskeinen lähestymistapa mahdollistaa vaikeidenkin kriisien käsittelyn. Hoitoa voidaan antaa joko henkilökohtaisesti tai ryhmittäin. Bernt Savonius, Antero Katajainen Terveydenhuolto 31/1994 Kommentteja
Lääketieteen opiskelijoiden ympäristökäsitykset ja ympäristöaktiivisuus Lääketieteellisen tiedekunnan nuorimmat opiskelijat pitävät luonnon tilaa hälyttävänä ja näkevät tulevaisuuden pessimistisenä Oulun yliopistossa tehdyssä kyselytutkimuksessa. Jopa kolmasosa vastanneista arvioi, että luonto on jo menetetty, vaikutuskeinot eivät riitä tai että luonnon tuhoutumista voidaan enää vain hidastaa. Myös huomattavasti useammat opiskelijat olivat huolissaan useista ihmisen toiminnan seurauksena luonnossa tapahtuneista muutoksista kuin vastaajat kaksi vuotta sitten tehdyssä väestötutkimuksessa. Vastaajista 14 % kuului johonkin luonnonsuojelujärjestöön. Nuoret lääketieteen opiskelijat näyttivät hyvin säilyttäneen yhteyden luontoon, sillä miltei kaikilla oli luontoharrastuksia ja monet olivat myös valmiita itse toimimaan luonnon hyväksi. Hannu Virokannas, Katriina Järvelä, Lea Käsmä Terveydenhuolto 31/1994 Kommentteja
Vuodeosastopotilaiden painehaavaumat Esiintyvyys ja henkilöstön käsitykset Valtaosa terveyskeskusten vuodeosastojen hoitohenkilöstöstä kokee painehaavaumat ongelmaksi ja katsoo, että niiden hoitamiseen kuluu runsaasti aikaa. 35 osastoa kattaneessa tutkimuksessa painehaavaumia esiintyi 22 %:lla ja vähintään toisen asteen haavaumia 6 %:lla potilaista. Henkilöstö arvioi määrän huomattavasti vähäisemmäksi. 65 %:lla potilaista painehaavaumariski oli suuri. Anne Pellinen, Pertti Kekki Terveydenhuolto 31/1994 Kommentteja
Ensihoitojärjestelmän luominen keskisuurelle paikkakunnalle Sairaankuljetusta ja siihen liittyvää ensihoitoa koskevat säädökset on tänä vuonna uudistettu, ja nämä toiminnat on nyt määritelty kiinteäksi osaksi terveydenhuoltoa. Päätösvaltaa on jätetty runsaasti paikalliselle tasolle. Terveyskeskus sekä nyt myös sairaanhoitopiiri joutuvat ratkaisemaan alueensa lääkinnällisen pelastustoimen järjestelyt. Näihin sisältyvät esimerkiksi sairaankuljettajien toimipaikkakoulutus, sairaankuljetusyksiköiden käyttöperiaatteet sekä hälytys- ja ensihoitopalvelun valvonta. Petri Loikas, Simo Vanni Terveydenhuolto 31/1994 Kommentteja
A-streptokokkirokotus näköpiirissä? Eläinkokeissa on havaittu viitteitä, että Streptococcus pyogeneksen M-proteiini olisi mahdollinen epitooppi, jota kohtaan muodostuu suojaavia vasta-aineita. Lääketieteen maailmasta 30/1994 Kommentteja
Lasten älykkyys aivojen sädehoidon jälkeen Koko aivojen alueen sädehoitoa on käytetty mm. leukemian, aivolymfooman, medulloblastooman ja aggressiivisen ependymoblastooman hoitona. Lapsilla koko aivojen sädehoidon on havaittu vaikuttavan haitallisesti älykkyyteen, jos kokonaisannos aivojen alueella on ollut 24 Gy tai enemmän. Eurooppalaisessa monikeskustutkimuksessa seurattiin akuutin lymfoblastisen leukemian hoidon jälkeen älykkyyden kehitystä lapsilla, joista osa (n = 129) oli saanut neuroleukemian ehkäisyksi koko aivojen alueen sädehoidon melko pienenä annoksena (18 Gy) ja osa (n = 74) taas oli hoidettu suurilla metotreksaattiannoksilla. Lääketieteen maailmasta 30/1994 Kommentteja
Vanhusten influenssarokotus kannattaa Huolimatta suosituksista influenssarokotteen käyttö ei ole Yhdysvalloissa niin laaja kuin toivottaisiin. Tämä johtuu ainakin osin siitä, ettei rokotteen tehoon luoteta. Lääketieteen maailmasta 30/1994 Kommentteja
Käyttääkö potilaasi sumutinta oikein? Taiwanista pari kollegaa muistuttaa kouraantuntuvasti kahden potilastapauksen valossa, miten tärkeää on, että potilasta opastetaan lääkkeiden käytössä riittävästi. Tässä tapauksessa kyse on inhalaatioaerosoleista. Lääketieteen maailmasta 30/1994 Kommentteja
Kandidaattien opettaminen hyville lukutavoille Sisätautien opettaja Reykjavikista tiltittää kokemuksiaan miten opetuksessa käyttöön otettu pakollinen lehtien lukeminen vaikuttaa opiskelijoiden lukutottumuksiin. Lancetin ja New England Journal of Medicine -lehtien julkaisijat lahjoittivat lehdet kandien käyttöön yhden lukukauden ajaksi. Kukin kandi sai tehtäväkseen referoida yhtä artikkelia pienryhmälleen kerran viikossa. Lääketieteen maailmasta 30/1994 Kommentteja
Vankilaepidemia Houstonissa, Texasissa, kuten kai muuallakin Yhdysvalloissa, ovat vankilat täynnä. Vuoden 1989 syksyllä kooltaan 3 500 vangin vankilaan oli ahdettu 6 700 vankia. Keskimääräinen tila vakia kohden oli 3,2 m2. Lääketieteen maailmasta 30/1994 Kommentteja
Polkupyöräkypärä suojaa - m.o.t. Koska tutkimustulokset ovat yleensä viitanneet siihen, että polkupyöräkypärä suojaa vammautumiselta, on kypärä pakollinen mm. eräissä Australian ja Yhdysvaltain osavaltioissa sekä Uudessa-Seelannissa. Britanniassa kypärä ei ole pakollinen ja sitä käytti vuonna 1992 vain 10 % pyöräilijöistä Cambridgessä, jossa tarjoutui tilaisuus selvittää kypärän suojavaikutus kvantitatiivisesti. Lääketieteen maailmasta 30/1994 Kommentteja
Kohonneen verenpaineen hoidon kehitys Suomessa vuosina 1982-1992 Kohonneen verenpaineen toteaminen ja hoito ovat taas kääntyneet parempaan suuntaan 80-luvulla ilmenneen lievän taantumavaiheen jälkeen. Alueelliset erot ovat selvästi tasoittuneet. FINMONICA-tutkimuksen mukaan verenpainetaso kääntyi vuoden 1987 jälkeen selvään laskuun sekä Itä- että Länsi-Suomessa. Miespuolisten verenpainepotilaiden hoitotasapaino pysyi kuitenkin selvästi naisten tasapainoa huonompana. Itä-Suomen korkea kohonneen verenpaineen prevalenssi yhdistettynä alueen runsaaseen verenpainelääkkeiden käyttöön korostaa myös nonfarmakologisten hoitomuotojen kehittämisen tärkeyttä. Aulikki Nissinen, Veikko Salomaa, Mika Kastarinen, Heli Peltola, Heikki J. Korhonen, Erkki Vartiainen, Jaakko Tuomilehto Avoin artikkeli Alkuperäistutkimus 30/1994 Kommentteja
Äkillisesti sairastuneen lapsen hematuria Äkillisesti sairastuneen lapsen verivirtsaisuuden syy on yleensä selvitettävissä. Joskus kyseessä voi olla viaton virtsan värin muutos tai kontaminaatio. Rakon ärsytysoireet ja virtsauksen loppuun ajoittuva hematuria antavat usein viitteen alempien virtsateiden sairausprosessista. Munuaisten rakennepoikkeamat ja mm. verenkiertohäiriöt voivat myös olla hematurian syynä. Glomerulonefriittipotilas on yleensä kuumeinen ja väsynyt ja virtsa on tummaa; tämä johtuu proteiinista ja dysmorfisista punasoluista virtsassa. Tutkimukset ja hoito määräytyvät sairauden tasodiagnostiikan ja vaikeusasteen mukaan. Olli Koskimies Katsausartikkeli 30/1994 Kommentteja
Sydäninfarktiin liittyvän kardiogeenisen sokin hoito Sydäninfarktiin liittyvän kardiogeenisen sokin ennustetta on pidetty viime aikoihin asti lähes toivottomana. Murheellista ennustetta voidaan parantaa huomattavasti siltä osalta potilaista, joiden peruskunto on ennen infarktiin sairastumista ollut hyvä. Onnistuminen edellyttää sokin syyn viivytyksetöntä selvittämistä sydämen kaikututkimuksella ja keuhkovaltimon katetrisaatiolla sekä hoidon aloitusta heti sokin varhaisvaiheessa. Oleellista on ehkäistä sokkia infarktin kokoa rajoittavilla ja vaurioalueen verenvirtausta palauttavilla hoidoilla. Timo Hirvonen, Juha Hartikainen Katsausartikkeli 30/1994 Kommentteja
Huimauspotilaan esitutkimus ja hoito terveyskeskuksessa Perusterveydenhuollon lääkäri kohtaa varsin usein huimauksesta kärsiviä potilaita. Vaiva on yleensä hyvänlaatuinen ja paraneva, mutta lääkärin on silti syytä pitää mielessä myös kiireellistä sairaalahoitoa vaativien tilojen mahdollisuus. Diagnoosiin voidaan päästä varsin yksinkertaisin keinoin, ja useimmiten potilaan hoito voidaan aloittaa terveyskeskuksessa. Tapani Rahko Katsausartikkeli 30/1994 Kommentteja
Bethesdan järjestelmä gynekologisessa sytologiassa Gynekologisen irtosolunäytteen vastauskäytännössä ollaan yhä laajemmin siirtymässä ns. Bethesdan järjestelmään, joka on alan yhdysvaltalaisten ja kanadalaisten asiantuntijoiden konsensuskokouksessaan luoma runko näytevastauslomakkeille. Bethesdan järjestelmä merkitsee kiistatta edistystä nykyiseen käytäntöön verrattuna, joskin arvosteluunkin on aihetta. Pekka Nieminen, Tuomo Timonen Katsausartikkeli 30/1994 Kommentteja
Mielenterveysongelmat terveyskeskuslääkärille tulon aiheina Psyykkiset, psykosomaattiset tai psykososiaaliset ongelmat ovat vastaanotolle tulon aiheina noin 40 %:lla terveyskeskuslääkärin potilaista. Arvio perustuu Oulun läänin terveyskeskuslääkäreille tehtyyn kyselytutkimukseen. Kiire ja osaamattomuus koettiin hankalimmiksi esteiksi näiden potilaiden auttamisessa. Perusterveydenhuollon lääkäreillä on sekä luontevat lähtökohdat että virallinen velvoite varsinkin lievien mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Koulutuksen tulisi sen vuoksi sisältää nykyistä enemmän yleisten ja lievien psyykkisten ongelmien käsittelyä sekä perhe- ja verkostotyötä. Ilkka Winblad, Matti Isohanni, Pentti Nieminen, Pekka Larivaara, Jorma Eskelinen, Arja Jyväsjärvi, Seppo Lappalainen, Anna-Kaisa Penttilä, Tuija Päivärinta, Paula Sevtsenko, Heikki Vatjus, Martta Visuri, Michael Spalding Terveydenhuolto 30/1994 Kommentteja
Lääkäriliitto vastustaa jatkossakin eutanasiaa Jäsen Lääkäriliitto vastustaa jatkossakin eutanasiaa Valtuuskunta päätti pitää kannan hallituksen esityksen mukaisesti ennallaan. Avoin artikkeli
Puheenjohtajan katsaus: Kehysriihen säästöpäätökset olivat pettymys Jäsen Puheenjohtajan katsaus: Kehysriihen säästöpäätökset olivat pettymys Niina Koivuviidan katsaus aloitti valtuuskunnan kokouksen. Avoin artikkeli
Missä mennään suoritepalkkauksessa? Jäsen Missä mennään suoritepalkkauksessa? Joillain alueilla järjestelmään siirtyminen lykkääntyy syksyyn. Avoin artikkeli
Alussa olivat suo, kuokka ja Laura Elämää ja ihmisiä Alussa olivat suo, kuokka ja Laura Laura Ravanti kertoo nyt elävänsä vaihetta, josta alussa haaveili: ihaillen jokavuotista perennaloistoa.
Koronakuolemien huippu oli puoli vuotta sitten Näkökulma Koronakuolemien huippu oli puoli vuotta sitten Terveydenhuollon tulisi päivittää tartuntaohjeensa ja tehdä suojainten käytöstä rutiinia, kirjoittavat Lotta-Maria Oksanen ja Matti Heino.
Docrates Syöpäsairaala siirtyy Mehiläiselle Terveydenhuolto Docrates Syöpäsairaala siirtyy Mehiläiselle Sairaalan toiminta jatkuu ennallaan Helsingissä. Avoin artikkeli