Lyhyesti: Uusia syövän markkereita

Akromegaliaan liittyy tunnetusti suurentunut syöpäriski. Kasvuhormonin toimintaa säätelee insuliininkaltainen kasvutekijä IGF-I, jota sitoo IGFBP-3. Nämä ovat myös proliferaatiota edistäviä tekijöitä. Brittitutkijoiden seikkaperäisessä meta-analyysissa oli 3 609 syöpäpotilasta ja heidän 7 137 verrokkiaan. Kun IGF-1-pitoisuuden suurinta kvartiilia verrattiin pienimpään kvartiiliin, oli eturauhassyövän riski 1,49-kertainen (95 %:n luottamusväli 1,14-1,95) ja fertiili-ikäisten naisten rintasyövän riski 1,65-kertainen (1,14-1,95). Suurentuneeseen IGFBP-3-pitoisuuteen liittyi puolestaan 1,51-kertainen fertiili-ikäisten naisten rintasyövän riski. Tulos panee miettimään mm. hämärämarkkinoiden kasvuhormonivalmisteiden tuomaa syöpäriskiä pahaa aavistamattomille kuluttajille. Havainnon seulonnallinenkin merkitys saattaa kasvaa, jahka näiden hormonien määritysmenetelmät saadaan standardoiduiksi.

Robert Paul
Lääke­tieteen maailma­sta 34/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Oikea hengitystekniikka olennaista sydämen vajaatoiminnassa

Hengenahdistus on tyypillistä sydämen vajaatoiminnassa. Nyt tutkittiin 10 verrokin ja 10 varsin vaikeaa vajaatoimintaa (vasemman kammion ejektiofraktio keskimäärin 22,5 %) sairastavan sisäänhengityslihasten tilannetta. Osoittautui, että sisäänhengityslihasten kuormaa lisäsi enemmänkin huonontunut hengitystapa sinänsä, mutta lihasten kestävyys oli varsin hyvää luokkaa. Eli oikean hengitystekniikan opettamisesta voisi olla hyötyä hengenahdistusoireeseen sydämen vajaatoimintaa potevillakin.

(Hp)
Lääke­tieteen maailma­sta 34/2004 Kommentteja

Downin oireyhtymän seulonta alkuraskaudessa

Downin oireyhtymän varhainen seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on tehokkainta, jos odottavan naisen verinäytteestä tutkitaan raskausproteiini A (PAPP-A) ja istukkagonadotropiini (beeta-hCG) raskausviikolla 10 ja sikiön niskaturvotus mitataan ultraäänellä 1-2 viikkoa myöhemmin. Näiden yhdistetystä tuloksesta lasketaan riskiluku, jossa huomiodaan myös äidin ikä ja sikiön pääperämitta.

Marko Niemimaa - Aydin Tekay - Seppo Heinonen - Markku Ryynänen
Katsaus­artikkeli 34/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Hyperglykemia ja diabeetikon sydämen vajaatoiminta

Diabetes on itsenäinen vajaatoiminnan vaaratekijä. Amerikkalaisessa tutkimuksessa seurattiin yli 800:aa vähintään 65-vuotiasta diabeetikkoa 5-8 vuoden ajan vajaatoiminnan ilmaantumista silmällä pitäen. Vajaatoimintaa ilmeni diabeetikoilla yli kaksi kertaa enemmän kuin vastaavassa ei-diabeetikkoryhmässä (31 tapausta / 1 000 potilasvuotta). Korkea paastoverensokeri lisäsi merkittävästi vajaatoiminnan ilmaantumista riippumatta siitä, sairastiko potilas sepelvaltimotautia. Käynnistetyssä ACCORD-tutkimuksessa jää nähtäväksi, miten parempaan sokeritasapainoon pyrkiminen vaikuttaa vajaatoiminnan vaaraan.

Juhani Airaksinen
Lääke­tieteen maailma­sta 33/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Tyroksiinia sikiölle ja heti!

Hypotyreoottisten, raskaana olevien naisten tyroksiinintarve lisääntyy raskauden myötä. Bostonissa seurattiin 19 raskaaksi tulleen, hypotyreoosia sairastavan naisen raskautta mm. TSH-mittauksin jo ennen raskautta ja kahden viikon välein raskauden aikana. Tavoitteena oli pitää TSH viitealueella koko ajan. 17/19 raskaudessa tyroksiiniannosta piti suurentaa keskimäärin 47%. Yleensä annossuurennos tarvittiin jo 8. raskausviikosta alkaen, ja suurempaa annosta tarvittiin synnytykseen asti. Sikiön kognitiivisen kehityksen turvaamiseksi kirjoittajat suosittavat hypotyreoosia sairastavien naisten tyroksiiniannoksen suurentamista 30 % heti, kun raskaus on todettu, jonka jälkeen annosta säädellään TSH-titterin mukaan. Selkis!

Robert Paul
Lääke­tieteen maailma­sta 33/2004 Kommentteja

B-soluille isku ja reuma kuriin

Nivelreuman patogeneesiin osallistuu moni solutyyppi. B-lymfosyyttien osuus on ollut epäselvä. Normaalistihan niiden tehtävä on hoidella antigeenien tarjontaa T-soluille ja, kypsyttyään plasmasoluiksi, toimia vasta-aineiden tuottajina. Nivelreumassa ne näyttävät olevan mukana tosissaan, sillä vaikuttaminen niihin vasta-ainehoidolla vähensi potilaiden oireita yllättävän tehokkaasti ja pitkäksi aikaa.

Heikki Arvilommi
Lääke­tieteen maailma­sta 33/2004 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030