Avohoitopainotteinen järjestelmä vähentää itsemurhia

Itsemurhat ovat sitä harvinaisempia, mitä monipuolisempi kunnan psykiatrinen avohoitopalvelujärjestelmä on, toteavat suomalaistutkijat Lancet-lehdessä julkaistussa tutkimuksessaan. Hyvin dokumentoitujen tulosten perusteella tutkijat esittävät, että väestön mielenterveyttä voidaan parantaa monipuolisilla erikoistason mielenterveyspalveluilla.

Raimo K. R. Salokangas

Keuhkoahtaumatauti - systeemisairaus?

- Keuhkoahtaumatauti (COPD) on tavallinen, mutta alidiagnosoitu sairaus.

Harri Stark, Witold Mazur, Vuokko Kinnula

Kroonisen ripulin syyn selvittely perusterveydenhuollossa

· Yli kolme viikkoa kestänyt ripuli on krooninen.

Anna-Liisa Karvonen

Keliakian nykyhoito: "vältä viljoja" ei riitä ohjeeksi

- Keliakian ainoa hoito on nykyisin tiukka, elinikäinen gluteeniton ruokavalio, josta poistetaan pysyvästi vehnä, ohra ja ruis ja kaikki näitä viljoja sisältävät elintarvikkeet. Ne korvataan gluteenittomilla viljoilla, kuten riisillä, maissilla, tattarilla ja hirssillä.

Katri Kaukinen, Pekka Collin, Markku Mäki

Joskus lääkärikin vaihtaa ammattia

Pieni osa lääkäreistä vaihtaa kokonaan alaa. Systemaattisia tutkimuksia heistä ei ole aikaisemmin tehty.

Martti Vannas, Pekka Louhiala

Ihon kalsiumaineenvaihdunnalla yhteys ihosairauksiin

Ihosolujen toimintaa ohjaa solunsisäinen kalsiumpitoisuus, joka säätelee solujen jakautumista, erilaistumista ja geenien luentaa. Normaalisti ihosolun sisäisen kalsiumpitoisuuden pitävät pienenä solukalvojen kalsiumpumput, jotka siirtävät kalsiumioneja solun ulkopuolelle tai solun sisäisiin kalvostoihin. Jos kalsiumpitoisuuden säätely ihosoluissa pettää, on seurauksena usein vakava ihon toimintahäiriö. Kahdessa harvinaisessa periytyvässä ihosairaudessa, Hailey-Haileyn ja Darierin taudissa ihomanifestaatiot aiheutuvat kahden erillisen kalsiumpumppuproteiinin toiminnanvajauksesta.

Pekka Leinonen

Meluherkkyys lisää naisten sydänriskejä

Melu on ääntä, joka koetaan epämiellyttävänä tai häiritsevänä tai joka on muulla tavoin terveydelle vahingollista tai hyvinvoinnille haitallista. Meluherkkyys on yksilöllinen ominaisuus, joka kuvaa herkkyyttä kokea melu ja reagoida siihen. Meluherkät aistivat melun uhkaavampana, reagoivat meluun voimakkaammin ja tottuvat siihen hitaammin kuin muut. Meluherkkyys lisää melun koettua häiritsevyyttä. Voidaan olettaa, että melun terveysvaikutusten, kuten sydän- ja verisuonitautien, riski on meluherkillä suurempi kuin muilla. Väitöskirjatyössä selvitettiin, mihin somaattisiin ja psykologisiin tekijöihin meluherkkyys liittyy, selittävätkö perintötekijät meluherkkyyden eroja ja liittyykö meluherkkyys kuolleisuuteen, erityisesti sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen.

Marja Heinonen-Guzejev

Polvilumpion sijoiltaanmeno luultua yleisempi

Polvilumpion sijoiltaanmeno on tavallinen, usein nuoren aikuisen akuutti polven nivelsidevamma, joka liittyy tyypillisesti liikuntasuorituksiin. Sijoiltaanmenon yhteydessä pääasiallisin polvilumpion tukirakenne, sisempi patellofemoraaliligamentti (MPFL), vaurioituu. Polvilumpion ensimmäisen sijoiltaanmenon jälkeen monilla esiintyy toistuvia polvilumpion muljahteluja tai sijoiltaanmenoja, polven kipua, liikunnallisen aktiivisuustason heikkenemistä ja polvilumpion liukupinnan nivelkulumaa. Polvilumpion ensimmäisen sijoiltaanmenon hoitotapa on ollut epäselvä, koska laadukkaita tutkimuksia on niukasti. Perinteisesti suurin osa polvilumpion ensimmäisistä sijoiltaanmenoista on hoidettu ilman leikkausta saranalastalla tai polvilumpiotuella.

Petri Sillanpää

Vaikea sepsis on Suomessa harvinaisempi kuin muualla

Vaikean sepsiksen esiintyvyys on eri tutkimuksissa ollut 0,5-3 tuhatta asukasta kohden, mutta esiintyvyyttä ei ole tutkittu aikaisemmin prospektiivisesti Pohjoismaissa. Erilaisia tulehduksen välittäjäaineita, kuten high mobility group box-1 -proteiinia (HMGB1) ja endoteliaalista verisuonikasvutekijää (VEGF), on tutkittu vaikean sepsiksen vaikeusasteen ja hoidon tuloksen ennustamisessa. Pitkän ajan ennustetta yhdistettynä elämän laadun arviointiin voidaan pitää tärkeimpänä vaikean sepsiksen hoidon onnistumisen mittarina. Laatupainotteisia elinvuosia (quality-adjusted life years, QALYs) voidaan käyttää hyväksi kustannus-vaikuttavuusarvioinnissa.

Sari Karlsson

Neidonhiuspuu-uute ei ehkäise dementiaa

Neidonhiuspuu-uutteella eli Ginkgo biloballa ei ole dementiaa ehkäisevää vaikutusta, osoittaa Yhdysvalloissa tehty suuri tutkimus. Vuonna 2007 Cochrane-katsaus päätyi siihen, että uutteella saattaa olla lievää myönteistä vaikutusta dementoituneiden kognitioon ja toimintakykyyn, mutta näyttö on epäjohdonmukainen ja tutkimuksissa on metodologisia puutteita. Tutkimukset olivat pieniä.

Kaisu Pitkälä

Suuri kalsiumpitoisuus lisää keskenmenoriskiä

Raskauden aikaiseen primaariseen hyperparatyreoosiin liittyy tuoreen selvityksen mukaan 3,5-kertainen keskenmenoriski. Keskenmenojen määrä on suorassa yhteydessä odottavien äitien kalsiumtasoon.

Camilla Schalin-Jäntti

Penisfraktuura on leikattava pikaisesti

Nopea hoito takaa parhaan lopputuloksen, jos peniksen vamman syyksi epäillään paisuvaiskudoksia ympäröivän kalvon, tunica albuginean, repeämistä. Harvinaisen penisfraktuuran tavallisin syy on erektiossa olevan peniksen voimakas äkillinen vääntyminen.

Ossi Lindell

Savu ja kaasut altistavat keuhkoahtaumataudille

Tupakointi on selkeä keuhkoahtaumataudin (COPD) aiheuttaja, mutta myös työilman pöly ja muut epäpuhtaudet ovat nousemassa syyllisten listalle. Luotettavaa tietoa syy-yhteyksistä on julkaistu viime aikoina yhä enemmän.

Hannu Puolijoki

Uusi selitys lihavuusparadoksiin

Keuhkoahtaumataudista näyttää löytyvän uusi selitys siihen, että ylipainoiset sydän- ja verisuonitauteja sairastavat ovat useissa tutkimuksissa omanneet laihempia verrokkejaan paremman ennusteen.

Hannu Puolijoki

Oikaisu: Bevasitsumabi lisää syöpäpotilaan trombiriskiä

Lääketieteen maailmasta -palstalla numerossa 50/2008 (s. 4414) oli virhe bevasitsumabia käsitelleessä referaatissa. Bevasitsumabia saaneilla potilailla oli laskimotukoksia 11,9 %:lla. Virheellisesti todettiin, että kontrollipotilaista vain 6,3 %:lla olisi ollut laskimotukoksia. Laskimotukosten määrä kontrollipotilailla oli 107 tukosta 1 083 potilaalla (n. 10 %). Bevasitsumabia saaneiden potilaiden riskikerroin saada laskimotukos kontrollipotilaisiin verrattuna oli referaatissa oikein (1,33, p < 0,001).

Suulaen radiotaajuushoito kuorsauksen hoidossa

- Viime vuosina suulaen radiotaajuushoito on nopeasti levinnyt laajaan käyttöön kuorsauksen hoidossa ja kokemukset ovat olleet lupaavia.

Leif Bäck, Maija Hytönen, Risto P. Roine, Antti Malmivaara

Kognitiivinen toimintakyky voi heikentyä masennushäiriöissä

- Kognitiiviset eli tiedonkäsittelyyn liittyvät toiminnot voidaan karkeasti jakaa muistiin, päättelyyn, tarkkaavaisuuteen, psykomotorisiin taitoihin, informaation käsittelyn nopeuteen ja toiminnanohjaukseen.

Anu E. Castaneda, Annamari Tuulio-Henriksson, Mauri Marttunen

Hyönteiset oikeuslääkärin apuna

- Rikosentomologia tutkii rikoksia hyönteisten avulla.

Ilari E. Sääksjärvi, Jaakko Pohjoismäki, Hannu Mäkinen, Jukka U. Palo, Pekka Saukko, Jere Kahanpää, Pekka Karhunen, Reijo Kaartinen, Antti Sajantila

Varsinaissuomalaisilla yrittäjillä on vähän työterveyshuollon palveluja

Tässä raportissa kuvataan työterveyshuoltopalveluiden tuottajien asiakasmäärät sekä lääkäri- ja hoitajaresurssit Varsinais-Suomessa vuosina 2003-2006.

Jari H. Stengård, Kirsti Kalanen, Leena Niemi, Susanna Visuri, Heikki Saarni

Lihavuuskirurgiaan liittyviä komplikaatioita ei pidä unohtaa

Lihavuuden kirurginen hoito on saanut tiedotusvälineissä viime aikoina runsaasti positiivista huomiota, mutta komplikaatioista ei ole juurikaan keskusteltu.

Camilla Schalin-Jäntti