Uusi keino monikyhmystruuman hoitoon

Tyreotropiinista saadaan lisätehoa monikyhmystruuman radiojodihoitoon. Tyreotropiini pienentää hoidossa tarvittavaa radiojodiannosta merkittävästi ja lisää mahdollisuuksia polikliiniseen hoitoon. Mm. mahalaukkuun ja virtsarakkoon kohdistuva säteilyannos pienenee.

Satu Vehkavaara

Rytmihäiriötahdistin vain ihon alle?

Osalle suuressa äkkikuoleman vaarassa olevista potilaista riittää, että rytmihäiriötahdistin tunnistaa ja hoitaa luotettavasti kammiovärinän - ilman, että laite tahdistaa sydäntä. Tämän potilasryhmän tarpeisiin on nyt kehitteillä yksinkertainen, pelkästään ihon alle rintakehälle asennettava rytmihäiriötahdistin.

Juhani Airaksinen

Pitkäaikaistulokset hihaleikkauksesta, vihdoin

Mahalaukun hihaleikkauksen pitkäaikaistuloksia päästään viimein arvioimaan. Moni suomalainen lihavuuskirurgian yksikkö on tehnyt mahalaukun ohitusleikkauksen ohella mahalaukun hihaleikkauksia (sleeve gastrektomia). Lyhyen seurannan tulokset ovat tässä uudessa metodissa olleet hyvät. Yhden vuoden laihtumistulos on ollut 62 % ylipainosta ja kahden vuoden 72 % (excess weight loss), mutta pitkäaikaistulokset ovat puuttuneet.

Anne Juuti

Vieroituslääkkeet avuksi laihdutukseen

Hitaasti vapautuvien naltreksonin ja bupropionin yhdistelmä vaikuttaa käyttökelpoiselta vaihtoehdolta lihavuuden hoitoon. Molempia käytetään tupakasta ja huumeista vieroituksessa.

Raimo K. R. Salokangas

Ei läpimurtoa munuaisten monirakkulataudissa

Sirolimuusi ja everolimuusi eivät onnistuneet pysäyttämään munuaisten monirakkulataudin etenemistä.

Marko Vesanen

Kaatumisvammojen sekundaarisessa ehkäisyssä on puutteita

Alkuperäistutkimukset ja meta-analyysit osoittavat kaatumisen ehkäisyn vähentävän kaatumisten ilmaantuvuutta ja kaatumisvammojen takia hoitoon hakeutuneiden vaaraa kaatua uudelleen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata, mitä tutkimuksia kaatumisen vuoksi hoitoon hakeutuneille iäkkäille henkilöille suoritettiin kaatumisvaaran arvioimiseksi ja uudelleen kaatumisen ehkäisemiseksi.

Maritta Salonoja, Noora Sjösten, Marika Salminen, Pertti Aarnio, Sirkka-Liisa Kivelä

Koululaisen päiväkastelun tutkimukset ja hoito

- Päiväkastelun tavallisin syy lapsilla on virtsarakon lihaksen supistelu eli yliaktiviteetti rakon täyttyessä.

Tuija Lahdes-Vasama, Sari Kovelahti

Nuorten huumeriippuvuus - tarvitaanko opioidikorvaushoitoa?

- Opioidien ongelmakäyttäjien määrä Suomessa on tasaantunut 2000-luvulla.

Antti Mikkonen, Virva Rantala, Simo Saarijärvi

Kiireellisen lastenpsykiatrian nykyiset työkäytännöt

Kiireellisen lastenpsykiatrisen hoidon tarve on kahden viime vuosikymmenen aikana jatkuvasti lisääntynyt. Tätä tarvetta vastaamaan on sairaanhoitopiireissä kehitetty erilaisia kiireellisen lastenpsykiatrian työkäytäntöjä. Selvityksen tarkoituksena oli kartoittaa, miten kiireellisten lastenpsykiatristen potilaiden hoito on järjestetty eri sairaanhoitopiireissä. Lisäksi selvitettiin Turun yliopistollisen keskussairaalan (TYKS) lastenpsykiatrian osastolla vuonna 2008 akuuttihoidossa olleiden lasten hoitotietoja.

Heidi Parviainen, Taina Juvén, Pirkko Koivu, Jorma Piha

Hydroksiapatiitilla pinnoitettu selluloosa avuksi ongelmahaavoihin

Erilaisia biomateriaaleja on kehitetty esimerkiksi vamman tai kasvaimen poiston aiheuttaman luupuutoksen hoitamiseksi. Luunkorvikkeina on kokeiltu sekä selluloosaa että bioaktiivista lasia. Selluloosa on elimistössä hyvin siedetty ja helposti työstettävä materiaali, mutta ei itsessään edistä riittävästi luunmuodostusta. Biolasi on tehokkaampi stimuloimaan luun kasvua, mutta hauraana materiaalina vaikeampaa käsitellä.

Miretta Tommila

MMP:t lupaavia apuvälineitä suolistotulehdusten luokitteluun

Matriksin metalloproteinaasit (MMP) - 23 metalloendopeptidaasin perhe - kykenevät yhdessä hajottamaan kaikkia soluväliaineen rakenneosia. Ne on yhdistetty useisiin tulehduksellisiin tapahtumiin, kuten nivelrikkoon, valtimonrasvoittumistautiin, jopa syöpiin. MMP:t osallistuvat myös suotuisiin tapahtumiin, kuten epiteelirikon korjaamiseen. MMP:iden toimintoja estävät niiden spesifiset kudosestäjät, TIMP:t.

Laura Mäkitalo

Uudet soluväliaineen muokkaajat sydämen uudelleenmuovautumisessa

Sydämen uudelleenmuovautuminen kuormituksen lisääntyessä esimerkiksi krooniseen verenpainetaudin tai sydäninfarktin yhteydessä voi pitkittyessään ja hoitamattomana johtaa sydämen vajaatoimintaan. Uudelleenmuovautumisen mekanismeja ei kuitenkaan vielä tunneta täysin. Geenisirutekniikan avulla on löydetty monia uusia kuormituksessa aktivoituvia tekijöitä, joiden ilmentymistä ja merkitystä ilmiössä ei tunneta. Tällaisia ovat mm. soluväliaineen proteiinit trombospondiinit 1 ja 4 (TSP-1 ja TSP-4), matriksin Gla-proteiini (MGP) sekä tulehdusta edistävä sytokiini Tweak ja sen reseptori Fn14.

Erja Mustonen

Merkkiaine ennenaikaisen synnytyksen ennustamiseen

Ennenaikainen synnytys on suurin vastasyntyneen sairastavuutta ja kuolleisuutta aiheuttava tekijä. Huolimatta lääketieteen kehittymisestä ennenaikaisten synnytysten määrä maailmalla on lisääntynyt. Suomessa 5,3 % lapsista eli noin 3 000 lasta syntyy ennenaikaisesti ennen 37. raskausviikon päättymistä; vastaava osuus Yhdysvalloissa on noin 13 %. Suurimmassa sairastumis- ja vammautumisvaarassa ovat ennen 32 raskausviikkoa syntyneet lapset, joita Suomessa syntyy vuosittain noin 600.

Leena Rahkonen

Kolloidiliuokset sydänleikkauspotilailla

Kolloidiliuokset (hydroksietyylitärkkelysliuos HES, gelatiini, albumiini) ovat tehokkaita kirurgisten potilaiden neste-elvytyksessä sekä verenvuodon korvaushoidossa. Ne saattavat vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään ja siten lisätä leikkaukseen liittyvän vuodon riskiä. Sydänkirurgiassa kehon ulkopuolinen verenkierto heikentää hyytymisjärjestelmän toimintaa. Sydänleikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat riittävän veritilavuuden ylläpitämiseksi usein runsaasta nesteytystä, ja samanaikaisesti ovat vuotovaarassa. Tämän vuoksi liuosten vaikutus hyytymisjärjestelmään ja sydämen toimintaan on sydänleikkauspotilailla tärkeä.

Alexey Schramko

FDG-PET syövän levinneisyyden arvioinnissa kuratiivisen hoidon potilailla

HALO-suositus: SLL452010-3703.pdf

Esko Vanninen, Outi Paija, Tomi Kauppinen, Tuija S. Ikonen, Riitta Grahn, Sirpa-Liisa Hovi

Influenssa terveyskeskuksen vuodeosastolla
Parempi rokotuskattavuus suojaisi epidemialta

- Ikääntyneiden ja sairaalapotilaiden influenssaoireita voi olla vaikea tunnistaa. Kuvaamamme laitosepidemian havaitseminen viivästyi epätyypillisen taudinkuvan vuoksi.

Eeva Ruotsalainen, Irma Meriö-Hietaniemi, Tove Laivuori, Veli-Jukka Anttila, Esa Rönkkö, Thedi Ziegler, Outi Lyytikäinen

Mitä kertoo verenkuva?

- Verenkuvatutkimus on yksi yleisimmistä laboratoriotutkimuksista.

Marjatta Sinisalo, Tomi Koski

Pirkkalan malli
Työparityöskentelyä ja potilaiden listautumista soveltava toimintatapa terveyskeskuksessa

Lääkäriliitto suosittaa terveyskeskuspalvelujen tuottamista listautumismallilla. Tutkimuksen tavoitteena on kuvata listautumisprosessia ja mallin toteutettavuutta Pirkkalan kokemusten avulla.

Noora Seilo, Tuomas Koskela, Juhani Jääskeläinen, Tiina Salminen, Marja Saarinen, Pirkko Ranki, Maire Sonninen, Merja Litmanen, Kari Mattila

Botuliinitoksiinista apua krooniseen migreeniin

Kroonisen, vaikeahoitoisen migreenin hoidossa on nyt saatu tutkimusnäyttöä botuliinitoksiinin tehosta. Aiemmin estolääkkeinä on kokeiltu lääkkeitä beetasalpaajista epilepsialääkkeisiin. Britannia on Euroopan maista ensimmäinen, jossa botuliinitoksiini (Botox) on myös saanut viranomaisten hyväksynnän (9.7.2010 ) kroonisen migreenin hoitoon.

Jaana Suhonen

Geriatrinen asiantuntemus kuuluu kuntoutukseen

Geriatrinen asiantuntemus parantaa vanhusten kuntoutuksen vaikuttavuutta. Tämä käy ilmi meta-analyysistä, jossa tarkastellaan geriatrisen asiantuntemuksen ottamista mukaan kuntoutukseen ja verrataan näin toteutettua kuntoutusta tavanomaiseen hoitoon. Mukana ovat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, jotka selvittävät joko monisairaiden vanhusten kuntoutusta tai ortogeriatristen potilaiden kuntoutusta. Mukaan on otettu myös kaksi Keski-Suomessa tehtyä tutkimusta. Kaikkiaan meta-analyysissä on 17 tutkimusta ja 4 780 potilasta.

Kaisu Pitkälä