Leukemiaa epäiltäessä ei kannata tuhlata aikaa leukafereesiin

Akuutti myelooinen leukemia (AML) diagnosoidaan harvoin huomattavan korkeiden (> 100) valkosoluarvojen kera. Onneksi näin, sillä se ennustaa varhaista hoitokuolemaa ja siksipä hyvät neuvot ovat kalliit. Ennen varsinaisen paranemiseen tähtäävän hoidon aloittamista leukeemisten blastien määrää on ollut mahdollisuus vähentää leukafereesilla tai lääkkeellisesti hydroksiurealla. Kanadalainen kahden aikakauden tutkimus tekee 1970-luvun ideoista entisiä.

Marko Vesanen

Tiotropiumin asema astman hoidossa

Tiotropium tunnetaan paremmin keuhkoahtaumataudin lääkkeenä, mutta sen käyttö astman hoidossa lisääntyy ja Suomessakin astmasta tuli lääkkeen virallinen käyttöaihe viime vuonna. Suositukset kehottavat lisäämään astmalääkkeitä "add on" -periaatteella, mutta miten ja milloin, selviää uudesta meta-analyysistä.

Heikki Ekroos

Tutkimusten aiheet ja tarve eivät kohtaa

Rikkaita maita koskettavista taudeista julkaistaan seitsemän kertaa enemmän tutkimuksia kuin köyhien maiden taudeista, kun tutkimusten lukumäärä suhteutetaan globaaliin tautitaakkaan. Rikkaissa maissa tehtyjen tutkimusten aiheet korreloivat kohtalaisesti niiden tautitaakkaan, mutta köyhissä maissa tutkimusaiheiden korrelaatio näiden maiden terveysongelmiin on heikko. Köyhissä maissa tehdyn lääketieteellisen tutkimuksen aiheet ovat kaikkein huonoiten linjassa paikallisen väestön tarpeiden kanssa.

Pertti Saloheimo

Sikiön tupakka-altistuksen vaikutukset lapsen terveyteen

Sikiön kehitykselle yleisin haitallinen ympäristöaltistus on äidin tupakointi. Noin 15 % suomalaisista raskaana olevista naisista tupakoi raskauden alussa.

Mikael Ekblad, Mika Gissler, Jyrki Korkeila, Liisa Lehtonen

Kenelle eturauhasen radikaalileikkaus?

Paikallisen eturauhassyövän taudinkulku on yleensä hidas ja syövän riskiluokan määrittäminen on tärkeää.

Henrikki Santti, Harri Visapää, Kristiina Karelo, Mauri Kouri, Mika Matikainen, Anssi Petas, Antti Rannikko, Kimmo Taari

Suurentunut imusolmuke lapsella - miten toimin?

Imusolmukesuurentumat ovat lapsilla yleisiä, ja valtaosa niistä rauhoittuu ilman toimenpiteitä. Osalla lapsista normaalitkin imusolmukkeet kiinnittävät vanhempien huomiota, jolloin statuksen toteaminen normaaliksi riittää.

Päivi Lähteenmäki, Ville Peltola

Rahapeliongelmaisten hoito on vielä hajanaista

Rahapeliongelmaan erikoistuneiden palvelujen tarjonta on toistaiseksi ollut Suomessa hajanaista. Rahapelihaittojen hoitoon ovat keskittyneet lähinnä järjestöt, ja jonkin verran hoitoa on tuotettu myös osana päihdepalveluja.

Sari Castrén, Anne H. Salonen, Tuuli Lahti, Hannu Alho

Vesikouretereraalisen refluksin myöhäisvaikutukset

Tutkimuksessa selvitettiin vesikoureteraalisen refluksin pitkäaikaisvaikutuksia 137 keski-ikäisellä potilaalla, jotka oli lapsuudessa hoidettu primaarin vesikoureteraalisen refluksin vuoksi.

Hanna Roihuvuo-Leskinen

Varhaislapsuuden maatilaympäristö voi suojata allergisilta sairauksilta

Maatilaympäristö varhaislapsuudessa voi suojata allergiselta herkistymiseltä ja allergisilta sairauksilta lapsuudessa ja mahdollisesti myös aikuisiällä aiempien tutkimusten mukaan. Suojaavan vaikutuksen on oletettu liittyvän monipuoliseen mikrobialtistukseen, joka saattaa olla yhteydessä immuunijärjestelmän kehittymiseen varhaislapsuudessa ja näin suojata allergiselta herkistymiseltä ja allergisilta sairauksilta. Varhaislapsuuden maatilaympäristön yhteyttä allergiseen herkistymiseen ja allergisiin sairauksiin aikuisiällä ei kuitenkaan aiemmin ole tutkittu prospektiivisissa pitkittäistutkimuksissa.

Jussi Lampi

Neuraalisesti ohjattu ventilaatio lasten tehohoidossa

Väitöskirjatyössä selvitettiin lasten hengityskonehoidon nykytilaa Suomessa ja tutkittiin, onko uudella neuraalisesti ohjatulla ventilaatiolla mahdollista parantaa hengityskonehoidon siedettävyyttä lapsipotilailla.

Merja Kallio

Tulehduksella yhteys allergisten sairauksien syntyyn

Väitöstutkimuksessa tarkasteltiin matala-asteisesta tulehduksesta kertovan CRP-pitoisuuden yhteyttä atopiaan. Väitöstutkimus perustui kansainväliseen PASTURE-tutkimukseen, jossa mukana ovat Itävalta, Ranska, Saksa, Suomi ja Sveitsi, sekä suomalaiseen LUKAS-tutkimukseen. Tutkimusaineistot kerättiin 2002-2011. Tulehduksen merkkiaineet kerättiin verinäytteillä yhden, 4,5 ja kuuden vuoden iässä. Lisäksi ulostenäytteet kerättiin kahden kuukauden iässä ja uloshengityksen typpioksidipitoisuus tutkittiin kuuden vuoden iässä.

Kirsi Mustonen

Iäkkäiden kaatumisten aiheuttamat vammat ja kuolemat

Väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin iäkkäiden kaatumisten aiheuttamien vammojen ja kuolemien ilmaantuvuuden muutoksia Suomessa 1970-luvun alusta vuoteen 2012. Tutkimusjakson aikana kaatumiset ja myrkytykset ohittivat liikennekuolemat yleisimpinä aikuisten tapaturmakuolemien syinä Suomessa. Samaan aikaan iäkkäiden naisten kaatumiskuolemien ilmaantuvuus kuitenkin väheni ja viimeisinä havaintovuosina myös iäkkäillä miehillä ilmaantuvuuden nousu taittui.

Niina Korhonen

Mitraaliläppä vuotaa, mutta miksi potilaskin?

Vaikeassa aorttaläpän ahtaumassa verenkierto-olosuhteet muuttuvat verenvuodolle suotuisaksi. Kookkaiden von Willebrandin tekijän multimeerien hävikki johtaa myös verisuonien uudismuodostuksen säätelyhäiriöön, ja lopputuloksena suoliston limakalvoille ilmaantuu herkästi verta vuotavia verisuonikeräsiä. Potilailla tavataan myös mustelmien ja nenäverenvuotojen lisääntymistä von Willebrandin taudin - tässä tapauksessa siis hankinnaisen - tyyliin. Lääkäri Edward Heyde kuvasi tämän yhteyden ensimmäisenä vuonna 1958, ja löydös voidaan tuoreeltaan yhdistää myös vaikeaan mitraaliläpän vuotoon.

Marko Vesanen

Rintasyövän hormonaalinen hoito tehostuu sykliinikinaasin estäjillä

Etäpesäkkeistä hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavien naisten taudin etenemättömyysaika pidentyi 10 kuukaudesta 20 kuukauteen, kun letrotsolilääkityksen oheen lisättiin sykliinikinaasin estäjä palbosiklibi.

Sirkku Jyrkkiö

Sähkötupakan makuaineet haitallisia keuhkoille?

Sähkötupakoita ja muita vastaavia tuotteita poltetaan mm. maun takia. Saatavilla on tuhansia erilaisia makuja. Suosituimpia ovat mm. mentoli, minttu, eri hedelmien maut sekä suklaa. Valmistajien mukaan turvallisuus on testattu, mutta se pätee ainoastaan suun kautta nautittuihin makuaineisiin, ei keuhkoihin hengitettyihin.

Heikki Ekroos

Magneettikuvan yhdistäminen kaikukuvaukseen tarkentaa eturauhassyövän diagnostiikkaa

Muuten vaikeasti diagnosoitavissa olevia eturauhassyöpiä on mahdollista löytää kohdistamalla biopsia yhdistetyn magneetti- ja kaikukuvan avulla epäilyttävälle alueelle. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa fuusiokuvan avulla todettiin suurempi määrä suuren riskin ja pienempi määrä vähäisen riskin eturauhassyöpiä kuin tavanomaisen kaikuohjauksessa tapahtuvan sekstanttibiopsioinnin avulla.

Ossi Lindell

Syväaivostimulaatiohoidon vaikutus tiedonkäsittely- ja tunnetoimintoihin

Aivojen syvien osien stimulaatiohoitoa (deep brain stimulation, DBS) voidaan käyttää yhä useamman neurologisen ja psykiatrisen sairauden hoidossa.

Kaisa M. Hartikainen

Akillesjänteen repeämän diagnostiikka ja hoito

Akillesjänteen repeämä sattuu yleensä ponnistustilanteessa tai äkillisessä liikkeessä, jolloin kipu tai napsahtava tunne pohkeen alaosassa herättää epäilyn repeämästä.

Heidi Haapasalo, Ville M. Mattila, Heikki-Jussi Laine, Heikki Mäenpää

Äkillinen hengitystieongelma

Akuutti hengitystieongelma on perusterveydenhuollossa hoidettavilla potilailla harvinainen, mutta tilanteeseen on syytä varautua.

Jami Rekola, Heikki Antila, Heikki Irjala, Jaakko Pulkkinen

Uniapnean CPAP-hoidon seuranta terveyskeskuksessa

Uniapnean CPAP-hoito aloitetaan ja sen toteutumista seurataan yleensä erikoissairaanhoidossa. Hyvinkään sairaanhoitoalueella CPAP-laitetta käyttävien uniapneapotilaiden hoidon seuranta on siirtynyt erikoissairaanhoidosta terveyskeskuksiin vuodesta 2005 alkaen. Selvitimme, miten seurannan siirtäminen on onnistunut.

Pirkko Brander, Juho Lehto, Virpi Kunnas-Vaikkinen, Jari Kämäräinen, Ulla Veteläsuo, Anne Pietinalho