Alkoholinkäyttäjien mini-intervention jalkauttaminen terveydenhuoltoon

Mini-interventio on todettu vaikutuksiltaan tehokkaaksi ja kustannustehokkaaksi varhaisen puuttumisen keinoksi alkoholihaittojen ehkäisyssä. Sen tarkoituksena on tunnistaa alkoholin suurkulutus, antaa tietoa liiallisen alkoholinkäytön terveyshaitoista ja ohjata alkoholinkäyttöä maltillisempaan suuntaan, alle riskirajojen. Mini-intervention on todettu olevan terveydenhuollon rutiinikäyttöön sopiva hoitomuoto, se on helppo omaksua eikä vaadi paljon aikaa. Lupaavista tutkimustuloksista huolimatta mini-intervention käyttö on ollut vähäistä. Tämän tutkimuksen tarkoitus oli selvittää mini-intervention jalkauttamista osaksi terveydenhuollon tavanomaista toimintaa.

Janne Kääriäinen

Uutta tietoa sydänsairauksiin johtavista geeneistä

Kardiomyopatiat voivat aiheuttaa monenlaisia oireita, kuten väsymystä, hengenahdistusta, sydämen vajaatoimintaa ja turvotuksia, jotka johtuvat sydämen toiminnan häiriöstä. Toisaalta usein ensioireena on sydänperäinen äkkikuolema. Kardiomyopatiat voivat olla perinnöllisiä tai esimerkiksi runsaasta alkoholinkäytöstä, lihavuudesta tai lääkkeiden käytöstä johtuvia hankinnaisia sairauksia. Vain pieni osa geenivirheistä eli mutaatiosta on toistaiseksi löydetty. Kardiomyopatioita tunnetaan useaa eri muotoa, ja yleisimpiä ovat sydäntä laajentava sairaus (dilatoiva kardiomyopatia), sydäntä paksuntava sairaus (hypertrofinen kardiomyopatia) ja sydäntä jäykistävä sairaus (restriktiivinen kardiomyopatia). Nykytiedon mukaan 30-50 % dilatoivista kardiomyopatioista on perinnöllisiä.

Karolina Rasi

Kollageeni XV silmän gliasolukon ja iskiashermon C-säikeiden kehityksessä

Väitöskirjatyössä tutkittiin kollageenien XV ja XVIII merkitystä silmän verkkokalvon verisuonituksen kehittymiselle sekä kollageenin XV ja laminiini α4:n merkitystä ääreishermon kehittymiselle ja toiminnalle käyttäen hyväksi muuntogeenisiä hiiriä. Lisäksi käytettiin in vitro -menetelmiä hyönteissoluissa yhdistelmä-DNA-tekniikalla tuotetun kollageenin XV toiminnan tutkimiseksi.

Merja Hurskainen

CYP3A-entsyymiin vaikuttavat aineet muuttavat oksikodonin pitoisuuksia

Yli puolet käytetyistä lääkeaineista poistuu elimistöstä maksassa tapahtuvan sytokromi P450 3A -entsyymivälitteisen aineenvaihdunnan kautta. Sytokromi P450 3A -entsyymin toiminnassa on suuria yksilöllisiä eroja. Samanaikaisesti käytettävät lääkeaineet, ravintoaineet sekä rohdosvalmisteet voivat kiihdyttää tai estää entsyymin toimintaa, mikä voi heikentää lääkevastetta tai lisätä sivuvaikutuksia.

Tuija Nieminen

Ennenaikainen adrenarke
Mitä tehdä, kun lapsen hiki haisee?

- Ennenaikainen adrenarke tarkoittaa lisämunuaiskuoren androgeenituotannon tavallista varhaisempaa käynnistymistä lapsuusiässä.

Pauliina Utriainen, Jarmo Jääskeläinen, Raimo Voutilainen

Lasten ja nuorten ylipainoepidemia on pysäytettävä - mutta miten?

- Lasten lihavuuden hoito on monesti tehotonta ja hankalaa, joten ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan jo varhain lapsuudessa, ennen lihavuuden kehittymistä.

Jenni Vaarno, Johanna Leppälä, Harri Niinikoski, Minna Aromaa, Hanna Lagström

Sosiaalisten tilanteiden pelon ja masennuksen yhteys nuoruusiässä

- Sosiaalisten tilanteiden pelko on yleinen häiriö nuoruusiässä, mutta nuoret hakevat vain harvoin apua ongelmaansa eivätkä he kerro ongelmastaan, ellei siitä kysytä.

Juha-Matti Väänänen, Klaus Ranta, Sari Fröjd, Mauri Marttunen, Riittakerttu Kaltiala-Heino

Vertailuanalyysi yhdenmukaisti muistipotilaiden ajoterveyden arviointia

- Lääkäreille tuli vuonna 2004 velvollisuus ilmoittaa poliisille potilaista, jotka ovat menettäneet ajoterveytensä. Ilmoitusvelvollisuutta koskeviin sosiaali- ja terveysministeriön soveltamisohjeisiin liittyy kuitenkin tulkintaongelmia muistipotilaiden ajokykyä arvioitaessa.

Terhi Rahkonen, Jaana Suhonen, Pertti Karppi, Tuula Pirttilä ‡

Mikrovaskulaarikielekkeet pehmytkudossarkooman hoidossa

Pehmytkudossarkoomista valtaosa ilmenee raajoissa. Hoito perustuu raajan säästävään kirurgiaan ja sädehoitoon. Uusiutumisen ehkäisemiseksi tarvitaan 2,5 cm:n tervekudosmarginaali, ja laajat luu- ja pehmytkudospuutokset vaativat usein korjaavan kirurgian menetelmiä. Kun paikalliset tai varrelliset pehmytkudoskielekkeet eivät riitä, voidaan käyttää vapaata mikrovaskulaarista kielekettä. Kielekkeen verenkierto palautetaan yhdistämällä sen verisuonet mikrokirurgista tekniikkaa käyttäen kohdealueen verisuoniin. Kun raajaa ei voida säästää, on amputaatio ainoa vaihtoehto. Proksimaaliset amputaatiot, kuten yläraajan, lapaluun ja osittainen solisluun poisto eli forequarter-amputaatio (FQA), ovat käytössä tarkoin valittujen potilaiden hoidossa. Amputaation tavoite on joko syövän parantaminen tai oireiden leivittäminen.

Ian Barner-Rasmussen

Neutropeenisten AML-potilaiden veriviljelytulokset

Akuutin myelooisen leukemian nykyaikainen solunsalpaajahoito otettiin käyttöön nelisenkymmentä vuotta sitten. Sairaus, joka aiemmin johti nopeasti kuolemaan, on tämän jälkeen ollut usein kokonaan parannettavissa. Huomattava osa potilaista kuitenkin edelleen kuolee joko leukemian itsensä tai siihen liittyvien infektioiden takia.

Urpo Kinnunen

Sydänkirurgiaan liittyvät riskitekijät aikuisilla

Kirurgiassa riskien tunteminen ja arvottaminen ovat keskeisiä asioita potilaan ennusteen ja resurssien suunnittelemisen kannalta. Sydänkirurgiassa riskitekijät muodostuvat potilaan aiemmista sairauksista, sydämen tilasta leikkaushetkellä ja toimenpiteen laajuudesta. Aikuisten sydänkirurgiassa riskipisteytykseen on vuosien saatossa luotu useita järjestelmiä. Näistä käytetyimmät tämänhetkiset järjestelmät ovat lähinnä Yhdysvalloissa käytössä oleva STS-pisteytys sekä eurooppalainen EuroSCORE.

Juha Nissinen

Haima-ohutsuoliliitos haiman pään poistoleikkausten jälkeen

Haiman pään poistoleikkaus on vaativimpia vatsakirurgisia toimenpiteitä. Leikkausta käytetään erityisesti haiman ja pohjukaissuolen alueen syövissä pyrittäessä parantavaan hoitoon. Haimasyövän ennuste on edelleen huono, mutta leikkaus antaa ainoan mahdollisuuden parantumiseen. Toinen tärkeä leikkauksen aihe on vaikea krooninen haimatulehdus.

Mickael Parviainen

Taittovirheleikkaus anisometropian ja lievän heikkonäköisyyden hoidossa

Nykykäsityksen mukaan ihmisen näköaivokuori on herkkä ärsykkeille vain noin 10 vuoden ikään asti. Tämän jälkeen aivokuori ei ole enää sopeutuvainen ja siksi kehittymättä jäänyttä näkökykyä ei saada aikuispotilaalle aikaiseksi, vaikka hermoradat olisivat kunnossa.

Elisa Vuori-Heikkilä

Probiootit ja ihmiset ovat erilaisia

Uusin tutkimus probioottien aiheuttamasta vasteesta suolen limakalvolla vahvistaa uskoa niiden terveysvaikutuksiin. Probiootit aktivoivat monia geenejä, jotka säätelevät limakalvon keskeisiä toimintoja. Vaikutukset ovat erilaiset eri bakteereilla ja eri yksilöillä.

Heikki Arvilommi

Rituksimabia krooniseen lymfaattiseen leukemiaan

Monoklonaalista CD20-vasta-ainetta eli rituksimabia on käytetty yli 10 vuoden ajan kroonisen lymfaattisen leukemian hoidossa, mutta vihdoin on saatu näyttöön perustuva tutkimustulos sen tehosta solunsalpaajahoitoon liitettynä.

Marko Vesanen

Munasarjakudoksen siirto kliiniseen käyttöön

Munasarjakudoksen siirto voidaan tutkijoiden mukaan ottaa sopiville potilaille hoitomenetelmäksi kliiniseen käyttöön. Amerikkalainen tutkijaryhmä raportoi tuoreessa julkaisussa potilaistaan, joilla munasarjakudoksen siirto palautti sukupuolihormonitoiminnan ja mahdollisti normaalisti edistyvän raskauden.

Pertti Kirkinen

Statiinien hyödyt entistä kiistattomampia

LDL-kolesterolin laskeminen statiineilla jopa selvästi nykyisiä suosituksia alemmas on hyödyllistä ja turvallista, toteaa tuore laaja meta-analyysi.

Juhani Airaksinen

GHbA1C-arvo ei käy aina mittariksi

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavan diabeetikon anemian hoito laskee virheellisesti GHbA1C-arvoa, sillä punasolujen elinikään vaikuttavat hoidot vaikuttavat myös GHbA1C-arvoon. Vaikutus korostuu varsinkin potilailla, joilla hoidetaan sekä raudan että EPO:n puutetta.

Satu Vehkavaara

Sappileikkausvahingot 2005-2007
Potilasvakuutuskeskuksen käsittelemät vahinkoilmoitukset

Sappileikkaus, eräänä yleisimmistä kirurgisista tyyppileikkauksista on kiinnostava indeksitoimenpide. Sen tulosten ja komplikaatioiden analysointi antaa välineitä arvioida myös kirurgisen osaamisen ja koulutuksen sekä toimijoiden tasoa ja laatua.

Teuvo Antikainen, Minna Silvennoinen, Jukka-Pekka Mecklin

Ruokatorven funktiotutkimukset uudessa iskussa

- Ruokatorven toimintatutkimuksiksi ovat vakiintuneet pH:n pitkäaikaisrekisteröinti ja manometria. Edellistä käytetään refluksitaudin dokumentoinnissa ja jälkimmäistä ensisijaisesti nielemisvaikeuksien selvittelyssä.

Markku Walamies